Bagaimana cara mengobati aneurisma otak ketika terdeteksi? Dua kata: operasi. Secara sederhana, ini berarti tonjolan di dinding arteri ditutup dengan pembedahan untuk mencegah aliran darah memasuki tonjolan dan dengan demikian mencegah pecahnya aneurisma. Ada dua jenis pembedahan. Yang pertama adalah kraniotomi. Tergantung pada lokasi aneurisma otak, dokter bedah saraf memilih pendekatan kraniotomi yang sesuai, memperlihatkan aneurisma di bawah mikroskop, dan menjepit leher aneurisma dengan penjepit aneurisma titanium khusus (diperlihatkan pada Gambar 3). (1) Pasien yang secara fisik cukup sehat untuk mentoleransi kraniotomi dan memiliki klasifikasi Hunt-Hess (Gambar 4) I sampai III; (2) pasien dengan hematoma intrakranial, yang menimbulkan efek pada CT, atau pasien yang telah mengalami herniasi otak dan memerlukan kraniotomi untuk dekompresi; (3) aneurisma yang mudah terpapar oleh kraniotomi. (3) aneurisma yang mudah terpapar oleh kraniotomi, terutama yang memiliki aneurisma besar dan gejala kompresi; (4) pasien yang mengalami kegagalan terapi intervensi. Keuntungan dari kraniotomi adalah tingkat kekambuhan yang rendah dan kemungkinan pengangkatan hematoma secara simultan pada pasien dengan gabungan hematoma intrakranial. Kerugiannya meliputi kebutuhan untuk membuka rongga tengkorak, tingkat trauma yang relatif tinggi, waktu pemulihan yang lama, dan risiko yang lebih besar pada pasien yang lebih tua dan kurang sehat. Prosedur pembedahan kedua adalah emboli intervensi. Ini adalah teknik kateter intrakranial, yang rinciannya dijelaskan dalam topik terpisah. Mayoritas pasien saat ini cocok untuk emboli intervensi, terutama mereka yang memiliki karakteristik sebagai berikut: (1) pasien yang lebih tua, atau mereka yang terlalu tidak sehat untuk menjalani kraniotomi, atau pasien yang sakit kritis dengan klasifikasi Hunt-Hess IV-V; (2) aneurisma yang terletak di dasar tengkorak atau di sirkulasi posterior yang sulit untuk dibuka secara kranial; (3) aneurisma multipel; (4) aneurisma yang dijepit secara kranial secara tidak sempurna. Keuntungan dari bedah intervensi adalah tidak memerlukan kraniotomi, tidak terlalu invasif, dan pemulihannya lebih cepat. Kerugiannya adalah biaya yang tinggi dan tingkat kekambuhan yang relatif tinggi untuk aneurisma besar setelah operasi. Di Eropa yang ekonominya maju, sebagian besar pasien memilih perawatan intervensi yang lebih minimal invasif dan lebih aman ini. Mayoritas aneurisma otak dapat ditangani dengan baik dengan kedua prosedur ini, tergantung pada sejumlah faktor, termasuk lokasi dan ciri-ciri anatomis aneurisma, usia dan kondisi fisik pasien, serta pengalaman klinis dokter bedah dan fasilitas rumah sakit.