Osteoartritis lutut adalah osteoartritis degeneratif kronis yang umum terjadi, juga dikenal sebagai osteoartritis lutut proliferatif dan osteoartritis lutut terkait usia. Hal ini paling sering terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Penyebab penyakit ini tidak dipahami dengan baik, tetapi terkait erat dengan usia, jenis kelamin, pekerjaan, metabolisme dan cedera. Patologi penyakit ini adalah lesi sendi yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular, terutama osteofit, dengan peradangan membran sinovial sebagai lesi sekunder.
Menurut pengobatan Tiongkok, penyakit ini disebabkan oleh ketegangan kronis, dingin atau trauma ringan; yang lainnya disebabkan oleh usia tua dan kelemahan, defisiensi hati dan ginjal serta kekurangan qi dan darah.
Manifestasi klinis
1. Timbulnya penyakit ini lambat, sebagian besar terlihat pada wanita obesitas paruh baya dan lansia, seringkali dengan riwayat aktivitas.
2. Nyeri pada sendi lutut diperparah oleh gerakan, ditandai dengan nyeri paroksismal pada awalnya, kemudian nyeri persisten, yang lebih buruk pada malam hari dan selama aktivitas, dan nyeri yang jelas ketika berjalan naik dan turun tangga.
3. Pembatasan gerakan lutut atau bahkan pincang. Sangat sedikit pasien yang mungkin mengalami interlocking atau efusi sendi lutut.
4. Mungkin terdengar bunyi letupan dan gerinda ketika sendi digerakkan, dan sebagian pasien mengalami pembengkakan sendi.
Tanda-tanda dan pemeriksaan
1. Ada nyeri tekan yang jelas pada patela lutut dan atrofi otot paha depan terlihat.
2. Radiografi menunjukkan hiperplasia kondilus internal dan eksternal tibia dan femur, tulang belakang interkondilaris, dan kalsifikasi ligamentum patela.
3. Tes penggilingan patela positif.
4. Tes laboratorium: darah dan urin normal, sedimentasi darah normal, faktor anti-O dan rheumatoid negatif, cairan sendi non-inflamasi.
Klasifikasi gejala
1. Defisiensi Qi dan stasis darah: bengkak dan nyeri di daerah yang terkena, diperburuk oleh gerakan, fungsi terbatas, kelelahan dan kelemahan dengan sedikit energi, berkeringat spontan. Lidah berwarna gelap dengan petechiae dan denyut nadi lemah.
2. Defisiensi Qi dan Darah: persendian cacat, nyeri berat yang tersembunyi, wajah pucat, pusing, lemah, berkeringat spontan, lidah pucat, denyut nadi kurang.
3. Defisiensi Yang dan stagnasi dingin: usia tua dan defisiensi ginjal, penyakit lama dan cedera pada ginjal, kulit pucat, bentuk dan anggota badan dingin, nyeri hebat pada persendian, rasa sakit yang meningkat ketika dingin, ketidakmampuan untuk melenturkan dan memanjangkan, nyeri dan dinginnya pinggang dan lutut, lidah pucat dengan bulu putih, denyut nadi cekung dan lemah.
Dasar diagnostik
1. Riwayat ketegangan atau trauma berulang.
2, kebanyakan pada orang paruh baya dan lanjut usia, gejalanya sebagian besar secara bertahap diperparah, dan bisa tiba-tiba diperburuk oleh ketegangan dan trauma. Kecualikan rematik, artritis reumatoid, trauma parah pada sendi lutut (misalnya, patah tulang, cedera meniskus, dll.), kelainan bentuk tungkai bawah dan infeksi sendi.
3. Ada gejala khas nyeri lutut dengan gerakan sendi yang terbatas. Tangga yang menyakitkan dan nyeri lutut setengah jongkok lebih buruk.
4. Tanda-tanda berikut ini adalah tipikal: pembengkakan sendi lutut, kadang-kadang dengan tekanan atau nyeri perkusi di ruang sendi medial atau lateral; suara letupan dan gerinda dari gerakan sendi; kontraktur sendi atau atrofi paha depan.
5. Pada sinar-X, terdapat hiperplasia tepi sendi tulang, penyempitan ruang sendi, kalsifikasi ligamen, ketajaman tulang belakang interkondilaris tibia, dan kadang-kadang terlihat osteoporosis.
Diagnosis banding
1. Chondromalacia patellae: semakin besar aktivitas sendi lutut, semakin terasa sakitnya, dan ada rasa sakit hiperekstensi dan kelemahan dalam berjalan. Ada nyeri tekan pada fossa anterior, inferior, medial, lateral, dan N. Ketika lutut diperpanjang dengan tekanan pada patela, gesekan dan nyeri dapat teraba. Uji gerinda patela positif.
2. Cedera ligamen kolateral lateral lutut: ada nyeri tekanan tetap di lokasi cedera ligamen, seringkali pada titik perlekatan atas dan bawah ligamen atau di tengah. Sendi lutut berada dalam posisi semi-fleksi dengan gerakan sendi yang terbatas. Uji kompresi lateral positif.
3. Cedera meniscal lutut: riwayat trauma, nyeri sendi pasca cedera, pembengkakan, letupan dan interlocking, dan nyeri tekan di ruang internal dan eksternal lutut. Pada fase kronis, otot paha depan mengalami atrofi, terutama pada sisi medial paha depan. Ada tanda McDonald’s positif dan tes penggilingan.
4. Cedera bantalan lemak subpatellar: riwayat trauma, ketegangan atau dingin di lutut. Rasa sakit pada sendi lutut lebih buruk ketika menuruni tangga, dan rasa sakitnya diperburuk dalam posisi hiperekstensi lutut, dan nyeri tekanan pada bantalan lemak infrapatellar terlihat jelas.
Pengobatan
I. Perawatan Tuina (mengambil sendi lutut kanan sebagai contoh)
(I) Teknik dasar
1. Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang. Praktisi berdiri di sampingnya dan menggunakan akar telapak kedua tangan untuk menggosok di sepanjang meridian limpa dan perut dari tungkai bawah dari atas ke bawah hingga batas inferior patela, berulang kali selama 2 menit. Setelah itu, tekan Liang Qiu dan Blood Sea dengan kedua ibu jari pada saat yang sama, sehingga ada sensasi nyeri dan bengkak lokal.
2. Praktisi berdiri di sisi kiri pasien dan menggunakan beberapa jari untuk menggosok di sekitar patela, berulang kali selama 1 menit. Setelah itu, gunakan ibu jari kiri untuk mendorong patela ke sisi kanan, sementara ibu jari kanan melakukan sedikit penekanan pada tepi kiri patela, dengan menggunakan titik yang menyakitkan sebagai area rangsangan utama, berulang kali selama 1 menit. Hal yang sebaliknya juga benar.
3. Praktisi memegang aspek posterior sendi lutut dengan kedua tangan, sambil menekan mata lutut bagian dalam dan luar dengan kedua ibu jari, melenturkan dan meregangkan sendi lutut saat melakukannya, berulang kali selama 1 menit.
4. Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap dan praktisi menggunakan kedua tangan untuk menggosok aspek posterior tungkai bawah dari lipatan gluteal transversal ke otot gastrocnemius, dengan fokus pada fossa N lutut, berulang kali selama sekitar 2 menit.
5. Berdiri di sisi kanan pasien, praktisi menggunakan ibu jari kanan untuk meremas guanzhong atau yingu, sambil memegang sendi pergelangan kaki pasien di tangan kiri dan melakukan metode penggilingan, berulang kali selama 1 menit. Setelah itu, ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan meremas otot semimembranosus dan semitendinosus, berulang kali menerapkan teknik ini selama sekitar 1 menit.
6. Praktisi menekan Kunlun dan Taixi dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri, sambil menggosok fossa N lutut dan otot gastrocnemius dengan telapak tangan kanan, berulang kali menerapkan teknik ini pada flush.
7. Pasien ditempatkan pada posisi sisi yang sehat. Praktisi berdiri dan kemudian menggunakan kedua tangan untuk menggosok sepanjang meridian empedu dan perut (setara dengan daerah paha depan) dari atas ke bawah, berulang kali selama 1 menit.
8. Praktisi menggunakan ibu jari tangan kiri untuk menekan ring jump dan ibu jari tangan kanan untuk menekan Yanglingquan, sambil melakukan gerakan fleksi dan ekstensi lutut, berulang kali selama 1 menit.
(II) Menambah dan mengurangi
1. Defisiensi Qi dan stasis darah
Arahkan dan tekan Heting dan Qi Chong, masing-masing arahkan selama sekitar 1 menit.
2. Kekurangan Qi dan darah
Arahkan dan tekan titik Fu Hare, Yin Ling Quan, Kaki San Li dan San Yin Jiao, masing-masing selama sekitar 1 menit.
3, Kekurangan Yang dan kondensasi dingin
Ketuk dan gosok Yongquan dan Qi Chong, masing-masing titik selama sekitar 1 menit.
II. Fisioterapi
Ionisasi pengobatan Tiongkok. Ini memiliki efek meredakan kejang otot, meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi pembengkakan, anti-inflamasi dan analgesia.
C. Fumigasi
Fumigasi lutut dengan air selama 30 menit setiap kali, dua kali sehari selama 10 hari.
Akupunktur
Titik-titik akupunktur diambil dari mata lutut bagian dalam dan luar, Yanglingquan, Yinlingquan, Heting, Liangqiu, Blood Sea dan Foot Sanli. Titik-titik akupunktur diambil sesuai dengan gejalanya, dan digunakan sebagai tonik datar dan diare datar.
V. Penutupan
Jika rasa sakitnya parah, suntikkan 0,5-1 ml prednisolon asetat ditambah 1-2 ml lidokain 2% ke dalam rongga lutut setiap 1 hingga 2 minggu sekali selama 2 hingga 3 kali.
VI. Perawatan obat
(i) Obat topikal
Gosok topikal dan krim pereda nyeri perekat, seperti emulsi Fotalin dan pasta pereda nyeri Qizheng, dll.; jika rasa sakitnya parah, penutupan lokal dapat dilakukan.
Untuk pembengkakan sendi lutut yang jelas, oleskan ramuan Cina topikal, Jian Bu Hu Qian Wan atau Dou Dan Wan, dll., Dan perbaiki dengan perban dengan tekanan.
(ii) Pengobatan internal
Gunakan Sup Anggur Darah Ayam Danggui, Sup Pereda Nyeri Sifu dengan tambahan atau pengurangan, atau gunakan Pil Xiaohuoluo, Tablet Bone Spur, Pil Penumbuh Tulang, Jianbu Hu Qian Wan, dll. Untuk menyegarkan darah dan menghangatkan menstruasi untuk meredakan nyeri.
Bagi mereka yang memiliki rasa sakit yang signifikan, minumlah obat-obatan seperti Fenbid, Quick Pain, Fotalin Tablet dan Anti-inflamasi Nyeri. Tidak disarankan untuk mengonsumsi obat hormonal.
Pencegahan dan perawatan]
1. Istirahat harus diberikan untuk pembengkakan dan nyeri lutut yang parah.
2. Berinisiatif memperkuat otot paha depan untuk meningkatkan kekuatan otot paha depan.
3. Hindari aktivitas yang berlebihan dan upayakan untuk mengurangi beban pada sendi lutut.
4. Pasien obesitas harus menahan nafsu makan karena ini adalah tindakan yang efektif untuk mengurangi keterlibatan sendi lutut.
[Indikasi untuk masuk].
1. Bengkak, nyeri sendi dan kesulitan dalam merawat diri sendiri.
2. Patologi sendi jangka panjang, efek manipulasi konvensional tidak jelas, disesuaikan dengan fisioterapi atau pengobatan lainnya.
Kriteria untuk pengobatan]
Sembuh: Nyeri dan bengkak di lutut menghilang dan sendi lutut berfungsi dengan bebas.
Membaik: sebagian besar nyeri lutut dan tanda-tandanya hilang, dan fungsi lutut membaik.
Tidak valid: Tidak ada perbaikan gejala.
Kriteria pelepasan
1. Nyeri dan pembengkakan sendi lutut berkurang secara signifikan.
2. Pemulihan dasar aktivitas fungsional dan perawatan diri.
Indeks evaluasi klinis】 Tingkat kesembuhan> 62% Tingkat perbaikan> 35% Tingkat kegagalan<3% Tingkat kematian0