I. Klasifikasi
1, tipe difus (penebalan difus pada seluruh dinding kandung empedu)
2, segmental (pada dinding yang menebal di bagian tengah kantong empedu tampak penyempitan seperti cincin, memisahkan kantong empedu menjadi dua rongga kecil yang saling berhubungan, sehingga kantong empedu menyerupai labu)
3.Tipe terbatas, juga disebut tipe basal (dinding di bagian bawah kandung empedu mengalami hiperplastik terbatas), yang lebih umum terjadi. Tidak mudah untuk membuat diagnosis sebelum operasi dan dianggap sebagai lesi prakanker.
Manifestasi klinis dan diagnosis
Gejala-gejalanya mirip dengan kolesistitis dan kolelitiasis, dan sebagian besar terjadi bersamaan dengan keduanya. Diagnosis dapat ditegakkan dengan mendeteksi sinus R-A pada pemeriksaan pencitraan. Kantung empedu pasien dengan adenomiosis kolesistis pasca makan mengalami hiperkontraksi, dan kinerja tes makan lipid berbeda dengan kolesistitis dan kanker kandung empedu.
Manifestasi klinis dan diagnosis
Diagnosis banding.
Tipe terbatas: dengan kanker kandung empedu dan polip kandung empedu
Tipe difus: dengan kolesistitis kronis
Tipe segmental: septum bawaan kandung empedu, distorsi dan lipatan kandung empedu
IV. Pengobatan
Indikasi bedah (belum ada standar yang seragam).
Beberapa ahli percaya bahwa adenomiosis kandung empedu adalah lesi prakanker kanker kandung empedu, dan mudah dipersulit oleh batu kandung empedu, sehingga harus segera dioperasi setelah didiagnosis.
Beberapa ahli menganggap dugaan kanker atau dikombinasikan dengan batu sebagai indikasi untuk operasi
Masalah: Diagnosis pada akhirnya tergantung pada patologi, dan diagnosis praoperasi sulit dilakukan
Penebalan non-inflamasi atau penebalan dinding kandung empedu yang tidak teratur > 5 mm pada USG harus sangat mencurigakan untuk adenomiosis kandung empedu dan indikasi pencitraan untuk operasi
Kanker kandung empedu
V. Klasifikasi
Tipe papiler, tipe nodular, tipe infiltratif
Sebagian besar terletak di dasar dan leher kandung empedu
Dua tipe pertama adalah lesi yang meningkat, sedangkan mayoritas adenokarsinoma papiler terbatas pada lapisan mukosa dan otot, dengan prognosis yang baik.
Manifestasi klinis dan diagnosis
Kurangnya spesifisitas, gejala yang paling umum adalah nyeri perut kanan atas
Pencitraan: Kontur kandung empedu yang tidak teratur, dinding yang menebal, peninggian seperti nodul atau seperti kembang kol
Ultrasonografi lebih disukai, dan ultrasonografi endoskopi dapat menentukan tingkat infiltrasi tumor, area, dan adanya metastasis kelenjar getah bening
CT, MRI: kandung empedu membesar atau menyusut, penebalan dinding yang tidak teratur, peningkatan, invasi hati yang berdekatan
Pencitraan USG epigastrium ditandai dengan: tumor yang lebih besar dari 10mm, terutama lebih besar dari 15mm, soliter, sebagian besar terletak di leher kandung empedu, dan 50% mungkin disertai dengan batu.
VII. Pengobatan
Pembedahan.
Pengobatan untuk kanker kandung empedu stadium awal tipe polip: setelah dicurigai, kolesistektomi radikal harus dilakukan, bukan kolesistektomi tradisional. Jaringan ikat longgar di atas dan di bawah saluran kandung empedu harus dibuang bersama dengan jaringan fibrofatty pada dasar hati, dan kemoterapi pasca operasi dan tindak lanjut harus diberikan sesuai dengan situasi.
Prinsip pengelolaan penyakit kandung empedu proliferatif: Pemeriksaan ultrasonografi perut bagian atas (setiap 3 hingga 6 bulan sekali) untuk mengetahui perubahan penyakit. Pembedahan diperlukan jika terdapat kondisi berikut ini: diameter lesi lebih besar dari 10 mm, lesi soliter berbasis luas dengan kecenderungan untuk membesar, usia lebih dari 50 tahun, lesi seperti polip kandung empedu yang dikombinasikan dengan batu kandung empedu.