Dua orang ibu atau calon ibu hepatitis B datang untuk berbicara tentang keadaan mereka, yang satu takut untuk hamil karena hepatitis B, yang lain takut untuk menyusui setelah melahirkan, dan pendapat yang saling bertentangan di internet dan bahkan dokter telah membuat mereka dilema dan membuat pilihan yang seharusnya tidak mereka lakukan. Saya yakin ada banyak orang lain yang menghadapi masalah yang sama dengan mereka, jadi inilah yang harus saya katakan untuk mengatasi kekhawatiran para ibu dengan hepatitis B. Nama lengkap hepatitis B adalah virus hepatitis B. Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus hepatitis B. Cina adalah negara dengan prevalensi hepatitis B yang tinggi, dengan sekitar 80-100 juta orang menderita hepatitis B. Sirosis dan kanker hati yang terjadi kemudian sangat sulit diobati, sehingga orang takut untuk membicarakan hepatitis B. Alasan tingginya prevalensi hepatitis B di Tiongkok adalah karena sejarah panjang perawatan kesehatan yang buruk. Peralatan medis yang tidak disterilkan dengan baik dan transfusi darah yang tidak diawasi dapat menyebabkan meluasnya infeksi yang berasal dari medis dan yang ditularkan melalui darah. Tentu saja, hal ini merupakan masalah di masa lalu, dan dengan meningkatnya kebersihan, cara penularan ini telah menjadi langka, tetapi sejumlah besar pasien hepatitis B yang ada masih menjadi sumber penyebaran virus, dan juga dapat menginfeksi generasi berikutnya melalui penularan vertikal dari ibu ke anak. Cara memutus jalur penularan ini sekarang menjadi salah satu prioritas utama dalam pencegahan dan pengendalian hepatitis B. Hari ini saya hanya akan membahas sebagian kecil dari hepatitis B. 1. Jika seorang ibu mengidap hepatitis B, dapatkah ia menularkan hepatitis B kepada anaknya melalui proses persalinan? Jawaban: Ya. Sebagian besar ibu yang menderita hepatitis B, baik pasien hepatitis B maupun pembawa (carrier), dan baik kembar mayor maupun kembar minor, akan menularkan virus hepatitis B kepada anaknya selama dan setelah melahirkan, dan hanya sebagian kecil saja yang menginfeksi anaknya di dalam kandungan. Bahkan kembar tiga minor yang tidak terlalu menular, dan bahkan beberapa ibu yang memiliki DNA hepatitis B negatif, masih dapat mengembangkan infeksi pada bayi baru lahir selama persalinan. Jadi ini berarti bahwa ibu hepatitis B harus mencegah virus-virus ini menyebabkan lesi pada bayinya melalui imunoprofilaksis berikutnya, dan karena semua berisiko terinfeksi, tidak perlu terlalu khawatir atau khawatir tentang status virus hepatitis B selama kehamilan, dan tidak perlu menjadi tidak subur hanya karena viral load yang tinggi. Hal ini membawa kita ke pertanyaan kedua. 2. Apakah seorang ibu dengan hepatitis B dapat hamil kapan saja? Jawaban: Tidak. Dampak dari tingkat fungsi hati dan obat antivirus harus dipertimbangkan. Ibu dengan hepatitis B harus memeriksakan fungsi hati secara rutin sebelum hamil. Kehamilan dapat dilakukan jika Anda memiliki infeksi hepatitis B tetapi tidak ada fungsi hati yang abnormal, tetapi jika Anda menerima pengobatan antivirus, baik itu interferon atau obat antivirus oral, hal ini dapat mempengaruhi perkembangan janin dan kehamilan juga tidak dianjurkan. Rekomendasi yang diberikan adalah menindaklanjuti fungsi hati setiap 1-2 bulan sekali setelah kehamilan. Adanya kelainan fungsi hati yang ringan tidak memerlukan pengobatan, tetapi hanya observasi dan peninjauan. Setelah kehamilan, masalah ketiga muncul. 3. Apakah ibu dengan hepatitis B perlu menerima suntikan imunoglobulin hepatitis B dan pengobatan antivirus selama kehamilan? Jawaban: Keduanya tidak diperlukan. Banyak dokter merekomendasikan suntikan imunoglobulin untuk ibu dengan hepatitis B, dengan alasan bahwa hal tersebut dapat mengurangi penyebaran hepatitis B. Hal ini juga disebutkan dalam ensiklopedi Baidu saat ini, tetapi pada kenyataannya, hal tersebut tidak berguna, termasuk uji coba pada hewan dan penelitian yang mengkonfirmasi bahwa suntikan imunoglobulin hepatitis B selama kehamilan tidak berpengaruh terhadap produksi antibodi hepatitis B pada bayi baru lahir dan tidak diperlukan. Selain itu, meskipun tingkat kegagalan neonatal lebih tinggi pada ibu yang positif virus dengan kembar tiga mayor dibandingkan dengan ibu yang negatif virus dengan kembar tiga minor untuk imunoprofilaksis formal yang sama, namun perbedaannya tidak terlalu besar (masing-masing sekitar 5% dan 2%), dan ditambah dengan efek samping antivirus, pengobatan antivirus saat ini tidak direkomendasikan pada pertengahan hingga akhir kehamilan. Kemudian calon ibu menunggu dengan sabar hingga kelahiran, yang merupakan waktu kritis bagi penularan virus, dan pertanyaan keempat pun tiba. 4. Apakah saya perlu menjalani operasi caesar untuk mengurangi penularan hepatitis B dari ibu ke anak? Jawaban: Tidak, tidak perlu. Sebelumnya diperkirakan bahwa kelahiran alami akan menyebabkan peningkatan infeksi intrauterin dan persalinan, dan operasi caesar direkomendasikan untuk ibu dengan hepatitis B. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa dengan imunoprofilaksis pascakelahiran yang teratur, tingkat infeksi hepatitis B pada bayi baru lahir akibat operasi caesar sama rendahnya dengan yang terjadi pada kelahiran normal, sehingga tidak perlu melakukan operasi caesar dengan alasan mengurangi penularan dari ibu ke anak. Oke, ini dia saat yang paling menyenangkan, kelahiran bayi, apa yang harus kita lakukan? 5. Bagaimana bayi yang baru lahir dapat diimunisasi? Jawaban: Vaksinasi Hepatitis B dan suntikan imunoglobulin Hepatitis B. Hal pertama yang harus dilakukan adalah memberikan imunoglobulin kepada bayi dalam waktu 12 jam. Segera, antibodi pelindung akan diproduksi dan akan bertahan selama lebih dari sebulan dan hanya suntikan seperti itu yang diperlukan, bukan suntikan sebulan kemudian seperti yang disarankan oleh beberapa rumah sakit, karena kekebalan aktif di dalam tubuh telah diproduksi sebelum antibodi pelindung menghilang dan suntikan untuk kedua kalinya sudah tidak relevan lagi. Pada kasus khusus, seperti bayi prematur dengan berat badan kurang dari 2.000 gram, disarankan untuk mendapatkan dosis kedua setelah 1 bulan. Setelah suntikan imunoglobulin hepatitis B, tidak masalah untuk menerima tiga dosis vaksinasi hepatitis B pada usia 0, 1, dan 6 bulan, sama seperti bayi lainnya. 6. Dapatkah ibu dengan hepatitis B menyusui? Jawaban: Ya. Meskipun sejumlah kecil virus dapat terdeteksi dalam ASI ibu dengan hepatitis B, terkadang sejumlah besar virus dapat masuk ke dalam mulut bayi akibat puting susu yang pecah dan mengeluarkan darah saat bayi mengisap puting susu. Namun, bayi baru lahir yang telah menerima imunisasi secara teratur memiliki antibodi pelindung, dan lingkungan mulut serta saluran pencernaan membuat virus sulit masuk ke tubuh bayi. Ibu Sebagian kecil kegagalan kekebalan hepatitis B pada bayi baru lahir tidak terjadi selama menyusui. Tentu saja, masih perlu untuk membuat anak kecil terpapar lebih sedikit darah dan cairan vagina dengan jumlah virus yang lebih tinggi, jika Anda bisa. Berhati-hatilah agar tidak terjadi trauma besar pada puting susu, dan pakaian dalam harus ditempatkan secara terpisah dari pakaian bayi untuk dicuci, dll. 7. Kapan saya harus melakukan tes laboratorium lanjutan untuk hepatitis B untuk bayi saya? Jawaban: Setelah usia 7 bulan. Pada masa neonatal awal, karena berbagai antibodi yang berhubungan dengan ibu dapat memengaruhi hasil tes laboratorium melalui plasenta, umumnya direkomendasikan bahwa selama tidak ada gejala hepatitis, tidak perlu memeriksa penanda hepatitis B sebelum usia 6 bulan. Bayi akan mengetahui apakah imunisasi telah berhasil berdasarkan status antigen permukaan pada tes hepatitis B dan status antibodi pada usia 7 bulan. Jika imunisasi berhasil dengan hasil antigen permukaan negatif dan antibodi permukaan positif, 1-2 kali kunjungan tindak lanjut sebelum usia 10 tahun sudah cukup, dan jika titer antibodi menurun, vaksinasi susulan dapat diberikan, yang tidak diperlukan setelah usia 10 tahun. Sebagai tambahan, banyak orang yang meminta vaksinasi lanjutan karena mereka telah dites dan ternyata memiliki titer antibodi hepatitis B yang rendah atau negatif, tetapi hal ini tidak diperlukan. Ini adalah cara yang baik untuk melindungi diri Anda. Semua ini adalah untuk mengatakan bahwa kita berbicara tentang ibu yang mengidap hepatitis B, tetapi bagaimana dengan ayah yang mengidap hepatitis B? 8. Bagaimana seharusnya anak dari seorang ayah yang menderita hepatitis B dirawat? Jawaban: Sama saja. Seorang ayah dengan hepatitis B akan memiliki virus hepatitis B dalam air maninya, tetapi sangat jarang virus dalam air maninya menyebabkan infeksi intrauterin pada janin. Hal ini karena struktur kulit khusus bayi baru lahir rentan terhadap kerusakan dan ada risiko ayah menularkan virusnya kepada bayi melalui kontak intim, sehingga anak-anak dari ayah dengan hepatitis B tidak dapat hanya menerima vaksinasi hepatitis B seperti anak-anak lainnya. Selain itu, seperti yang telah disebutkan di awal, ibu dengan hepatitis B tidak boleh hamil selama menjalani pengobatan antivirus, tetapi ayah dapat memiliki anak selama menjalani pengobatan antivirus, karena obat antivirus tidak memengaruhi aktivitas sperma atau memiliki efek mutagenik pada sperma. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah hamil. Tidak ada batasan untuk ayah dengan hepatitis B, dan Anda juga dapat memiliki bayi selama periode antivirus. 2, imunoglobulin hepatitis B dalam memblokir penularan dari ibu ke anak hanya perlu disuntikkan dalam waktu 12 jam setelah lahir, bayi prematur dengan berat badan lahir rendah dapat diperkuat sekali lagi, selebihnya, baik ibu hamil, atau bayi baru lahir yang telah melewati hari pertama kehidupan, sama sekali tidak diperlukan. 3, ayah hepatitis B memiliki anak untuk mengganggu masalah pengobatan antivirus, sebenarnya tidak ada standar domestik yang jelas, tetapi dengan dampak obat antivirus pada sperma pada dasarnya tidak ada pandangan, saya tidak berpikir ada masalah, mengganggu peluang antivirus yang diperoleh dengan susah payah, itu benar-benar lebih berdampak. 4, artikel tersebut menyebutkan semua ibu hepatitis B mengacu pada semua infeksi kronis hepatitis B, termasuk pasien hepatitis B dan pembawa hepatitis B.