Hiperparatiroidisme primer (hiperparatiroidisme) adalah gangguan pada tulang, ginjal, gangguan pencernaan dan neurologis serta gangguan metabolisme kalsium dan fosfor yang disebabkan oleh sekresi hormon paratiroid (PTH) yang berlebihan akibat adenoma paratiroid (adenoma tunggal merupakan sebagian besar kasus, sekitar 75%), hiperplasia, atau adenokarsinoma (jarang terjadi). Setelah didiagnosis, penyakit ini dapat disembuhkan dengan eksisi bedah. Gejala dan tanda: (1) Gejala pencernaan: mual, anoreksia, perut kembung, konstipasi keras kepala, tukak lambung keras kepala, dan sindrom diastematosa. (2) Kelesuan, kelelahan, kelemahan otot. (3) Kelainan mental: ketidakstabilan emosi, agitasi, perubahan kepribadian, kejang-kejang, mengantuk, koma. 2. Gejala osteolisis dan osteitis fibrokistik: (1) nyeri tulang dan kelainan bentuk; (2) patah tulang patologis; (3) perubahan tulang kistik. 3. Gejala akibat pengapuran organ dalam dan organ tubuh: (1) batu saluran kemih, pengapuran ginjal, hematuria, infeksi saluran kemih berulang; (2) endapan garam kalsium pada konjungtiva dan kelopak mata, pengapuran kornea mata; (3) pengapuran persendian, nyeri, dan ankilosis. 4. Krisis hiperparatiroidisme: sakit kepala, kelemahan otot, rasa haus, poliuria, dehidrasi, muntah, hipotensi, mengantuk, mengigau, koma, takikardia, aritmia, anuria, gagal ginjal. Dasar diagnostik 1. Manifestasi klinis: kelompok gejala hiperkalsemia; nyeri tulang, patah tulang patologis, osteitis fibrokistik; batu ginjal, kalsifikasi ginjal; tukak lambung yang tidak dapat disembuhkan atau dengan gastrinoma pulau kecil. 2. Peningkatan kalsium darah yang berulang-ulang, penurunan fosfor darah, peningkatan serum alkali fosfat prem dan klorida darah yang tinggi. 3. Kalsium urin, fosfor urin, peningkatan CAMP urin, peningkatan hidroksiprolin urin. 4. Tes fungsi paratiroid: (1) tingkat reabsorpsi fosfor tubulus ginjal menurun hingga kurang dari 83%; (2) tes toleransi kalsium, PTH tidak ditekan; (3) tes diet rendah kalsium, kalsium urin tidak berkurang; (4) tes glukokortikoid, kalsium darah tidak berkurang. 5. Hormon paratiroid serum (h-PTH) meningkat. (6) X-ray, resorpsi tulang, dekalsifikasi, osteoporosis, resorpsi tulang alveolar, patah tulang, kelainan bentuk, osteitis fibrokistik. Batu ginjal, kalsifikasi ginjal, kalsifikasi jaringan lunak. 7. Tes lokalisasi: USG resolusi tinggi, CT scan; pemindaian paratiroid; kanulasi vena jugularis, pengambilan sampel darah segmental dari cabang pembuluh darah untuk menentukan PTH. 8. Singkirkan hiperparatiroidisme sekunder, tumor yang mengeluarkan hormon paratiroid ektopik, gagal ginjal kronik, osteochondrosis. Prinsip-prinsip pengobatan 1. Operasi pengangkatan adenoma atau kanker paratiroid; 2. Pengobatan komplikasi; 3. Pengobatan simtomatik (manajemen krisis hiperkalsemia).