Kekerasan di bawah pusar disebabkan oleh tuberkulosis usus, konstipasi, kejang usus dan tumor usus. Ketika basil tuberkulosis memasuki sistem pencernaan, basil ini dapat memicu serangan tuberkulosis usus, yang sangat mungkin terjadi di ujung ileum dan di area sekum, yang berada di sisi kanan bawah tubuh. Karena pembengkakan dapat terbentuk selama serangan TB, maka penting untuk mewaspadai serangan TB ketika terdapat kekerasan di sisi kanan bawah pusar. Sisi kiri bawah pusar adalah area kolon sigmoid dan rektum, tempat tinja disimpan jika terjadi konstipasi dan dapat terasa keras saat disentuh karena sifat tinja yang kering. Pada kram usus, usus mengalami kontraksi otot polos yang kuat, yang mengakibatkan terbentuknya benjolan keras, yang lokasinya terkait dengan lokasi kram. Namun, episode ini hanya bersifat sementara dan akan hilang setelah beberapa menit. Pada sebagian orang, tumor usus terdapat dalam saluran usus, dan pada stadium lanjut, tumor ini dapat tumbuh sangat besar sehingga benjolan keras dapat dirasakan di perut. Pasien dengan tumor usus juga dapat mengalami perubahan kebiasaan buang air besar dan tinja yang berlendir.