Definisi: Pembengkakan sendi yang tidak dapat dijelaskan yang berlangsung lebih dari 6 minggu pada anak-anak di bawah usia 16 tahun. Bentuk sistemik mungkin tidak muncul dengan gejala sendi pada tahap awal penyakit, tetapi dengan berbagai manifestasi infeksi non-spesifik seperti demam, ruam, pembesaran kelenjar getah bening hati dan limpa, dan plasmacytitis. Tes tambahan: hitung darah rutin, sedimentasi darah, CRP, panel imun 6, panel autoimun 3, fungsi organ, reumatologi, antibodi antinuklear, tes patogenik (misalnya, kultur darah, virus, mikoplasma, tuberkulosis, dll.), feritin, panel koagulasi 4, apusan sumsum tulang, sinar-X sendi atau MRI, analisis cairan sendi. 3. Diagnosis banding 1. Gejala sistemik seperti demam tinggi dan ruam (1) sepsis: bedakan terutama dari so-JIA. (2) Tuberkulosis: TBC sendi dan TBC tulang belakang lebih sulit dibedakan, PPD, pencitraan, gantungan anti-tuberkulosis, T-SPOT, dan lain-lain, sebagai dasar untuk diferensiasi. (3) Infeksi virus: Infeksi virus dapat sembuh dengan sendirinya dan gejalanya akan mereda dengan dukungan simtomatik. (4) Penyakit ganas: leukemia, limfoma, histiositosis ganas dan tumor ganas lainnya. Aspirasi tulang dan studi pencitraan yang relevan diperlukan untuk membedakannya. (1) Artritis tuberkulosis: PPD, pencitraan, gantungan anti-tuberkulosis, T-SPOT. (2) Artritis septik: persendian besar unilateral, kemerahan lokal, bengkak, panas, nyeri, toksisitas sistemik, kekeruhan cairan sinovial, dengan organisme Gram-positif yang mendominasi. (3) Demam rematik: artralgia yang mengembara, infeksi streptokokus, ASO yang meningkat. (4) Artritis traumatis: riwayat trauma, sinar-X, ultrasonografi sendi. 3. Diferensiasi dari penyakit rematik lainnya yang dikombinasikan dengan artritis (1) Lupus eritematosus sistemik: proporsi yang signifikan dari pasien JIA memiliki gantungan ANA yang positif, sementara SLE sering memiliki ruam kupu-kupu wajah yang khas dan tingkat keterlibatan ginjal yang tinggi. Sebagian besar pasien dengan SLE memiliki kombinasi autoantibodi lain seperti ds-DNA. (2) Sindrom vaskulitis: Penyakit ini, seperti purpura alergi, mungkin memiliki artralgia yang signifikan atau bahkan gangguan mobilitas, tetapi mereka sering memiliki waktu yang pasti seperti serangan bersamaan dengan purpura, dan lebih sering terjadi pada anggota tubuh bagian bawah dan memiliki riwayat alergi. (3) Artritis psoriatik: artritis psoriatik terutama terkait dengan sendi distal jari tangan atau kaki dan mungkin juga muncul dengan kelainan bentuk sendi, tetapi faktor rheumatoid negatif dan terkait dengan lesi kulit atau kuku psoriatik. (4) Ankylosing spondylitis: Penyakit ini terutama menyerang tulang belakang, tetapi sendi perifer juga dapat terlibat, terutama sendi lutut, pergelangan kaki dan pinggul sebagai gejala pertama, dan perlu dibedakan dari artritis reumatoid. Penyakit ini memiliki karakteristik sebagai berikut: (1) lebih sering terjadi pada pria muda; (2) terutama mempengaruhi sendi sakroiliaka dan tulang belakang, dengan keterlibatan sendi perifer terutama pada sendi asimetris pada tungkai bawah, seringkali dengan tendonitis; (3) 90-95% pasien HLA-B27 positif; (4) negatif untuk faktor rheumatoid; (5) Perubahan sinar-X pada sendi sakroiliaka dan tulang belakang sangat membantu dalam diagnosis. Pengobatan: Tujuan pengobatan adalah untuk memaksimalkan perlindungan aktivitas fungsional harian anak, meredakan ketidaknyamanan, mencegah atau mengurangi kerusakan organ dan menghindari atau meminimalkan toksisitas obat. I. Perawatan umum 1. Selain istirahat sementara selama fase akut, anak harus didorong dan diinstruksikan untuk melakukan aktivitas pasif dan aktif pada sendi yang terkena dampak dan untuk melakukan latihan fisik yang dapat ditoleransi. 2. Pada tahap akut, terapi fisik seperti gelombang ultrashort, terapi panas, mandi air hangat, spektrum dan instrumen lainnya serta teknik rehabilitasi seperti tui-na dan pijat dapat dilakukan. Perawatan psikologis sangat penting. Dorong anak untuk berpartisipasi dalam kegiatan normal dan sekolah untuk meningkatkan kepercayaan diri mereka. Pengobatan simtomatik 1. Penggunaan kortikosteroid jangka pendek (oral, intravena, injeksi sendi) untuk gejala sistemik seperti demam dan sendi bengkak; 2. Penggunaan rutin obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), yang dapat mengurangi gejala sendi dengan lebih cepat; 3. Obat herbal Cina, yang dapat berperan dalam anti-inflamasi, imunomodulator dan perlindungan hati sampai batas tertentu, dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan. Penggunaan obat anti-rematik (DMARD), seperti methotrexate, cyclophosphamide dan cyclosporine A, dapat mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh yang abnormal dan mengubah perkembangan penyakit, mengurangi tingkat aktivitas sistemik dan sendi; 2. Penggunaan agen biologis, seperti Etanercept, Adalimumab dan Infliximab, dapat secara efektif mengendalikan penyakit Penggunaan biologik, seperti Etanercept, Adalimumab, dan Infliximab, efektif dalam mengendalikan aktivitas penyakit dan menunda kerusakan sendi, terutama pada anak-anak dengan JIA refrakter; 3. Pencegahan: Penyebab penyakit ini tidak diketahui, jadi tidak mungkin untuk memprediksi timbulnya penyakit. Pencegahan kekambuhan penyakit asli memerlukan tiga komponen utama: diagnosis yang cepat, kepatuhan terhadap pengobatan, dan peninjauan secara teratur.