Gejala-gejala yang menyebabkan hipoglikemia berasal dari dua sumber utama: gejala hipoglikemia sistem saraf otonom dan gejala hipoglikemia neuron di otak. Gejala hipoglikemia sistem saraf otonom: gejala ini meliputi tremor, jantung berdebar, kegelisahan, serta berkeringat, rasa lapar dan sensasi yang tidak normal, yang sebagian besar disebabkan oleh aktivasi simpatis dan bukan oleh aktivasi medula adrenal. Gejala-gejala ini akan hilang dengan sendirinya dengan suplementasi gula. Gejala hipoglikemia neuron di otak: meliputi gangguan kognitif, perubahan perilaku, kelainan psikomotorik, serta kejang dan koma ketika kadar glukosa darah semakin rendah. Meskipun hipoglikemia berat yang berkepanjangan dapat menyebabkan kematian otak tanpa disadari pada penderita diabetes, sebagian besar episode hipoglikemia dapat dipulihkan ketika kadar glukosa kembali normal. Kejang fatal yang jarang terjadi biasanya dianggap sebagai akibat dari aritmia hipoglikemik. Tanda-tanda hipoglikemia: Pucat dan berkeringat adalah tanda-tanda umum hipoglikemia. Denyut jantung dan tekanan darah sistolik meningkat, namun tidak terlalu tinggi. Manifestasi otonom hipoglikemia sering terlihat, dan kadang-kadang defisit neurologis sementara dapat terjadi. Kerusakan neurologis permanen dapat dilihat pada pasien dengan hipoglikemia berulang yang berkepanjangan dan pada pasien yang gagal memperbaiki satu episode hipoglikemia berat pada waktunya. Oleh karena itu, sebagian besar pasien dengan hipoglikemia tidak parah secara klinis dan dapat dipulihkan, tetapi beberapa kondisi masih dapat menyebabkan kerusakan permanen dan harus tetap dideteksi dan diobati dengan segera.