I. Gambaran umum kolitis ulseratif
Kolitis ulseratif, juga dikenal sebagai kolitis ulseratif kronis non-spesifik, adalah ulkus mukosa kolon yang meluas. Ini adalah penyakit radang non-spesifik pada usus besar yang terutama mempengaruhi rektum dan kolon sigmoid, tetapi juga dapat meluas ke atas ke bagian kiri dan kanan kolon, atau bahkan seluruh kolon dan ujung ileum, dengan gejala seperti diare, tinja berdarah atau tinja berdarah lendir. Penyakit ini bervariasi dalam tingkat keparahannya, sebagian besar memiliki perjalanan yang lambat dan rentan terhadap episode berulang, dan ada juga wabah akut.
Penyebab kolitis ulseratif
Penyebab kolitis ulseratif belum diketahui. Ada kemungkinan bahwa ini adalah penyakit autoimun, karena mikroorganisme dan patogen penyebabnya belum teridentifikasi. Pengobatan modern memiliki berbagai teori tentang etiologi penyakit ini, seperti faktor infeksi, faktor psikologis, faktor enzim, faktor kekurangan zat pelindung, faktor genetik dan faktor kekebalan tubuh. Dalam beberapa tahun terakhir, etiologi penyakit ini secara umum diterima bahwa faktor kekebalan tubuh dan genetik hadir, sementara faktor psikologis dan infeksi hanya merupakan faktor predisposisi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar pasien dengan penyakit ini memiliki gangguan psikologis seperti kecemasan, depresi, kegelisahan atau hipokondria; stimulasi mental atau perubahan suasana hati sering kali dapat ditemukan ketika penyakit ini terjadi dan gejalanya memburuk.
Manifestasi klinis kolitis ulseratif
Manifestasi klinis penyakit: usia onset sebagian besar 20 sampai 40 tahun, 50 tahun atau lebih jarang, pria dan wanita tidak ada perbedaan yang signifikan; gejala utama pasien adalah diare, hingga l0 kali sehari, dan tinja yang mengandung lendir dan darah nanah, jumlah umumnya tidak banyak, tetapi ada juga banyak tinja darah, terutama lesi yang terlibat dalam rektum pasien dengan lebih banyak darah dalam tinja dan disertai dengan berat posterior akut; dalam remisi kronis, jumlah buang air besar dapat dikurangi menjadi 3 ～Pada remisi kronis, jumlah buang air besar dapat dikurangi menjadi 3 sampai 5 kali sehari, dengan tinja ateromatosa, sedangkan pada fase akut, gejalanya signifikan, dan pasien mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh, kehilangan nafsu makan, muntah, distensi perut, peningkatan sel darah putih dan gejala lainnya; untuk durasi penyakit yang lama, manifestasi klinis seperti anemia, pembengkakan, pengecilan dan malnutrisi dapat terjadi.
Diare adalah salah satu gejala utama penyakit ini, dimanifestasikan sebagai tinja bernanah, lendir dan darah atau darah dalam tinja beberapa kali sehari hingga lebih dari 10 kali sehari. Jika rektum terlibat, mungkin disertai dengan perasaan mendesak dan berat. Individu mungkin mengalami konstipasi tanpa diare.
2, nyeri perut Nyeri perut samar-samar pada kasus ringan, dan kolik pada kasus tipikal, sering terletak di perut kiri bawah dan di bawah umbilikus, dengan ciri-ciri nyeri perut – feses – lega.
Pasien kadang-kadang dapat mengeluarkan sejumlah besar bahan seperti pasta gigi yang mengandung mukosa nekrotik, sel-sel inflamasi yang disusupi dan sedikit lendir, dengan sedikit darah di permukaan. Dalam beberapa kasus, manifestasi utama adalah perdarahan di saluran pencernaan bagian bawah, dengan insiden sekitar 3%.
4, manifestasi ekstra-intestinal manifestasi sistemik lebih sering terjadi, selain kelemahan, wasting dan demam akut, sering disertai dengan kulit, selaput lendir, persendian, hati, ginjal, mata, mulut dan manifestasi sistemik lainnya. Terdapat manifestasi ekstra-intestinal yang muncul sebelum gejala usus, yang bisa menyulitkan diagnosis. Manifestasi ekstra-intestinal yang umum termasuk ulkus mulut, eritema nodosum pada kulit, artralgia, artritis, spondilitis, hepatomegali, kolangitis peribilier, uveitis mata, konjungtivitis, keratitis, dll.
Manifestasi mikroskopis kolitis ulseratif
Manifestasi utama penyakit ini pada e-kolonoskopi adalah: erosi mukosa usus besar, bisul, dan pembentukan polip semu. Karena periode penyakit dan tingkat lesi, manifestasinya sangat bervariasi. Pada fase aktif, awalnya, mukosa usus besar menjadi padat dan oedematous, tekstur vaskular tidak jelas, lipatan semilunar menebal dan lumen usus, meskipun normal, sering tampak kejang. Selanjutnya, mukosa kolon menjadi kasar dan rapuh, mudah berdarah dan lumen usus sering dilapisi dengan sekresi berdarah. Dengan perkembangan lebih lanjut, mukosa usus mengembangkan erosi belang-belang dan ulkus yang tersebar, yang secara bertahap menyatu menjadi lembaran-lembaran dan muncul sebagai permukaan ulserasi berbentuk tidak teratur yang dikelilingi oleh sekresi purulen; mukosa normal pada segmen usus yang sakit jarang terlihat. Dalam remisi, manifestasi utama adalah atrofi mukosa usus besar dan polip pseudo-inflamasi.
V. Komplikasi ekstra-intestinal dari kolitis ulseratif
Kolitis ulserativa adalah patologi sistemik, oleh karena itu, selain manifestasi usus, penyakit ini juga dapat terjadi berbagai patologi ekstra-intestinal yang memerlukan perhatian pasien dan keluarganya: 1. Kolitis ulserativa adalah penyakit yang sangat umum.
1. Anemia Sebagian besar anemia defisiensi zat besi, sering kali disebabkan oleh kehilangan darah dan penyakit hati, dengan kasus sedang yang paling umum. Anemia akibat hemolisis autoimun juga umum terjadi.
Hipoproteinaemia terutama terlihat pada pasien dengan bentuk persisten kronis, yang disebabkan oleh konsumsi kronis diare kronis dan keseimbangan nitrogen negatif.
3, kerusakan hati Dapat dilihat pada pasien dengan hepatitis aktif kronis, perlemakan hati dan sirosis, salah satu penyebab hipoproteinaemia.
4, artritis monoartritis hipertrofi umum, nyeri artritis pengembara sementara, artralgia daerah perifer atau punggung bawah dan artritis toksik, dll., Kadang-kadang melihat ankylosing spondylitis.
5. Kerusakan kulit dan selaput lendir Eritema nodular, ulkus pustular gangren, ulkus tungkai bawah, ulkus mulut, dll. Dapat terjadi.
6.Kerusakan okular Iriditis, uveitis, uveitis, dll adalah hal yang umum terjadi.
7. Kondisi lain seperti ketidakseimbangan asam-basa, gangguan elektrolit, hipoproteinemia, tromboemboli, arteritis, vaskulitis sistemik, dan lain-lain juga terjadi.
Pengobatan kolitis ulseratif
Pengobatan kolitis ulseratif didasarkan pada prinsip mengendalikan peradangan dan meredakan gejala sesegera mungkin, dan pasien yang mengalami remisi harus diminta untuk melanjutkan pengobatan pemeliharaan. Pengobatan harus komprehensif dan individual, dengan menggunakan metode termasuk diet dan terapi nutrisi, pengobatan allopathic, pengobatan barat, pengobatan herbal, psikoterapi dan pembedahan. Pasien dengan kolitis ekstensif dan kolitis total yang telah menderita penyakit ini selama lebih dari 8 sampai l0 tahun dan pasien dengan kolitis sisi kiri dan rektosigmoiditis yang telah menderita penyakit ini selama lebih dari 30 sampai 40 tahun, juga harus menjalani pemeriksaan kolonoskopi secara teratur, setidaknya sekali setiap 2 tahun. Mereka yang memiliki temuan histologis hiperplasia abnormal harus ditindaklanjuti lebih dekat; jika hiperplasia parah dan atipikal, pembedahan harus dilakukan segera setelah dikonfirmasi.
Pasien harus dirawat di bawah pengawasan medis sebagai berikut.
1. Pengobatan umum, termasuk istirahat, diet bergizi tinggi dengan sedikit residu, puasa, terapi nutrisi intravena, pengobatan simtomatik nyeri perut, diare, anemia dan koreksi gangguan air dan elektrolit;
2. Penggunaan kombinasi sediaan asam salisilat, glukokortikoid adrenal, agen imunosupresif, antibiotik dan agen biologis;
3.Menggunakan pengobatan Tiongkok;
4. Perawatan bedah terutama diindikasikan untuk pasien dengan komplikasi parah.
VII. Pencegahan kolitis ulseratif
Mempertahankan kondisi psikologis yang baik adalah langkah terbaik untuk mencegah terjadinya kolitis ulseratif. Pasien harus menghindari faktor psikologis apa pun yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit, dan mereka yang gugup dapat diberikan obat penenang, seperti Librium, Glutathione, dan Paxil. Untuk kolitis ulseratif yang sudah terjadi, obat simtomatik dapat digunakan sesuai dengan gejala kolitis ulseratif, dan sekarang sebagian besar obat Cina dan Barat digunakan: preparat asam aminosalisilat (asam salisilat), glukokortikoid, imunosupresan, antibiotik, dan enema retensi obat Cina. Selain itu, penting untuk memperhatikan pengaturan pola makan, makan dalam porsi kecil dan sering, makan makanan bergizi dan mudah dicerna, serta menghindari makanan yang mengiritasi seperti jahe, bawang merah, bawang putih, dan cabai.