(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien mabuk dan jatuh dengan vertigo tiba-tiba saat berjalan, mendarat di oksiputnya dan mengalami sakit kepala, pusing, mual dan muntah saat berdiri. Dia datang ke rumah sakit kami untuk pemeriksaan CT dan ditemukan mengalami memar otak dan hematoma subdural dengan herniasi otak, yang merupakan cedera intrakranial. Pasien dirawat di rumah sakit dan dirawat dengan kraniotomi sisi kanan untuk dekompresi dan pengangkatan hematoma subdural dalam keadaan darurat.
Informasi dasar】Pria, 59 tahun
Jenis penyakit】Cedera intrakranial (memar otak bilateral, hematoma subdural kanan, perdarahan subaraknoid, hernia otak)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana perawatan】Tindakan pembedahan (kraniotomi kanan dengan dekompresi + pengangkatan hematoma subdural) + pengobatan (injeksi Olanzapine)
[Masa Perawatan] 21 hari di rumah sakit, 1 bulan rawat jalan
Hasil】Pasien dipulangkan dengan kesadaran yang baik dan hematomanya hilang.
I. Konsultasi awal
Pasien pulang ke rumah setelah mabuk dan terjatuh di kamar mandi karena pusing di rumah, keluarga menemukan pasien dalam keadaan bingung dan segera mengirimnya ke rumah sakit kami. Pasien dalam keadaan koma saat masuk, dengan diameter pupil kanan 4 mm dan tidak ada fotoreaktivitas, diameter pupil kiri 2 mm dan fotoreaktivitas, serta tidak ada pergerakan ekstremitas. Diagnosis awal adalah kontusio serebral bilateral, hematoma subdural kanan, perdarahan subarakhnoid, dan herniasi serebral.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, keluarga secara aktif meminta perawatan karena pasien telah mengalami herniasi otak dan berisiko kematian dengan perkembangan kondisi lebih lanjut. Setelah menyelesaikan pemeriksaan pra operasi yang relevan, kraniotomi sisi kanan dengan dekompresi dan pengangkatan hematoma subdural dilakukan dalam keadaan darurat. Ukuran jendela tulang yang terbuka adalah sekitar 12 x 10 cm, dengan ketegangan dural yang tinggi, dan sekitar 60 ml hematoma subdural telah diangkat. Pasca operasi, pupil yang melebar di satu sisi pasien berkurang dan CT kepala berulang menunjukkan hematoma subdural yang bersih dengan garis tengah yang netral dan menghilangkan herniasi otak. Pasca operasi, injeksi olanzapine diberikan untuk menyehatkan saraf, sementara perawatan intensif diberikan untuk mengeringkan dahak. Pasien sadar setelah satu minggu, dengan tanya jawab yang wajar dan pergerakan ekstremitas yang wajar. Pasien dirawat di rumah sakit selama 21 hari dan dipulangkan setelah pengamatan indikator normal.
III. Efek pengobatan
Setelah perawatan sistematis, kesadaran pasien berangsur-angsur membaik, dan dia bisa membuka matanya sendiri. Setelah operasi, pungsi lumbal pasien dilakukan setiap hari untuk mengalirkan darah ke otak, dan keluarga diinstruksikan untuk memanggil nama pasien secara teratur, dan pasien harus diputar dan diikat dan disedot setiap hari. Setelah 2 minggu, pasien dapat berdiri di sisi tempat tidur dan setelah 3 minggu, ia dapat berjalan tanpa bantuan dan hematoma CT kepala telah terserap seluruhnya.
IV. Catatan
Saya merasa lega ketika melihat pasien tersebut dipulangkan dalam keadaan sadar. Namun, karena sebagian tengkorak kepala pasien telah diangkat, jaringan otak di lokasi pembedahan hanya terhalang oleh lapisan kulit kepala dari dunia luar, karena tekanan atmosfer eksternal lebih tinggi daripada tekanan intrakranial, maka dapat menyebabkan depresi pada area cacat tengkorak, sehingga penting untuk menghindari trauma pada area ini setelah keluar dari rumah sakit, terutama cedera akibat benda tajam yang secara langsung dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak, dan berusaha melindunginya dengan baik, dan operasi perbaikan tengkorak dapat dilakukan setelah 3 bulan.
Karena pasien memiliki memar otak, hematoma diserap atau ada risiko epilepsi, maka harus berhati-hati untuk tidak melakukan aktivitas berbahaya dalam waktu dekat untuk menghindari cedera yang tidak perlu akibat kebingungan saat kejang. Setelah keluar dari rumah sakit, anggota keluarga juga harus mengawasi kondisi pasien dan mengawasi pasien untuk menghindari penyalahgunaan alkohol.
Wawasan pribadi
Dalam kasus ini, “waktu adalah kehidupan” diwujudkan dengan sempurna. Hematoma subdural dan kontusio serebral menyebabkan peningkatan yang cepat pada tekanan tengkorak di satu sisi dan perkembangan yang cepat dari herniasi otak. Pasien dan keluarga tetap aktif selama perawatan dan setelah perawatan agresif, kondisi pasien terkontrol secara signifikan. Oleh karena itu, jika Anda mengalami gejala yang tiba-tiba, penting untuk mencari pertolongan medis secara tepat waktu untuk menghemat waktu dan menghindari konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan akibat penundaan kondisi tersebut.