Ada tiga kemungkinan utama penyebab gigi hitam: kalkulus, karies dan pigmentasi, yang dapat dipulihkan. 1. Kalkulus: Kalkulus adalah plak dan karang gigi lunak yang melekat pada permukaan gigi yang terkalsifikasi dan mengendap, umumnya berwarna abu-abu atau hitam, dapat mengendap di bagian mana pun. Kalkulus di sela-sela gigi dapat dihilangkan dengan pembersihan supragingiva (scaling). 2. Karies: permukaan yang berdekatan pada kontak antar gigi merupakan tempat yang baik untuk karies mulut, karies awal di antara gigi yang permukaannya kasar, karies akhir umumnya memiliki rongga yang jelas. Perawatan penambalan sudah cukup, dan perawatan saluran akar diperlukan untuk karies yang mempengaruhi pulpa. 3. Pigmentasi: Pola makan jangka panjang yang mengandung makanan berpigmen, merokok dan pasien lain akan menyimpan pigmen pada permukaan gigi, dan celah antara gigi akan tampak hitam. Umumnya, sandblasting dapat menghilangkannya. Dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit biasa, pemeriksaan dokter setelah diagnosis yang jelas, pengobatan simtomatik.