Tidak jarang beberapa pasien memiliki gejala Parkinson tetapi tidak mengalami perbaikan yang efektif dan hasil yang tidak memuaskan dengan obat anti-Parkinson. Alasannya perlu dianalisis secara khusus untuk mengembangkan strategi pengobatan yang masuk akal. Beberapa orang dengan penyakit Parkinson memiliki harapan yang tinggi terhadap efektivitas dan menilai beberapa perbaikan awal sebagai “tidak efektif”. Penelitian medis telah menunjukkan bahwa perbaikan keseluruhan sebesar 30% atau lebih pada pasien Parkinson dianggap efektif, sementara pasien dengan tremor yang dominan mungkin hanya mengalami perbaikan keseluruhan sebesar 20% atau lebih. Hal ini biasa terjadi pada pasien dengan PD dini, atau pada pasien yang mengonsumsi obat dosis rendah atau takut mengonsumsi obat kuat seperti metildopa karena khawatir akan efek sampingnya. Dalam kasus ini, uji coba efikasi levodopa akut terstandardisasi dapat dilakukan dalam rawat inap yang singkat di rumah sakit. 2. Dosis yang tidak memadai Kemanjuran obat Parkinson bergantung pada dosis. Jika dosis tidak mencapai “ambang batas” efektivitas, konsentrasi obat Parkinson di dalam tubuh tidak melewati “ambang batas” efektivitas, yang dapat mengakibatkan situasi di mana obat tidak efektif meskipun sudah diminum. Oleh karena itu, jika pasien mengonsumsi methadopa sebanyak 0,25 atau 0,5 tablet per dosis, ini dapat ditingkatkan jika tidak ada efeknya; untuk pasien dengan penyakit tingkat menengah hingga lanjut, dosis efektif ini mungkin perlu 0,75 atau 1 tablet methadopa. Dalam kasus seperti itu, dosis obat dapat ditingkatkan dalam kisaran yang aman untuk uji efikasi levodopa akut yang terstandardisasi. 3. Perbedaan individu dalam respons pasien terhadap pengobatan Pasien yang berbeda mungkin memiliki respons efikasi yang berbeda terhadap kelas obat yang sama. Sebagai contoh, sebagian besar pasien yang menggunakan metildopa efektif, tetapi beberapa pasien yang tidak efektif dengan metildopa menjadi efektif ketika mereka dialihkan ke benadryl. Beberapa pasien yang tidak efektif dengan Senflor menjadi efektif ketika dialihkan ke Tysudar, meskipun kedua obat tersebut adalah agonis dopamin. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan yang diperlukan harus dilakukan terlebih dahulu untuk memperjelas diagnosis, dan kemudian jenis obat yang sama harus diganti secara eksperimental. 4. Kurangnya responsifitas pasien terhadap obat Beberapa pasien Parkinson tidak memiliki kemanjuran yang jelas terlepas dari obat Parkinson mana yang mereka konsumsi, bahkan ketika mengonsumsi Medopa dosis tinggi. Performa ini menunjukkan bahwa pasien mungkin memiliki sindrom Parkinson daripada penyakit Parkinson. Dalam hal ini, pengobatan tidak boleh disesuaikan secara membabi buta dan serangkaian tes spesialis harus dilakukan terlebih dahulu untuk mengidentifikasi kondisinya. Misalnya, pencitraan PET protein transporter dopamin untuk memeriksa lesi pada sistem transpor dopamin di kepala; MRI kepala untuk menganalisis lesi otak yang khas seperti atrofi otak, hidrosefalus, hidrosefalus, atau bahkan tumor otak; dan lesi neurologis lainnya.