[Tujuan Untuk mengetahui tingkat pengobatan pasien skizofrenia di kota Yichun. Metode survei yang dikembangkan oleh Kelompok Kolaborasi Nasional untuk Survei Epidemiologi Gangguan Mental di 12 wilayah pada tahun 1982 digunakan untuk mengambil sampel populasi perkotaan dan pedesaan di Yichun, dan total 17.812 orang disurvei dengan metode survei dari pintu ke pintu dan telepon. Hasil.
①121 kasus skizofrenia.
Tingkat pengobatan skizofrenia adalah 76,9%, tingkat pengobatan rawat jalan spesialis adalah 66,9%, tingkat pengobatan rawat inap spesialis adalah 32,2%, tingkat kepatuhan pengobatan adalah 14,9%, tingkat pengabaian adalah 65,9%, tingkat pengobatan obat tradisional adalah 3,3% dan tingkat takhayul adalah 55,4%.
Perbedaan antara tingkat pengobatan di perkotaan dan pedesaan, tingkat pengobatan rawat jalan spesialis di perkotaan dan pedesaan, tingkat pengabaian di perkotaan dan pedesaan, dan tingkat takhayul di perkotaan dan pedesaan untuk skizofrenia semuanya signifikan; perbedaan antara jenis kelamin untuk setiap jenis tingkat pengobatan tidak signifikan. Kesimpulan Rendahnya tingkat pengobatan skizofrenia, terutama tingkat kepatuhan pengobatan, menunjukkan bahwa perhatian harus diberikan pada perencanaan kerja kesehatan mental di masa depan.
1. Subjek dan metode
1.1 Populasi survei
Metode pengambilan sampel survei dan sampel survei pada dasarnya sama dengan survei tahun 1999[1], tetapi karena ada beberapa perubahan dalam rumah tangga sampel selama enam tahun terakhir, maka dibuatlah ketentuan-ketentuan sebagai berikut.
(1) Jika rumah tangga sampel asli tidak dikunjungi, atau jika 2 rumah tangga digabungkan menjadi 1 rumah tangga (dihitung sebagai 1 rumah tangga), titik sampel asli akan digantikan oleh 50 rumah tangga sesuai dengan urutan pengambilan sampel asli.
Jika rumah tangga sampel asli dibagi menjadi 2 rumah tangga (dihitung 2 rumah tangga) sehingga jumlah rumah tangga sampel melebihi 50 rumah tangga, maka rumah tangga tambahan akan dihapus untuk mencapai 50 rumah tangga. Sebanyak 22.056 orang disurvei, 17.812 di antaranya berusia ≥15 tahun.
1.2 Metodologi
1.2.1 Survei ini didasarkan pada Klasifikasi Cina dan Kriteria Diagnostik Gangguan Mental, Edisi Ketiga (CCMD-3) sebagai dasar diagnostik. Alat penilaian dan skrining: Composite International Diagnostic Interview CIDI (CIDI), daftar periksa status mental, kuesioner sosio-demografi yang dikelola sendiri dan formulir riwayat pengobatan skizofrenia.
1.2.2 Metode survei: Peneliti dilatih secara seragam dan diuji di lapangan, dan instrumen skrining dan kriteria diagnostik diuji konsistensinya, dengan nilai kappa berkisar antara 0,78 hingga 1,0 (p<0,05< font="">). Kombinasi survei orang-ke-orang dari pintu ke pintu (100% dari pintu ke pintu, 77,2% tingkat pertemuan) dan survei telepon (18,3% tingkat survei) digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis mereka yang memenuhi kriteria diagnostik CCMD-3 untuk skizofrenia setelah pemeriksaan oleh dua wakil kepala dokter. Semua kasus ditinjau dan tidak ditemukan kasus positif palsu. Kontrol kualitas yang ketat dilakukan selama survei dari awal, selama dan setelah survei, termasuk kriteria diagnostik, formulir penilaian dan kuesioner, keseragaman metode survei, dan investigasi terperinci terhadap kasus-kasus yang mencurigakan.
1.2.3 Indikator survei.
① Tingkat pengobatan: mengacu pada jumlah kasus di mana pasien pergi ke rumah sakit untuk perawatan setidaknya sekali setelah timbulnya penyakit sampai titik investigasi / jumlah total kasus × 100%;
Tingkat pengobatan rawat jalan khusus: mengacu pada jumlah kasus di mana pasien pergi ke klinik rawat jalan psikiatri untuk pengobatan setidaknya sekali setelah timbulnya penyakit hingga titik investigasi / jumlah total kasus × 100%;
Tingkat perawatan rawat inap khusus: mengacu pada jumlah kasus perawatan psikiatri rawat inap setidaknya satu kali setelah timbulnya penyakit sampai titik survei/jumlah total kasus × 100%;
(iv) Tingkat kepatuhan pengobatan: jumlah kasus di mana pasien melewatkan kurang dari 20% pengobatan mereka seperti yang diresepkan setelah timbulnya penyakit sampai titik survei/jumlah total kasus × 100%;
Tingkat pengabaian: jumlah kasus di mana pasien tidak pernah mencari perawatan medis atau melewatkan ≥80% pengobatan seperti yang diresepkan oleh dokter dari awal hingga titik investigasi / jumlah total kasus × 100%;
(6) Tingkat pengobatan obat tradisional: jumlah kasus di mana pasien menggunakan obat herbal Cina dan perawatan lainnya setelah timbulnya penyakit hingga titik investigasi/jumlah total kasus×100%;
(7) Tingkat takhayul: mengacu pada jumlah kasus di mana pasien percaya pada berbagai jenis takhayul dari awal penyakit hingga saat investigasi/jumlah total kasus×100%.
1.2.4 Statistik dan analisis informasi: Perangkat lunak SPSS 10.0 diterapkan untuk melakukan analisis statistik umum dan uji χ2 pada semua data.
2. Hasil
2.1 Jumlah kasus skizofrenia: 121 kasus skizofrenia dikonfirmasi dalam survei ini, termasuk 53 kasus laki-laki dan 68 kasus perempuan; 70 kasus di daerah perkotaan dan 51 kasus di daerah pedesaan.
2.2 Tingkat pengobatan dan distribusi skizofrenia.
2.2.1 Tingkat pengobatan skizofrenia adalah 76,9% (93/121). Tingkat pengobatan untuk pria dan wanita masing-masing adalah 75,5% (40/53) dan 77,9% (53/68), dengan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat pengobatan berdasarkan jenis kelamin (χ2 = 0,10, P> 0,05); tingkat pengobatan untuk daerah perkotaan dan pedesaan masing-masing adalah 84,3% (59/70) dan 66,7% (34/51), dengan perbedaan yang signifikan dalam tingkat pengobatan antara daerah perkotaan dan pedesaan (χ2 = 5,15, P<0,05< font= "">).
2.2.2 Tingkat pengobatan rawat jalan spesialis untuk skizofrenia adalah 66,9% (81/121). Tingkat pengobatan klinik rawat jalan spesialis pria dan wanita masing-masing adalah 69,8% (37/53) dan 64,7% (44/68); tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat pengobatan klinik rawat jalan spesialis berdasarkan jenis kelamin (χ2 = 0,35, P>0,05); tingkat pengobatan klinik rawat jalan spesialis di daerah perkotaan dan pedesaan masing-masing adalah 75,7% (53/70) dan 54,9% (28/51); ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat pengobatan klinik rawat jalan spesialis di perkotaan dan pedesaan (χ2= 5.77, P<0.05< font="">).
2.2.3 Tingkat perawatan rawat inap spesialis untuk skizofrenia adalah 32,2% (39/121). Tingkat perawatan rawat inap spesialis adalah 34,0% (18/53) dan 30,9% (21/68) untuk laki-laki dan perempuan masing-masing; 38,6% (27/70) dan 23,5% (12/51) untuk daerah perkotaan dan pedesaan masing-masing, dengan tidak ada perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin dan daerah perkotaan dan pedesaan (χ2 = 0,13, P>0,05; χ2 = 3,06, P>0,05).
2.2.4 Tingkat kepatuhan untuk pengobatan skizofrenia adalah 14,9% (18/121). Tingkat kepatuhan masing-masing adalah 13,2% (7/53) dan 16,2% (11/68) untuk laki-laki dan perempuan; 17,1% (12/70) dan 11,8% (6/51) untuk daerah perkotaan dan pedesaan, tanpa perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin dan daerah perkotaan dan pedesaan (χ2 = 0,21, P>0,05; χ2 = 0,67, P>0,05).
2.2.5 Tingkat pengabaian untuk skizofrenia adalah 65,3% (79/121). Tingkat pengabaian masing-masing adalah 71,7% (38/53) dan 60,3% (41/68) untuk laki-laki dan perempuan, tanpa perbedaan yang signifikan antara tingkat pengabaian berdasarkan jenis kelamin (χ2 = 1,71, P>0,05); 57,1% (40/70) dan 76,5% (39/51) untuk daerah perkotaan dan pedesaan masing-masing, dengan perbedaan yang signifikan antara tingkat pengabaian untuk daerah perkotaan dan pedesaan (χ2 = 4,86, P<0,05). 0,05< font="">).
2.2.6 Tingkat pengobatan medis tradisional untuk skizofrenia adalah 3,3% (4/121).
2.2.7 Tingkat takhayul skizofrenia adalah 55,4% (67/121). Tingkat takhayul pria dan wanita masing-masing adalah 52,8% (28/53) dan 57,4% (39/68); perbedaan tingkat takhayul gender tidak signifikan (χ2 = 0,25, P>0,05); tingkat takhayul perkotaan dan pedesaan masing-masing adalah 44,3% (31/70) dan 70,6% (36/51); perbedaan tingkat takhayul perkotaan dan pedesaan adalah signifikan (χ2 = 8,26, P<0,01< font= "">).
3. Diskusi
Menurut rumus perhitungan ukuran sampel: N (ukuran sampel) = (t2 / r2) × Q / P, ketika tingkat kepercayaan 95%, t (μ0,05, r = ∞) = 1,96≈2, r (kesalahan pengambilan sampel) = 20%, P (prevalensi) = 0,7% [1], Q (prevalensi yang tidak mungkin) = 1-P = 99,3%. n = 22 / 0,22 × 99,3 / 0,7 = 14186 Ukuran sampel minimum yang harus disurvei di kota ini adalah 14.186. Survei ini mengadopsi metode pengambilan sampel yang dikembangkan oleh Kelompok Kolaborasi Nasional untuk Survei Epidemiologi Gangguan Mental di 12 wilayah, dan total 17.812 orang dipilih untuk survei epidemiologi tingkat pengobatan skizofrenia. Situasi pengobatan skizofrenia saat ini.
Hasil survei menunjukkan bahwa tingkat pengobatan skizofrenia di Yichun adalah 76,9% (93/121), yang jauh lebih tinggi dari perkiraan WHO tentang tingkat pengobatan skizofrenia di Cina pada tahun 1998 (sekitar 30%)[2] , dengan tingkat pengobatan skizofrenia di daerah pedesaan (66,7%) juga lebih tinggi daripada tingkat pengobatan skizofrenia di daerah pedesaan di Provinsi Sichuan pada pertengahan 1990-an (kurang dari 50%)[2] . Alasan untuk hal ini mungkin, pertama, pemahaman yang berbeda tentang konsep dan definisi tingkat pengobatan dan, kedua, waktu survei yang berbeda.
Survei menunjukkan bahwa tingkat pengobatan di perkotaan lebih tinggi daripada tingkat pengobatan di pedesaan, dan tingkat pengobatan rawat jalan spesialis di perkotaan juga lebih tinggi daripada tingkat pengobatan rawat jalan spesialis di pedesaan, tetapi tingkat pengabaian di perkotaan lebih rendah daripada tingkat pengabaian di pedesaan. Alasan utama untuk hal ini mungkin, pertama, tingkat ekonomi perkotaan lebih tinggi daripada tingkat ekonomi pedesaan; kedua, penduduk pedesaan kurang berpendidikan daripada penduduk perkotaan, tidak memahami skizofrenia, tidak menganggapnya sebagai penyakit, dan sering mencari dewa-dewi dan menyembah Buddhisme. Hal ini juga tergambar dari fakta bahwa tingkat takhayul di daerah pedesaan (70,6%) lebih tinggi daripada tingkat takhayul di daerah perkotaan (44,3%), dengan perbedaan yang signifikan (p<0,01< span="">). Sekali lagi, ada kekurangan akses ke lembaga profesional dan dokter di daerah pedesaan.
Survei menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan untuk pengobatan skizofrenia hanya 14,9% (18/121), tanpa perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin atau daerah pedesaan dan perkotaan (p>0,05). Hal ini mungkin terkait dengan fakta bahwa skizofrenia sulit untuk diobati, bahwa pasien tidak sadar dan tidak kooperatif dalam pengobatan, dan bahwa biaya medis kumulatif sangat membebani keluarga mereka. Survei juga menemukan bahwa tingkat pengobatan dengan obat tradisional untuk skizofrenia hanya 3,3% (4/121), yang mungkin terkait dengan ketidakpastian kemanjuran jamu dan akupunktur, proses pengobatan yang membosankan dan sulitnya kerjasama dari pasien. Survei menunjukkan tidak ada perbedaan gender yang signifikan dalam tingkat pengobatan untuk semua jenis skizofrenia, yang konsisten dengan temuan Zhu et al [3].