I. Keterbatasan teknik tradisional Sebelum munculnya terapi diskus intervensi, operasi terbuka adalah satu-satunya cara yang efektif untuk mengobati herniasi diskus yang parah, dan terapi intervensi memperkenalkan konsep invasif minimal untuk pengobatan herniasi diskus. Metode intervensi yang tersedia saat ini termasuk lisis kolagenase, eksisi dan aspirasi perkutan, penguapan laser (PLDD), nukleoplasti plasma, ozon, dan ablasi frekuensi radio. Namun, semua metode ini adalah dekompresi tidak langsung, hanya untuk beberapa kasus penonjolan inklusif, tidak dapat sepenuhnya menghilangkan nukleus pulposus yang sakit, terutama jaringan yang menekan saraf, tidak dapat memperbaiki cincin fibrosa yang rusak, dan jaringan nekrotik harus diserap secara alami oleh tubuh, yang membutuhkan waktu yang lama, menyakitkan, dan tingkat kekambuhan yang tinggi. Pengembangan diskoskopi posterior pada pertengahan tahun 1990-an merupakan langkah besar dalam konsep bedah invasif minimal, dan sebagian besar ahli bedah ortopedi secara bertahap menyadari bahwa dengan munculnya teknologi dan material baru, teknik invasif minimal pasti akan menjadi arah perkembangan dalam pembedahan. Namun, pendekatan bedah dan proses pengobatan diskoskopi posterior (MED) sama dengan bedah terbuka dengan sayatan kecil, yang melibatkan pembukaan lamina, pengupasan otot dan ligamen, mengganggu kanal tulang belakang dan menarik saraf (pada tingkat yang lebih rendah daripada bedah terbuka); rentan terhadap perdarahan intraoperatif, mengganggu lapang pandang dan meningkatkan risiko; tidak cocok untuk pengobatan herniasi yang sangat lateral dan nyeri diskogenik; dan jaringan parut pascabedah cenderung menyebabkan kanal tulang belakang dan saraf Jaringan parut pasca operasi cenderung menyebabkan perlengketan pada kanal tulang belakang dan saraf. Munculnya “foraminoskopi intervertebralis” telah mengatasi kekurangan dari teknik ini dan telah membawa pengobatan herniasi diskus yang minimal invasif ke tingkat yang sama sekali baru, sebagai teknik yang paling minimal invasif, aman dan ekonomis yang tersedia. Ini adalah teknik yang paling minimal invasif, aman dan hemat biaya yang tersedia. Teknik ini juga berkembang dengan cepat dan sekarang digunakan di sejumlah besar area baru seperti penggantian diskus buatan dan nukleus pulposus, fusi foraminoskopi dengan fiksasi internal perkutan, pengobatan tuberkulosis tulang belakang yang minimal invasif dan pengobatan tulang belakang leher yang minimal invasif dengan foraminoskopi. Pengantar foraminoskopi intervertebralis Pada tahun 1998, Dr Anthony Yeung (Presiden Bedah Invasif Minimal Amerika) memelopori teknik YESS; pada tahun 2002, Profesor Hoogland (mantan Presiden Bedah Invasif Minimal Eropa) mengusulkan teknik THESSYS berdasarkan teknik YESS, yang membuat foraminoskopi intervertebralis semakin berkembang. Pada kasus herniasi diskus sederhana dan prolaps parsial, teknik In-Out digunakan untuk mengakses diskus melalui segitiga pengaman, mengangkat nukleus pulposus yang sakit dan kemudian mundur ke luar foramen untuk mengangkat fragmen yang mengalami prolaps; pada kasus herniasi sentral, dengan kompresi kanal tulang belakang di luar garis keunggulan artikular superior, pendekatan horisontal lateral distal digunakan untuk mengangkat jaringan yang mengalami herniasi secara langsung. Pada kasus tipe bebas, hipertrofi ligamentum flavum, kalsifikasi, stenosis kanal tulang belakang dan stenosis foraminal saraf, pendekatan foraminal internal digunakan untuk mengangkat semua jenis jaringan lunak yang sakit dan membersihkan tulang; ahli bedah tulang belakang sudah terbiasa dengan operasi posterior, sehingga dalam beberapa kasus, pendekatan interlaminar juga dapat digunakan, yang mirip dengan MED, tetapi dengan bukaan yang lebih kecil dan lebih sedikit gangguan pada kanal tulang belakang dan saraf. 3. Ringkasan keunggulan foraminoskopi intervertebralis: 1. Minimal invasif: area target dicapai melalui pendekatan lateral, menghindari gangguan pada kanal tulang belakang dan saraf dengan pembedahan posterior tradisional, tanpa menggigit lempeng tulang belakang, tanpa merusak otot dan ligamen paravertebralis, dan tanpa efek pada stabilitas tulang belakang. 2. Tujuan langsung: hasil pembedahan konsisten dengan standar emas pembedahan diskus – diskektomi mikroskopis; 3. Berbagai macam indikasi: mampu menangani hampir semua jenis herniasi diskus, beberapa stenosis tulang belakang, stenosis foraminalis, pengapuran, dan lesi tulang lainnya. Dengan penggunaan elektroda frekuensi radio khusus di bawah ruang lingkup, pembentukan anulus fibrosus dan penyumbatan cabang saraf annular dapat dilakukan untuk mengobati nyeri diskogenik. 4 . Komplikasi rendah: lebih sedikit trauma, kemungkinan trombosis dan infeksi rendah; tidak ada jaringan parut pasca operasi pada struktur posterior yang penting, menyebabkan perlengketan pada kanal tulang belakang dan saraf. 5, keamanan tinggi: anestesi lokal, operasi dapat berinteraksi dengan pasien, tidak melukai saraf dan pembuluh darah; pada dasarnya tidak ada perdarahan, bidang pandang bedah yang jelas, sangat mengurangi risiko penyalahgunaan; 6, pemulihan cepat: keesokan harinya setelah operasi dapat turun ke aktivitas dasar, rata-rata 3-6 minggu untuk melanjutkan pekerjaan normal dan latihan fisik. 7, kepuasan pasien yang tinggi: pereda nyeri segera, perawatan urin dan feses sendiri, perawatan sederhana, antibiotik oral dapat dilakukan, operasi rawat jalan yang layak; sayatan kulit hanya 7mm, sesuai dengan sudut pandang estetika. 8. Berbagai macam ekstensi; dikombinasikan dengan teknologi fiksasi perkutan, fusi dan fiksasi selip tulang belakang dan ketidakstabilan dapat diselesaikan dengan cara yang minimal invasif; platform dasar ini dapat dengan mudah diperluas ke operasi endoskopi cakram serviks.