Rehabilitasi pernapasan pasca-pemulangan pasien dengan pneumonia virus corona baru – Intervensi aktivitas dasar kehidupan sehari-hari

Teknik penghematan energi adalah cara untuk mengurangi tingkat kelelahan dengan mendesain ulang aktivitas kehidupan sehari-hari setelah dilakukannya penilaian terhadap kasus. Teknik penghematan energi digunakan untuk membantu pasien meningkatkan efisiensi pernapasan mereka dan mengurangi jumlah kerja otot rangka yang dilakukan. Aktivitas kehidupan sehari-hari dibagi lagi menjadi aktivitas dasar kehidupan sehari-hari dan aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari. Intervensi aktivitas dasar kehidupan sehari-hari, dalam waktu 4 minggu setelah keluar dari rumah sakit, berfokus pada peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas dasar kehidupan sehari-hari. Untuk pasien yang sakit kritis dan sakit kritis, yang terbatas dalam aktivitas dasar kehidupan sehari-hari karena gangguan pernapasan, mereka dapat diinstruksikan dalam metode berikut untuk mengurangi konsumsi oksigen: pertama, aktivitas kehidupan sehari-hari seperti pemindahan, dandanan, toileting dan mandi dapat dinilai, dengan penilaian berfokus pada pemahaman, ketika melakukan hal tersebut. Fokus penilaian adalah untuk mengetahui apakah ada kesulitan bernapas, rasa sakit atau kelemahan dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari ini, dan untuk memberikan dukungan teknis setelah masalah teridentifikasi. Pada pasien yang sakit parah dan kritis, yang mungkin menderita kontraktur sendi, atrofi otot dan nyeri tungkai sebagai akibat dari tirah baring dalam waktu yang lama, kombinasi pengobatan, fisioterapi, latihan penguatan dan peregangan harus digunakan. Dalam kasus sesak napas, fungsi pernapasan pasien, aktivitas aerobik, kekuatan anggota badan dan faktor lainnya harus dipertimbangkan, dan pasien harus diinstruksikan untuk mempelajari teknik hemat energi atau menggunakan alat bantu untuk melakukan intervensi dengan cara kompensasi, sebagai berikut: 1. Pertama, membalikkan badan, duduk dan berdiri. (1) Berbalik badan, minta pasien untuk menekuk kedua lutut hingga 90 °, kemudian putar kepala ke sisi yang ingin Anda putar, rentangkan tangan ke depan, pegang tangan, dan miringkan tungkai atas dan bawah ke arah sisi yang memutar kepala pada saat yang sama, perhatikan otot perut selama proses ini untuk mencoba untuk tidak mengerahkan tenaga, cegah menahan nafas, dan bekerja sama dengan pernafasan untuk menyelesaikan pembalikan, dengan menggunakan pembalikan aksial dapat dengan baik menghindari kekuatan perut dan mencapai tujuan penghematan energi, jaga agar pernapasan tetap teratur selama proses membalikkan badan dan jangan menahan nafas. (2) Duduk, minta pasien untuk mempertahankan postur membalikkan badan, letakkan kaki di bawah tempat tidur, angkat kepala ke atas ke arah miring dan dukung tempat tidur dengan kedua tangan secara bergantian dengan menghembuskan napas untuk menyelesaikan duduk. Gunakan kekuatan tungkai untuk mendistribusikan beban pada otot inti pinggang dan perut, sehingga duduk menjadi mudah dan memungkinkan (Catatan: jaga agar pernapasan tetap teratur selama proses duduk, jangan menahan napas). (3) Untuk berdiri, sambil duduk di tempat tidur, rentangkan kaki selebar bahu, geser tumit ke belakang sehingga lutut berada di depan jari-jari kaki, condongkan tubuh ke depan sampai pinggul keluar dari permukaan penyangga, dan hembuskan napas untuk meregangkan lutut hingga benar-benar berdiri. Untuk pasien dengan keseimbangan yang lemah atau terganggu, alat bantu jalan dapat digunakan untuk membantu mereka berdiri. Sesuaikan rangka dengan ketinggian yang sama dengan trokanter mayor, dengan lengan atas pada sudut 150° terhadap lengan bawah, minta pasien untuk memegang pegangan tangan pada kedua ujungnya dengan kedua tangan, pisahkan kedua kaki selebar bahu, geser tumit ke belakang hingga lutut jatuh di depan jari-jari kaki, condongkan tubuh ke depan hingga pinggul meninggalkan permukaan penopang, dan hembuskan napas dengan tungkai atas dan bawah secara bersamaan untuk menyempurnakan posisi berdiri. Menggunakan walking frame bisa menjadi cara yang baik untuk menggunakan kekuatan tubuh bagian atas untuk membantu menyempurnakan sikap berdiri, tetapi ingatlah untuk selalu menjaga kaki Anda tetap diam selama berdiri agar sikap berdiri lebih aman. Jaga pernapasan secara merata selama berdiri dan jangan menahan napas. Jika gejalanya tidak mereda atau memburuk selama latihan, segera dapatkan bantuan medis; 2. Berjalan: Selama berjalan, untuk menjaga keseimbangan dan menjaga stabilitas, banyak otot yang perlu dilibatkan dalam kontraksi untuk menyelesaikannya, yang akan meningkatkan konsumsi oksigen organisme. Alat bantu jalan yang tepat dapat membantu meningkatkan area permukaan penyangga dan juga menggunakan kekuatan tungkai atas untuk mengurangi konsumsi oksigen. Selama proses berjalan, rasio pernapasan harus dipertahankan pada 2: 1 untuk menjaga oksigen darah dalam kisaran yang sesuai dan untuk mengontrol ritme pernapasan untuk mencegah detak jantung bertambah cepat dan oksigen darah turun karena gangguan rasio pernapasan; 3. Jika Anda harus mengenakan pullover, Anda harus mengenakan pakaian di lengan bawah terlebih dahulu, dan memilah-milah jalur penghirupan oksigen, lepaskan oksigen dan segera lakukan satu kali pemakaian. Setelah menyelesaikan tindakan casing, kenakan tabung inhalasi oksigen terlebih dahulu dan kemudian rapikan pakaian untuk mengurangi waktu jauh dari oksigen; 4. Mengenakan sepatu: Untuk pasien dengan kesulitan bernapas, membungkuk untuk mengenakan sepatu harus dihindari karena isi perut akan membatasi gerakan diafragma, jadi disarankan untuk menggunakan penarik sepatu panjang dalam posisi duduk, pasien yang memakai sepatu harus duduk di permukaan penyangga yang kokoh dan stabil sedikit lebih tinggi dari 10 cm di atas betis dan selesai mengenakan sepatu dengan penarik sepatu panjang. 5. Mencuci: untuk pasien dengan gangguan pernapasan, membungkuk untuk mencuci wajah harus dihindari karena isi perut dapat membatasi gerakan diafragma, sehingga disarankan untuk mengambil posisi duduk, dan untuk mengurangi konsumsi oksigen, kedua tungkai atas dapat ditopang di atas meja, dan wajah dapat dilap alih-alih dibasuh agar tidak meninggalkan oksigen, dan jangan menahan nafas selama proses ini; 6. Mengambil napas: untuk pasien dengan gangguan pernapasan, membungkuk untuk mencuci wajah harus dihindari karena isi perut dapat membatasi gerakan diafragma, dan untuk mengurangi konsumsi oksigen. Isi rongga perut dapat membatasi pergerakan diafragma dan mempengaruhi pernapasan, mereka yang tidak dapat berdiri dapat menyikat gigi dalam posisi duduk dan menopang anggota tubuh bagian atas di wastafel untuk mengurangi konsumsi oksigen. Jika pasien tidak dapat makan sendiri, perawat dapat menggunakan posisi berbaring 30° untuk memberi makan. Selama proses pemberian makan, usahakan untuk memastikan bahwa tidak lebih dari 10 ml makanan yang masuk dalam satu waktu (sekitar setengah sendok setiap kali), menelan selesai pada akhir inspirasi, dan kepala dapat ditundukkan dan tidak dimiringkan saat menelan untuk menghindari tersedak dan batuk. Bangku mandi memungkinkan mandi dalam posisi duduk, yang dapat menjadi cara yang baik untuk mengurangi aktivitas fisik bagi pasien yang tidak dapat berdiri, atau yang tidak dapat mempertahankan posisi berdiri untuk jangka waktu tertentu. Alas anti selip meningkatkan keamanan dan sikat mandi bergagang panjang memungkinkan pasien untuk menggunakan rentang gerakan yang lebih kecil untuk menjangkau jarak yang lebih jauh, mengurangi konsumsi energi dan menghemat energi fisik. Ketika air mengalir dari atas, air dapat menutupi wajah dan mengganggu pernapasan, yang dapat menyebabkan tersedak dan batuk jika Anda tidak berhati-hati. Topi mandi dapat menghalangi air masuk ke mata, hidung, dan telinga, memberikan perlindungan yang sangat baik dan memastikan pernapasan yang lancar. (1) Jika oksigen diperlukan, tabung oksigen panjang dapat digunakan di bawah pintu. (2) Disarankan untuk menjaga ventilasi yang baik karena kelembapan yang berlebihan dapat menyebabkan kesulitan bernapas. (3) Untuk pasien yang dapat berdiri untuk mandi, pegangan tangan diperlukan untuk mencegah tergelincir atau jatuh saat berdiri dengan satu kaki. Sumber konten: Dr. You Lai