Nekrosis kepala femoralis, juga dikenal sebagai nekrosis aseptik kepala femoralis, atau nekrosis iskemik kepala femoralis, adalah jenis osteonekrosis. Osteonekrosis disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh trofoblas tulang karena berbagai alasan, yang selanjutnya menyebabkan iskemia, degenerasi, dan nekrosis tulang. Nekrosis kepala femoralis adalah lesi yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk ke kepala femoralis karena berbagai alasan, yang menyebabkan iskemia lebih lanjut, nekrosis, fraktur trabekuler, dan kolapsnya kepala femoralis. Perkembangan lebih lanjut dapat menyebabkan gangguan fungsional sendi panggul, yang secara serius dapat mempengaruhi kualitas hidup dan kemampuan kerja pasien, dan dapat menyebabkan kecacatan seumur hidup jika tidak diobati tepat waktu. Bagaimana cara menentukan stadium osteonekrosis kepala femoralis? Ada banyak metode pementasan untuk osteonekrosis kepala femoralis. Berdasarkan pengamatan klinis jangka panjang, kami mengusulkan metode pementasan yang komprehensif berdasarkan klinis, sinar-X, CT, ECT, MRI, dll. Metode ini dapat mendeteksi kasus yang mencurigakan pada tahap awal dan membantu memandu pemilihan rencana perawatan klinis dan estimasi prognosis penyakit. Tahap I: manifestasi klinis, nyeri progresif pada sendi pinggul dan lutut, pembatasan ringan gerakan sendi pinggul, manifestasi sinar-X, penampilan normal kepala femoralis, tulang rawan dan struktur trabekuler sedikit kabur, atau osteoporosis berbintik-bintik, CT, penebalan ringan tulang trabekuler di tengah kepala femoralis, struktur bintang, susunan percabangan radial atau atau atau pseudopod-like pada bagian tulang rawan kepala femoralis, beberapa perubahan kistik kecil yang terlihat di area subchondral, ECT dengan konsentrasi awal. Suplai darah arteri rendah, MRI menunjukkan sinyal rendah, perubahan abnormal. Stadium II: Nyeri pinggul dominan, abduksi dan rotasi internal agak terbatas, sinar-X menunjukkan perubahan kistik subkondral, jaringan tulang terjalin dengan kerusakan dan kelemahan, dan area tembus semilunar di area tulang rawan juga terlihat, yang disebut “tanda bulan sabit”. Perubahan kistik pada rongga sumsum tulang subkondral 0,5 cm atau lebih, ECT menunjukkan “zona panas” yang besar (darah yang tertekan) atau “zona dingin” yang besar (iskemia) pada fase istirahat, dan ada fase peralihan dari percampuran panas dan dingin, MRI, area sinyal rendah yang besar. Tahap III: Nyeri pinggul dan lutut memburuk, daya tahan menahan beban menurun, klaudikasio; X-ray menunjukkan mikrofraktur subkondral, gangguan parsial kontinuitas trabekuler, kolaps dan perataan area penahan beban di atas kepala femoralis atau fragmen tulang yang terfragmentasi di bawah tulang rawan; CT menunjukkan gangguan tulang trabekular di dalam kepala femoralis, pembesaran area kistik, fragmentasi tulang, deformasi kepala femoralis, hiperplasia dan sklerosis di beberapa area, osteofit di acetabulum; ECT dan MRI menunjukkan lebih jelas daripada stadium II. Stadium IV: Pembatasan gerakan sendi panggul, kesulitan berjalan pada kasus yang parah, atau kehilangan kemampuan kerja, X-ray menunjukkan penyempitan ruang sendi, kepala femoralis cacat yang rata dan runtuh, hiperplasia dan deformasi pelek asetabular, perubahan osteoartritis, CT menunjukkan deformasi kontur kepala femoralis, penyempitan ruang sendi, pencampuran sklerosis kepala femoralis dan perubahan kistik, fragmentasi struktur tulang, dll. ECT menunjukkan konsentrasi lokal di persimpangan kepala soket, berkurangnya kemiringan fase kolam darah, dan osteoartritis yang lebih jelas. Area sinyal rendah MRI lebih jelas daripada stadium IIIII.