Spondilosis servikal, atau sindrom tulang belakang servikal, adalah kombinasi dari gejala-gejala seperti nyeri pada leher, bahu, tungkai atas, kepala, dada dan gejala lainnya, bahkan dikombinasikan dengan kerusakan fungsi anggota tubuh, yang disebabkan oleh degenerasi tulang belakang servikal, cakram intervertebralis atau jaringan lunak di sekitarnya, yang mengakibatkan ketidakseimbangan keseimbangan internal dan eksternal tulang belakang, kompresi atau stimulasi otot-otot leher, pembuluh darah, saraf simpatik, akar saraf dan sumsum tulang belakang.
1.Gangguan fungsi saraf tanaman
Trauma pada leher atau pada tulang belakang leher, cakram intervertebralis, ligamen intervertebralis dan jaringan lainnya, akibat ketegangan kumulatif dan perubahan degeneratif, dapat menyebabkan stabilitasnya berkurang. Jika trauma berkelanjutan, bahkan di bawah kekuatan eksternal yang tidak signifikan, tubuh vertebral dapat diubah dalam sumbu frontal, sagital dan longitudinal dengan kemiringan ke depan dan ke belakang, fleksi lateral, rotasi kiri dan kanan, serta dengan kombinasi yang berbeda dari tiga sumbu. Perubahan posisi anatomi ini dapat menstimulasi ganglion servikal superior dan ujung saraf simpatis di arteri vertebralis, kapsul sendi, ligamentum kolateral dan jaringan lainnya, serta cabang-cabang reentrant sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang, yang mengakibatkan serangkaian gejala refleks seperti penglihatan kabur, kelemahan kelopak mata, bengkak dan nyeri pada rongga mata, pupil mata membesar, dan sindrom Hornor (sindrom Hornor disebabkan oleh kelumpuhan saraf simpatis di leher). Sindrom Hornor (Sindrom Hornor disebabkan oleh kelumpuhan saraf simpatis di leher dan ditandai dengan bola mata cekung, kelopak mata terkulai, pupil mata yang sempit, mungkin mengalami kongesti pada sisi yang sama dan tidak berkeringat). Gangguan keseimbangan, tinnitus, gangguan pendengaran, sakit kepala yang tak tertahankan, palpitasi, nyeri prekordial, jari-jari tangan bengkak, keringat berlebihan atau tidak berkeringat, muka memerah, menggigil pada anggota badan, penurunan suhu kulit lokal, demam, peningkatan tekanan darah, diare, konstipasi, amenorea, karakteristik seksual sekunder yang abnormal, dan masih banyak gejala lainnya. Ini harus dibedakan dari sindrom Meniere, penyakit arteri koroner, dan disfungsi vegetatif.
2.Gangguan sirkulasi darah
Ketika posisi anatomi normal vertebra serviks diubah, terutama pada vertebra serviks kelima, foramen transversal lebih dekat ke tubuh vertebral, ditambah dengan kelemahan anatomi serviks 4 dan 5, tekanan positif, gaya torsi dan gaya geser adalah yang terbesar dalam analisis biomekanik.
Segmen pertama arteri vertebralis (servikal) berasal dari arteri subklavia dan bergerak ke atas di dalam celah antara otot-otot oblik anterior dan servikal panjang; gejala kompresi arteri vertebralis bisa terjadi ketika otot oblik anterior mengalami spasme. Segmen kedua (kanal vertebra) terletak di anterior dan medial ke arteri vertebralis. Osteomalasia atau perpindahan badan vertebra dapat mempersempit lumen arteri vertebralis, meningkatkan resistensi, mengurangi aliran darah, dan, pada kasus yang parah, menyebabkan obstruksi total dan kolaps mendadak. Segmen ketiga (bagian bawah kepala) memiliki kelengkungan yang besar, dan ketika kepala diputar, arteri ini mudah tegang dan menyempit, sehingga mengakibatkan gejala iskemia serebral. Segmen keempat (di dalam tengkorak) adalah arteri pendengaran internal (arteri labirin), yang merupakan arteri basilar dan cabang yang panjang, tipis, berliku-liku yang memasok darah ke telinga bagian dalam. Oleh karena itu, pada spondilosis serviks arteri vertebralis, gejala-gejala seperti tinitus dan gangguan pendengaran dapat terjadi secara klinis karena pasokan darah yang tidak mencukupi ke arteri vertebralis.
3. Perubahan kelengkungan serviks
Keseimbangan internal dan eksternal yang terkoordinasi dari tulang belakang servikal merupakan kondisi penting untuk penyelesaian berbagai aktivitas fungsional tubuh manusia. Keseimbangan intrinsik tulang belakang leher (keseimbangan sendi intervertebralis) mengacu pada keseimbangan antara ketegangan nukleus pulposus dari diskus intervertebralis, tekanan eminensi artikularis dan sendi vertebra pengait, dan ketegangan ligamen intervertebralis ketika tulang belakang leher berada dalam posisi apa pun, dan keseimbangan ini menjaga stabilitas sendi intervertebralis. Keseimbangan ekstrinsik tulang belakang servikal adalah keseimbangan kekuatan pada otot servikal anterior dan lateral yang mengendalikan pergerakan tulang belakang servikal. Keseimbangan di antara keduanya memungkinkan tulang belakang leher untuk mempertahankan koordinasi dan kesatuan di semua posisi dan untuk melakukan fungsi fisiologis normalnya. Vertebra servikal dihubungkan oleh cakram intervertebralis dan sendi eminensi artikular, yang merupakan penyangga segitiga. Diskus intervertebralis terutama menahan beban dan sendi sinovial terutama merupakan stabilisator tulang belakang, yang dapat dipertukarkan ketika tulang belakang leher bergerak, memungkinkan sendi sinovial bilateral atau unilateral untuk sementara menahan beban untuk menyelesaikan aktivitas fungsional normal tulang belakang leher. Jika berat badan ditahan untuk jangka waktu yang lama, kondisinya menjadi patologis. Tulang belakang, cakram intervertebralis, ligamen intervertebralis dan jaringan yang membentuk tulang belakang dapat menjadi kurang stabil karena ketegangan kumulatif atau degenerasi. Jika gaya eksternal atau gaya puntir tiba-tiba diterapkan, perpindahan ringan tubuh vertebral dapat terjadi. Perpindahan ringan tulang belakang serviks, yang mengakibatkan gangguan atau ketidakseimbangan keseimbangan internal dan eksternal tulang belakang, merupakan perubahan patologis yang penting pada gangguan tulang belakang yang merugikan dan dasar patologis yang penting untuk perubahan kelengkungan serviks.
Akibat cedera akut pada jaringan lunak leher atau fibrositis, rasa sakitnya parah dan mempengaruhi postur normal dan aktivitas normal leher, dan di mana ada gejala iritasi radikuler, sering ada tonjolan lateral karena fiksasi tulang belakang segmen yang sakit atau penyempitan ruang intervertebralis di arah frontal dan posterior; karena lokasi yang berbeda dan derajat degenerasi diskus serviks yang tidak konsisten, semua faktor di atas dapat menyebabkan keseimbangan internal dan eksternal tulang belakang leher menjadi tidak seimbang, mengakibatkan kemiringan anterior tubuh vertebral pada sumbu frontal, kemiringan posterior pada sumbu sagital Hal ini menghasilkan 14 arah perpindahan tubuh vertebral, termasuk tekukan lateral pada sumbu frontal, tekukan lateral pada sumbu sagital, rotasi kiri dan kanan pada sumbu longitudinal dan tekukan lateral pada sumbu sendi, tekukan lateral kiri dan kanan pada sumbu telentang, rotasi kiri dan kanan pada sumbu telentang dan rotasi kiri dan kanan pada sumbu telentang, sehingga mengubah kelengkungan fisiologis normal tulang belakang servikal, menghasilkan pelurusan kurva servikal, inversi, interupsi, angulasi ke depan atau belakang dan selip tubuh vertebral. Perubahan kelengkungan serviks adalah indikasi awal dari perubahan kompensasi setelah cedera atau stimulasi akar saraf, sumsum tulang belakang, pembuluh darah, saraf simpatis, dll. Perubahan fleksi serviks dapat terjadi pada pasien atau remaja dengan tanda-tanda degenerasi serviks, atau selama spondilosis serviks berulang dengan perubahan tulang yang signifikan dan hilangnya efek kompensasi.
Perpindahan vertebra dimanifestasikan sebagai perubahan urutan yang tidak berpindah secara tiba-tiba antara vertebra yang berpindah dan vertebra yang berdekatan. Jika satu sendi barbital vertebra tunggal tidak simetris pada ortopantomograf, ini menunjukkan kemiringan kiri-kanan pada bidang koronal tubuh vertebra. Jika kurva serviks di atas vertebra yang sakit menjadi lurus dan vertebra yang sakit miring ke depan atau ke belakang, perubahan majemuk dalam kelengkungan serviks ini menunjukkan bahwa tubuh vertebral memiliki kemiringan ke belakang dan ke depan di bidang frontal.
4. Kompresi akar saraf
Perubahan patologis cedera akut untuk herniasi diskus serviks dapat secara langsung menekan akar saraf, sementara ligamentum longitudinal posterior robek dan terpisah, menyebabkan perdarahan dan eksudasi antara badan vertebra dan ruang segitiga ligamentum longitudinal posterior untuk menstimulasi dan menekan akar saraf, yang mengakibatkan nyeri radikuler. Cedera kronis menyebabkan degenerasi diskus intervertebralis, mengakibatkan penyempitan ruang intervertebralis, kelemahan ligamen, destabilisasi sendi intervertebralis, dan gerakan yang tidak teratur; hal ini pada gilirannya dapat diikuti oleh cedera, menghasilkan osteofit; subluksasi atau dislokasi karena melonggarnya kapsul sendi kecil, tonjolan eminensia artikularis superior ke dalam foramen intervertebralis, semua perubahan di atas dapat mempersempit foramen intervertebralis; edema, inflamasi, perlengketan manset akar saraf dan osteofit yang disebutkan di atas secara bersamaan menekan akar saraf. Cedera akut dan ketegangan kronis akhirnya menghasilkan proliferasi sendi vertebra konstitutif, yang menonjol ke dalam foramen intervertebralis dan menekan akar saraf.
Saraf pleksus brakialis sering kali tertekan saat melintasi ruang miring. Otot miring anterior dipersarafi oleh saraf C3 hingga 8. Ketika akar saraf dirangsang pada spondylosis serviks, otot miring anterior menjadi tegang dan berkontraksi atau spasmodik, celah otot menyempit, dan saraf pleksus brakialis terlibat, menunjukkan gejala dan tanda neurologis multi-segmental secara klinis.
5. Kompresi sumsum tulang belakang servikal
Secara umum diyakini bahwa penonjolan posterior diskus intervertebralis serviks, degenerasi, hiperplasia tepi posterior tubuh vertebral, hipertrofi ligamentum flavum, pelipatan, kalsifikasi, dll menonjol ke dalam kanal tulang belakang dan mempersempitnya, menekan sumsum tulang belakang dan arteri-arterinya; atau saraf simpatis dirangsang dan menyempit, menekan sumsum tulang belakang dan arteri-arteri; atau saraf simpatis dirangsang menyebabkan spasme pembuluh darah sumsum tulang belakang, trombosis, gangguan sirkulasi darah di sumsum tulang belakang, iskemia, edema; selip tubuh vertebral, dislokasi sendi kecil atau semi Kanal tulang belakang relatif menyempit dan sumsum tulang belakang tertekan. Setelah kompresi sumsum tulang belakang serviks, ada.
1, disfungsi: adalah manifestasi awal dari kompresi sumsum tulang belakang, yang memanifestasikan mati rasa, kelemahan, dan peningkatan tonus otot pada tungkai bawah distal, dengan perkembangan gejala dan tanda-tanda perkembangan sentripetal, akhirnya terjadi kelumpuhan tungkai; juga muncul disfungsi, dll. Jika pengobatan tepat waktu dan gejala-gejala diangkat lebih awal, perubahan patologis pada sumsum tulang belakang dapat dipulihkan.
2. Degenerasi sumsum tulang belakang: Setelah gejala kompresi sumsum tulang belakang pada spondilosis servikal tidak diobati dengan baik dalam waktu yang lama, maka lesi terus berkembang dan degenerasi sumsum tulang belakang, pelunakan, dan pembentukan rongga dapat terjadi, sehingga mengakibatkan kerusakan yang sulit untuk dipulihkan. Respons degeneratif sel motorik di tanduk anterior medula spinalis sangat parah pada pasien ini.
Penyebab degenerasi sumsum tulang belakang: Ketika pasien dengan spondilosis servikal menderita osteofit atau perpindahan vertebra, hipertrofi ligamentum flavum dan herniasi diskus dapat menyebabkan sumsum tulang belakang servikal melebar ke kiri dan kanan, dengan tali lateral dan tanduk anterior menunjukkan deformasi yang signifikan. Pembuluh darah transversal di area ini juga memanjang dari sisi ke sisi, mempersempit lumennya dan menyebabkan iskemia pada tanduk anterior dan tali lateral. Kompresi arteri vertebralis atau iskemia sumsum tulang belakang anterior adalah salah satu penyebab penyakit kavernosa tulang belakang. Penyempitan kanal tulang belakang dan aliran balik vena yang buruk dalam lumen kanal menghasilkan hipoksia kongestif di sumsum tulang belakang, yang memengaruhi fungsi sumsum tulang belakang. Kejang pembuluh darah dan iskemia juga dapat mempengaruhi fungsi sumsum tulang belakang. Spondilosis servikal adalah penyebab penting gangguan aliran darah ke sumsum tulang belakang. Selain itu, siapa pun yang menderita stenosis tulang belakang mungkin memiliki berbagai tingkat disfungsi medula spinalis, dengan derajat stenosis yang bervariasi dengan manifestasi kompresi medula spinalis.
Pengobatan
1. Teknik: meditasi satu jari, memijat, memegang, mendorong, menarik, meregangkan, meremas, menggosok, menggoyangkan, mengguncang, mengguncang dan menunjuk.
2.Titik-titik akupunktur: Fengchi, Tianzhu, Tulang belakang leher, Dazhi, Daqiu, Sumur bahu, Tianzong, Quchi, Waiguan, Hegu.
3, Operasi.
1: Dengan pasien duduk tegak dan praktisi berdiri di belakangnya, pertama-tama gunakan meditasi satu jari dari Feng Chi ke bawah sepanjang tulang belakang jepit serviks ke titik Da Loom, bolak-balik 5-7 kali, bergantian di antara kedua sisi.
2. Dengan menggunakan metode penguluran celah besar, ikuti tulang belakang leher selama 5-7 kali putaran, bergantian di antara kedua sisi.
3.Gunakan metode holding untuk menahan dan menguleni di oksipital, serviks dan bahu.
4 . Uleni vertebra yang terkena dengan ibu jari.
5.Teknik pengaturan ulang
(1) Metode traksi miring untuk spondilosis serviks
Ambil posisi yang berbeda menurut lokasi penyakitnya. Saat menerapkan teknik ini, pasien duduk di bangku rendah, ahli bedah pertama-tama menggunakan metode pijatan untuk melepaskan kejang otot serviks, ahli bedah berdiri di sisi kanan belakang (ke miring kiri sebagai contoh) dan menekan ibu jari kiri terhadap proses spinous miring, tangan kanan memegang rahang bawah dengan siku dan memegang oksiput dengan telapak tangan di belakang telinga kiri, kemudian vertebra serviks diputar ke kanan ke posisi resistensi, siku kanan dan telapak tangan secara bersamaan mengerahkan kekuatan untuk membuat terkontrol, tiba-tiba merobek ke belakang kanan, di mana pada saat itu klik sering terdengar Sering terdengar bunyi klik untuk mengindikasikan reposisi yang berhasil. Jika vertebra yang sakit berada di atas vertebra serviks ke-4, ambil posisi serviks yang tertekuk saat menarik secara miring; di bawah vertebra serviks ke-4 adalah tempat yang baik untuk spondylosis serviks, ambil posisi ekstensi posterior saat menarik; di C4.5, ambil posisi ekstensi posterior 5 ° ±; di C5.6, ambil posisi ekstensi posterior 10 ° ±; di C6.7, ambil posisi ekstensi posterior 15 ° ±, jika penyakitnya ada di sisi kiri, tarik ke kiri terlebih dahulu, lalu ke kanan. Metode ini sering digunakan untuk spondilosis servikal tipe akar saraf atau untuk gangguan sendi posterior (misalignment) yang disebabkan oleh ketidakstabilan servikal akibat degenerasi. Metode ini juga bisa digunakan untuk pasien dengan bantal jatuh. Namun demikian, untuk pasien dengan impaksi sinovial sendi posterior, metode ini harus diputar dalam posisi fleksi anterior (10°-15°) untuk melepaskan impaksi sinovial.
(2) Traksi miring untuk deviasi proses spinosus tunggal
Pertama-tama periksa sisi mana proses spinosus dimiringkan dan apakah proses lateral terletak di segmen serviks atas atau bawah. Jika proses spinous 5 serviks miring ke kanan, pasien harus ditempatkan di belakang sisi kanan pasien setelah operasi, dengan ibu jari kiri menempel pada proses spinous 5 serviks dan tangan kanan memegang mandibula kiri.