Bagaimana stenosis trakea ditangani melalui pembedahan?

  Apa itu stenosis trakea: Penyebab stenosis trakea meliputi bawaan (misalnya perkembangan trakea abnormal bawaan) dan didapat (misalnya stenosis jaringan parut atau kompresi jangka panjang pada dinding trakea oleh massa peri-trakea (misalnya pembengkakan tiroid) hingga dinding trakea melunak. Dalam beberapa tahun terakhir, terjadi pula peningkatan stenosis trakea setelah trakeotomi atau intubasi trakea. Stenosis trakea adalah lesi progresif yang tidak dapat disembuhkan dan secara efektif diobati dengan operasi pengangkatan stenosis dan anastomosis trakea ujung ke ujung.  Manifestasi klinis stenosis trakea: Gejala umum stenosis trakea adalah berbagai tingkat dispnea akibat obstruksi jalan napas, dengan dispnea yang progresif dan mengi saat inspirasi saat stenosis menjadi lebih parah. Hal ini sering kali disertai dengan sesak napas, batuk, dan dahak yang sulit dikeluarkan. Hal ini diperparah oleh aktivitas fisik dan peningkatan sekresi di saluran napas. Pada kasus stenosis yang parah, fosa supraklavikula secara bersamaan tertekan pada jaringan lunak interkostal abdomen bagian atas selama inspirasi (tanda trigone). Stenosis trakea parut harus dipertimbangkan terlebih dahulu pada kasus trakeotomi dan intubasi sebelumnya.  Pengobatan stenosis trakea: Stenosis trakea adalah lesi progresif yang tidak dapat dipulihkan dan pengobatan yang paling efektif adalah dengan eksisi bedah pada lesi. Reseksi sirkumferensial lesi dengan anastomosis ujung ke ujung merupakan pengobatan utama untuk stenosis trakea. Pada kasus di mana stenosis terlalu panjang untuk dilakukan reseksi dan anastomosis ujung ke ujung, selang endotrakeal dapat dimasukkan melalui stoma untuk meringankan obstruksi trakea dan memastikan jalan napas tetap lancar.  Panduan kesehatan: Stenosis trakea dapat diobati dan dicegah. Hindari sayatan yang berlebihan selama trakeotomi dan hindari cedera pada cincin tulang rawan pertama; hindari pengangkatan dinding trakea anterior secara berlebihan; perhatikan posisi selang trakea yang tepat untuk menghindari kompresi dinding trakea anterior oleh selang; hindari kelebihan beban dan kekakuan pada selang trakea eksternal; serta hindari tekanan inflasi yang berlebihan pada balon selang trakea agar dapat secara efektif mencegah atau mengurangi timbulnya stenosis trakea.  Presentasi kasus: Ini adalah kasus pasien 1 tahun setelah trakeotomi yang datang ke rumah sakit kami dengan sesak napas. CT dan trakeoskopi menunjukkan adanya hiperplasia parut berserat pada trakea bagian atas dengan penyempitan lumen yang signifikan dan diameter internal trakea minimum hanya 3 mm, pasien tidak dapat berbaring dan bernapas dalam posisi duduk setiap hari. Kami membuat sayatan serviks, memisahkan jaringan parut, reseksi trakea proksimal yang menyempit, dan melakukan anastomosis ujung ke ujung.  Stenosis trakea setelah pneumonektomi Bagian tersempit dari trakea hanya dibedah dan trakea ditinjau kembali setelah operasi.