Riwayat penyakit Parkinson

Pada tahun 1817, James Parkinson, seorang dokter Inggris, pertama kali mendeskripsikan sekelompok penyakit progresif kronis pada sistem saraf dengan tremor, kekakuan, bradikinesia, dan gangguan gaya berjalan dengan ketidakstabilan postur tubuh. Gejala-gejala penyakit ini dijelaskan secara rinci pada tahun 1841 ketika Hall menyebutnya “tremor palsy” (kelumpuhan gemetar). Namun, seiring dengan semakin banyaknya yang diketahui tentang penyakit ini, lambat laun disadari bahwa nama “tremor palsy” kurang tepat karena, selain tremor tak sadar, kekakuan dan bradikinesia pada tungkai, juga terdapat gejala kompleks seperti disfungsi vegetatif, sehingga pada tahun 1892, Charcot mengusulkan agar penyakit ini dinamai penyakit Parkinson (penyakit Parkinson). Oleh karena itu, pada tahun 1892, Charcot menyarankan bahwa istilah penyakit Pakinsons (PD) mungkin merupakan deskripsi yang lebih komprehensif tentang kondisi tersebut, dan ide ini secara bertahap diterima. Meskipun penyakit ini didiagnosis pada awalnya, tidak ada pengobatan yang baik untuk penyakit ini. Perlu dicatat bahwa ahli bedah saraf perintis kami, untuk meringankan penderitaan sejumlah besar pasien, memulai eksplorasi klinis yang berani untuk perawatan bedah penyakit Parkinson pada tahap awal ketika penyebab dan patogenesis penyakit Parkinson belum dipahami dengan baik oleh komunitas neurosaintis, meskipun pendekatan bedah lambat berkembang dan memiliki risiko yang besar. Terlepas dari perkembangan pendekatan bedah yang lambat dan berbahaya, akumulasi dari keberhasilan dan kegagalan klinis tersebutlah yang secara bertahap memperkaya pemahaman tentang penyakit Parkinson dan mengarah pada peningkatan dan penyempurnaan target terapi yang lebih efektif dan metode bedah. Horsley melaporkan penggunaan eksisi korteks sensorik-motorik parsial untuk penyakit Parkinson sejak tahun 1909, dan setelahnya pasien mengalami penurunan tremor ekstremitas yang nyata dengan gangguan fungsional yang moderat. Baru pada tahun 1920-an, peran sistem ekstrapiramidal dalam pengaturan gerakan diakui. Banyak ahli saraf pada saat itu menentang pengobatan penyakit Parkinson dengan memblokir jalur konduksi saraf ini, dan bahkan Dandy, salah satu pendiri bedah saraf, percaya bahwa menghancurkan jalur konduksi saraf di ganglia basalis akan berakibat fatal. Baru pada tahun 1939, Russell Meyers membuktikan bahwa Dandy salah ketika ia berhasil mengobati penyakit Parkinson dengan mengganggu nukleus kaudatus ganglia basalis melalui kraniotomi pada pendekatan median ke belahan otak. Dengan meningkatnya pemahaman tentang mekanisme penyakit Parkinson dan kemajuan serta lompatan dalam ilmu pengetahuan dan teknologi, tidak hanya alat stereotaktik yang ditemukan, tetapi dengan penerapan ventrikulografi, CT, MRI, dan perekaman mikroelektroda intraoperatif, penargetan operasi terarah menjadi semakin akurat dan efektif, ditambah dengan efek “keajaiban” dari analog levodopa untuk pengobatan penyakit Parkinson. Dengan munculnya obat berbasis levodopa dengan efek “ajaib” pada pengobatan penyakit Parkinson, dapat dikatakan bahwa pengobatan penyakit Parkinson telah sukses besar. Namun, hingga saat ini, pengobatan penyakit Parkinson belum dapat mengobati gejalanya, melainkan akar penyebabnya, dan obat-obatan tersebut tetap berada pada tingkat mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Dengan perkembangan teknik bedah dan perbaikan yang terus menerus, diyakini bahwa suatu hari nanti teknik neuromodulasi yang didasarkan pada stimulasi listrik nukleus dalam akan dapat sepenuhnya mengatasi penyakit Parkinson.