Spondilosis servikal adalah sekumpulan gejala yang komprehensif yang disebabkan oleh degenerasi bertahap dari cakram servikal, osteofit pada tulang belakang servikal, atau stimulasi kurva fisiologis normal dari tulang belakang servikal. Penderita sering merasa mati rasa di kepala, leher, bahu dan lengan, sementara kasus yang parah dapat menyebabkan kelemahan anggota tubuh dan bahkan inkontinensia dan kelumpuhan. Hal ini umum terjadi pada usia pertengahan dan tua.
Etiologi
1, cedera regangan: kepala dan leher jangka panjang dalam satu posisi, seperti pekerjaan kepala rendah yang berkepanjangan, mudah terjadi spondylosis serviks.
2, trauma kepala dan leher: 50% spondilosis serviks meduler berhubungan dengan trauma leher. Beberapa pasien memiliki osteofit tulang belakang serviks, herniasi diskus serviks, lesi jaringan lunak di kanal tulang belakang, dll., Sehingga kanal tulang belakang serviks berada dalam keadaan kritis yang sempit, dan trauma serviks sering memicu gejala.
3, postur tubuh yang buruk: seperti berbaring di tempat tidur sambil menonton TV, membaca buku, bantal tinggi, tidur dalam posisi duduk, dll.; tidur di atas mobil telentang, perlindungan otot yang buruk saat tidur, mudah mengalami cedera leher dan herniasi diskus saat pengereman.
4, infeksi kronis: terutama faringitis, diikuti oleh karies gigi, periodontitis, otitis media, dll.. Peradangan di area ini menstimulasi jaringan lunak leher atau menyebabkan lesi jaringan lunak di leher dan area oksipital melalui sistem limfatik yang kaya.
Patogenesis]
Hal ini terutama disebabkan oleh perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis servikal dan tulang belakang servikal serta struktur aksesori.
1. Dehidrasi dan penipisan nukleus pulposus diskus intervertebralis, penyempitan ruang vertebra, relaksasi cincin fibrosa dan ligamen di sekitarnya, dan melemahnya stabilitas tulang belakang leher, sehingga lebih rentan terhadap ketegangan lebih lanjut dan perubahan degeneratif. Degenerasi annulus fibrosus dan penyempitan ruang intervertebralis memudahkan diskus untuk menonjol ke posterior dan lateral. Vertebra servikal 4-5 dan servikal 5-6 memiliki mobilitas terbesar dan konsentrasi stres terbesar, membuatnya paling rentan terhadap cedera.
2. Badan vertebra dan struktur aksesori Ketika ketidakstabilan serviks disebabkan oleh penipisan diskus, ligamen di sekitarnya sering kali diregangkan oleh tekanan yang abnormal, menyebabkan kerusakan pada titik-titik perlekatannya dan mengakibatkan osteofit. Penyempitan ruang vertebra juga meningkatkan tekanan pada sendi posterior dan kait, menyebabkan kerusakan pada sendi tersebut dan hiperplasia. Segmen yang rentan terhadap hiperplasia, secara berurutan, servikal 5, servikal 6, servikal 4 dan servikal 7.
3. Diskus hernia, hiperplasia di tepi posterior badan vertebra dan hipertrofi ligamentum flavum dapat menyebabkan stenosis tulang belakang, yang menyebabkan spondilosis servikalis tulang belakang. Proliferasi sendi vertebra kait dan sendi posterior, dan penonjolan diskus intervertebralis ke samping dan ke belakang dapat menekan atau menstimulasi akar saraf, arteri vertebralis, dan saraf simpatis, menyebabkan gejala yang sesuai.
[Tipologi dan gejala].
Gejala-gejala penyakit ini sangat bervariasi, yang membuatnya sulit didiagnosis. Onset penyakit ini biasanya di atas usia 40 tahun, tetapi jarang terjadi pada kelompok usia yang lebih muda. Permulaan penyakit ini lambat dan tidak terlihat pada awalnya, dan mungkin sesederhana ketidaknyamanan pada leher, atau seperti “bantal terjatuh” yang sering terjadi, dengan beberapa gejala yang berangsur-angsur terwujud dari waktu ke waktu. Ada tiga jenis gejala utama.
1, tipe serviks: yaitu, tipe lokal, yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis serviks yang disebabkan oleh tulang belakang serviks nyeri lokal atau refleksif di leher dan bahu oksipital, gerakan leher terbatas.
Hal ini disebabkan oleh iritasi atau kompresi akar saraf tulang belakang servikal oleh tonjolan di posterior dan lateral tulang belakang servikal, dengan nyeri paroksismal atau persisten yang samar-samar atau parah di daerah oksipital servikal dan leher dan bahu. Ada rasa sakit seperti terbakar atau terpotong di sepanjang arah perjalanan saraf tulang belakang servikal yang terkena, atau mati rasa seperti tersengat listrik atau mati rasa seperti ditusuk-tusuk jarum, yang memburuk ketika leher digerakkan atau ketika tekanan perut meningkat. Pada saat yang sama, anggota tubuh bagian atas terasa cekung dan lemah. Leher memiliki berbagai tingkat kekakuan atau deformitas leher miring yang menyakitkan, ketegangan otot, dan gerakan yang terbatas.
Hal ini disebabkan oleh kompresi sumsum tulang belakang oleh benda yang menonjol. Manifestasi klinisnya adalah kompresi sumsum tulang belakang, dengan berbagai tingkat tetraplegia, terutama mati rasa, nyeri, sensasi terbakar, kekakuan dan kelemahan anggota badan. Pada tahap selanjutnya, gejalanya adalah kelumpuhan spastik dengan berbagai tingkat kerusakan pada neuron motorik atas atau kumpulan saraf, seperti anggota tubuh tidak fleksibel, gaya berjalan yang kikuk, berjalan goyah, bahkan terbaring di tempat tidur, konstipasi, dan kesulitan dalam buang air kecil.
Gejala-gejala suplai darah yang tidak adekuat ke arteri vertebralis termasuk episode vertigo, mual, muntah, dll. Gejala-gejala ini muncul setiap kali kepala diperpanjang atau diputar ke posisi tertentu dan menghilang ketika kepala dipalingkan dari posisi itu. Ketika kepala dipalingkan, pasien tiba-tiba merasa lemas pada anggota badan dan terjatuh.
5. Tipe simpatik Serabut saraf simpatik pada akar saraf tulang belakang servikal, membran tulang belakang dan kapsul sendi kecil dirangsang. Gejalanya termasuk pusing, sakit kepala yang mengembara, penglihatan kabur, pendengaran yang berubah, kesulitan menelan, aritmia jantung dan gangguan berkeringat.
6.Jenis lainnya: mengacu pada jenis kompresi esofagus (terutama dimanifestasikan sebagai kesulitan menelan), dll.
7.Tipe campuran: gejala mereka yang menderita dua atau lebih dari salah satu tipe di atas. Dalam praktik klinis, adalah umum untuk melihat campuran gejala dan tanda dari masing-masing jenis.
Perawatan]
Pembedahan untuk spondilosis serviks adalah bagian terpenting dari pengobatan spondilosis serviks dan merupakan metode pengobatan yang paling akhir dan lengkap.
Filosofi pengobatan kami: pembedahan invasif minimal adalah pengobatan utama untuk spondilosis servikal, dilengkapi dengan cara lain.
1. Pneumatisasi laser disk serviks perkutan (PLDD)
Melalui pemosisian fluoroskopik sinar-X, ruang vertebral bedah ditentukan. Setelah anestesi lokal, jarum trocar tusukan dengan inti dimasukkan langsung ke permukaan anterior diskus servikal melalui kulit di bawah pengawasan fluoroskopik sinar-X, menghindari struktur penting seperti arteri karotis. Trocar kemudian diamankan dan inti jarum ditarik. Jarum laser dimasukkan ke dalam trocar dan dimasukkan ke dalam ruang intervertebralis, di mana laser berdenyut dengan kekuatan tertentu diberikan untuk menguapkan jaringan nukleus pulposus dan menyedot gas. Pneumatisasi diskus servikal perkutan lebih efektif daripada perawatan non-bedah lainnya seperti traksi, tui-na, akupunktur dan pengobatan internal dan eksternal. Dibandingkan dengan operasi reseksi konvensional, operasi ini memiliki keunggulan keamanan yang tinggi, trauma yang lebih sedikit, tidak ada pendarahan, rasa sakit yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, dan biaya yang lebih rendah. Karena vertebra, ligamen longitudinal posterior dan sendi serta struktur lainnya tidak dihancurkan, stabilitas tulang belakang leher dipertahankan hingga batas maksimum.
2.Bedah dekompresi perluasan kanal tulang belakang posterior
Penggunaan pembukaan tunggal, pembukaan ganda dan laminoplasti dapat memperluas kanal tulang belakang untuk mencapai dekompresi, yang aman dan efektif. Sangat cocok untuk kasus stenosis tulang belakang segmental yang panjang.
3. Operasi mikrodekompresi anterior
Profesor Xiu Bo telah terlibat dalam bedah saraf dan bedah mikro selama bertahun-tahun, jadi tidak seperti ahli bedah tulang belakang pada umumnya, ia telah memperkenalkan konsep dan teknik bedah saraf dan bedah mikro yang canggih ke dalam pembedahan sumsum tulang belakang, sehingga pembedahan spondilosis servikal menjadi lebih efektif dan lebih aman. Apabila diangkat dengan mata telanjang saja, seseorang harus mengandalkan pengalaman dan indra peraba dokter bedah, yang membuat pembedahan lebih berbahaya. Jika terjadi kerusakan, maka tidak dapat dipulihkan. Sepersekian sentimeter lebih sedikit tidak akan menghilangkan tulang, dan sepersekian sentimeter lebih banyak akan mengenai jaringan saraf dan menyebabkan pasien menjadi lumpuh. Di bawah iluminasi mikroskop operasi yang diperbesar, kemampuan dokter bedah untuk mendiskriminasi meningkat. Pembedahan dilakukan pada kedalaman antara 2,3-2,5 cm dalam ruang vertebra 6-8 mm untuk mengangkat fragmen tulang sepenuhnya. Alat ini juga tidak dibatasi oleh kedalaman dan memungkinkan identifikasi yang jelas dari struktur penting seperti akar saraf kantung dural dan pleksus vaskular, sehingga memastikan operasi pembedahan yang akurat dengan kerusakan minimal dan hasil pembedahan terbaik. Selain itu, gerakan di bawah mikroskop biasanya dilakukan dalam milimeter, sehingga presisi bedah sangat tinggi.