Perawatan dan perhatian keluarga, serta partisipasi aktif dalam rehabilitasi psikologis dan spiritual, merupakan salah satu faktor yang paling penting bagi pasien untuk tetap stabil dalam jangka panjang tanpa mudah kambuh, dan dengan demikian pulih dan kembali ke masyarakat.
Skizofrenia adalah sekelompok penyakit mental berat yang etiologinya tidak diketahui dan tingkat kekambuhannya tinggi. Pengobatan untuk skizofrenia adalah proses jangka panjang dan jangka panjang, dan keluarga pasien perlu memiliki pengetahuan tentang penyakitnya, mendukung pasien dalam pengobatan, dan membantu pasien memilih jalur pengobatan yang tepat. Penting juga bagi pasien dan anggota keluarga untuk memperoleh keterampilan dasar manajemen diri untuk penyakit ini guna mencegah episode berulang dan mempertahankan stabilitas jangka panjang. Hanya dengan membangun aliansi terapeutik yang baik antara pasien, keluarga mereka dan petugas kesehatan, dan dengan bekerja sama untuk mengatasi penyakit, kita dapat mengelolanya secara lebih efektif dan meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga mereka. Kami sekarang membimbing keluarga pasien dengan tiga cara untuk menerapkan metode kerja sama.
Pertama, tanggung jawab wali pasien skizofrenia.
Pada permulaan skizofrenia, pasien memiliki kompetensi sosial yang terganggu secara signifikan dan tidak memiliki kapasitas hukum. Pasien-pasien ini secara sipil tidak kompeten atau sebagian kompeten secara sipil, dan mereka harus dilindungi oleh wali yang akan bertindak untuk pasien dalam masalah hukum. Prinsip-prinsip Umum Hukum Perdata Republik Rakyat Tiongkok menetapkan bahwa wali dari orang yang sakit jiwa adalah, secara berurutan, pasangan, orang tua, anak-anak yang sudah dewasa, dan anggota keluarga lainnya dari pasien. Tugas wali adalah mewakili pasien dalam masalah hukum; mengurus harta benda pasien dan melindungi keselamatan pribadi pasien. Wali berkewajiban untuk mengirim pasien ke tahanan untuk perawatan ketika pasien dibebaskan dari tanggung jawab atas tindak pidana. Ketika pasien melanggar kepentingan orang lain, atau ketika kepentingan pasien dilanggar oleh orang lain, sehingga menimbulkan proses perdata, wali memiliki kewajiban untuk mewakili pasien di pengadilan dan untuk membayar dan menerima kompensasi atas nama pasien sesuai dengan keputusan pengadilan.
Orang dengan skizofrenia pada permulaannya adalah kelompok berisiko tinggi dengan kecenderungan untuk melakukan kejahatan. Cara paling aman untuk merawat pasien dengan kecenderungan untuk melakukan kejahatan adalah dengan membawanya ke rumah sakit, yang akan secara efektif merawat pasien dan melindungi keselamatan mereka, sementara mungkin mencegah terjadinya tindakan yang tidak bersalah.
Tidak semua penderita skizofrenia tidak bertanggung jawab secara hukum untuk melakukan kejahatan; hanya mereka yang diidentifikasi sebagai orang yang tidak kompeten secara pidana yang mungkin tidak bertanggung jawab secara pidana; tidak ada seorang pun yang memiliki tanggung jawab pidana parsial kebal dari hukuman hukum; beberapa penderita skizofrenia sedang dalam masa pemulihan, di mana pada saat itu mereka harus bertanggung jawab secara pidana sepenuhnya seperti orang biasa atas kejahatan mereka. Keyakinan bahwa selama seseorang menderita skizofrenia, dia tidak bertanggung jawab secara hukum adalah salah. Alasan untuk kesalahan ini ada dua: pertama, beberapa orang percaya bahwa skizofrenia adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan bahwa pasien tidak normal. Kesalahpahaman ini membawa diskriminasi karena tidak mengakui fakta bahwa, pada kenyataannya, dengan pengobatan yang tepat, sebagian besar orang dengan skizofrenia dapat disembuhkan atau dalam remisi dasar; kedua, beberapa orang percaya bahwa memiliki skizofrenia adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Memiliki skizofrenia tanpa syarat membebaskan Anda dari tanggung jawab hukum, tetapi tidak ada ketentuan seperti itu dalam hukum, dan jika pembicara adalah teman pelaku, pasti ada kecurigaan untuk memaafkan pelaku.
Kedua, pasien dalam berbagai keadaan skizofrenia diketahui oleh keluarga mereka.
1, pasien skizofrenia pada permulaan penyakit, pertama-tama, keluarga pasien harus menemani pasien ke rumah sakit sesegera mungkin, jangan menunda-nunda kondisinya.
Anda juga harus secara aktif bekerja sama dengan dokter selama konsultasi dan menjelaskan kepada dokter gejala-gejala pasien secara kronologis. Karena obat dapat meredakan sebagian besar gejala, obat antipsikotik harus menjadi pengobatan pilihan. Pengobatan harus menjadi bagian penting dari pengobatan jangka panjang mereka, sehingga pasien perlu diobati dalam dosis dan rangkaian yang memadai. Tidak dapat dihindari, bahwa banyak pasien akan menolak minum obat selama awal penyakit. Jika hal ini disebabkan oleh efek samping yang disebabkan oleh obat yang menyebabkan penghentian, penting bagi anggota keluarga untuk memberikan umpan balik yang tepat waktu kepada dokter yang merawat untuk memfasilitasi penyesuaian obat atau dosis. Jika hal ini disebabkan oleh keyakinan pasien bahwa dia tidak menderita penyakit psikotik, obat antipsikotik yang tidak berwarna dan tidak berasa dapat digunakan dan dicampur dengan makanan untuk memungkinkan pasien untuk minum obat tepat waktu dan menstabilkan kondisinya.
2. Pasien dengan skizofrenia cenderung menjadi relatif tenang di permukaan selama periode remisi, tetapi secara batiniah tidak selaras dengan lingkungan mereka.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka telah mengalami proses penyakit yang intens dari fase onset dan memiliki berbagai gangguan mental yang tersisa dari proses onset. Banyak gagasan, perilaku dan sikap pasien tersebut tidak dimiliki oleh orang biasa, tetapi ini tidak berarti bahwa kita tidak dapat memahaminya. Ketika kita memahami bahwa di balik hal-hal yang tidak dapat diidentifikasi oleh pasien, itu adalah gangguan skizofrenia yang sedang bekerja. Jika analisis lebih lanjut dilakukan berdasarkan kondisi pasien, maka dimungkinkan untuk mengetahui gangguan mental mana yang mengatur kinerja pasien. Dengan cara ini, akan lebih mudah untuk memahami pasien. Hanya dengan pemahaman, seseorang bisa benar-benar peduli. Hal yang paling penting dalam proses ini adalah menyadari tingkat kepedulian dan tidak terlalu peduli atau acuh tak acuh terhadap pasien. Penting untuk tidak bersedih atau marah secara membabi buta tentang perilaku pasien, tetapi fokus pada perawatan dan pengobatan pasien. Bekerja secara efektif dengan staf medis untuk menciptakan lingkungan yang kondusif bagi pemulihan pasien, memungkinkan mereka untuk maju selangkah demi selangkah menuju kesehatan dalam suasana yang relatif stres.
3. Beberapa cara umum untuk mengatasi patologi pasien.
(1) Kegembiraan pasien yang tidak normal: Gejala kejiwaan pasien dapat bermanifestasi sebagai pemikiran yang tidak terorganisir dengan baik, ucapan yang tidak teratur, kurangnya tujuan dalam berperilaku, dan kemungkinan melukai diri sendiri atau melukai orang lain dan merusak properti. Karena kegembiraan dan agitasi pasien terus menerus, keluarga perlu dipersiapkan sepenuhnya dan umumnya lebih mudah untuk mencegahnya. Keluarga harus menyimpan benda-benda berbahaya seperti pisau, gunting, api dan gas di rumah, tetapi solusi yang paling mendasar adalah menggunakan obat untuk mengendalikan kegembiraan pasien. Jika merawat pasien di rumah benar-benar sulit, pasien dapat dipaksa untuk dirawat di rumah sakit.
(2) Delusi viktimisasi: Ini adalah gejala umum skizofrenia, dengan sebagian besar pasien memilih sikap menghindar, dan beberapa pasien secara aktif menyerang ‘musuh imajiner’ mereka. Jika target khayalan adalah anggota keluarga, anggota keluarga harus dijauhkan dari pasien, atau setidaknya tidak ditinggal sendirian dengan pasien. Hal ini dapat menyebabkan masalah yang tidak perlu.
(3) Depresi pasien: Pasien dengan skizofrenia bisa menjadi depresi dan bahkan pesimis pada waktu yang berbeda dalam perkembangan penyakit mereka. Sangat penting untuk dicatat bahwa sebagian besar pasien yang berhasil melakukan bunuh diri melakukannya selama masa pemulihan penyakit. Setelah gejala psikotik telah dihilangkan, pasien dibebani oleh penyakitnya dan tidak dapat menghadapi kenyataan pendidikan lanjutan, pekerjaan dan pernikahan dengan baik, sehingga dia merasa putus asa dan karena itu memilih untuk mengambil kehidupan yang lebih ringan. Dalam hal ini, anggota keluarga harus mengambil tindakan pencegahan untuk mendeteksi tekanan psikologis pasien sedini mungkin dan memberikan bimbingan tepat waktu.
(4) Kecemasan pasien: Salah satu efek samping antipsikotik adalah, bahwa antipsikotik dapat menyebabkan agitasi yang tidak dapat dijelaskan, kebingungan dan kepanikan, berkeringat dan ketakutan. Manifestasi ini sebagian besar bersifat episodik, kebanyakan terjadi pada sore hingga awal malam hari, atau dalam beberapa kasus dalam waktu 2 – 3 hari setelah injeksi jangka panjang. Keteraturan temporal ini membantu keluarga untuk menentukan apakah kecemasan pasien disebabkan oleh obat, yaitu kecemasan farmakogenik. Dalam keinginan mereka untuk menghilangkan rasa sakit yang hebat ini, pasien mungkin mengalami cedera impulsif atau melukai diri sendiri, yang hanya untuk melampiaskan dan melegakan dan tidak memiliki kematian sebagai tujuan akhir.
4. Pasien dengan skizofrenia harus belajar untuk hidup damai dengan gejala psikotik tertentu.
Gejala skizofrenia umumnya dibagi menjadi dua kategori: gejala positif dan negatif. Di sini, kami membahas perlunya pasien untuk hidup damai dengan gejala positif tertentu, atau dengan karakteristik gejala positif. Setelah pengobatan pada permulaan skizofrenia, sebagian besar gejala positif mungkin terkontrol, tetapi kontrol ini mungkin tidak lengkap dan pasien mungkin memiliki gejala sisa seperti halusinasi, dan juga rasa keraguan bahwa seseorang menganiaya mereka, tetapi tidak lagi yakin. Yang pertama disebut gejala residual (halusinasi) dan yang kedua disebut gangguan yang bersifat delusi (tidak cukup delusi, delusi harus diyakini dengan kuat). Delusi yang jelas dihilangkan, tetapi ekornya tetap ada; sejumlah besar halusinasi dikendalikan, tetapi tidak sepenuhnya dihilangkan, untuk penyesalan pasien dan keluarga serta petugas kesehatan. Dalam kasus seperti itu, sebagian pasien mengadopsi sikap hidup damai dengan gejalanya. Setelah lama sakit, pasien belajar: halusinasi adalah sesuatu yang asing. Pasien tidak didominasi oleh halusinasi dan terus bekerja dan belajar, meskipun mereka bosan dengan jumlah kejadian yang sedikit. Ketika frekuensi halusinasi meningkat, mereka juga berinisiatif untuk memeriksakan diri ke dokter. Berkenaan dengan sensitivitas dan kecurigaan terhadap sifat delusi, hal itu dapat mempengaruhi hubungan pasien dengan orang lain, masalah yang tidak kondusif bagi koeksistensi damai pasien dalam kehidupan, setidaknya tidak dengan orang yang dicurigai. Apa yang bisa hidup damai dengan gejala psikotik seharusnya hanya menjadi bagian dari gejala positif residual, terutama halusinasi verbal, yang isinya, seperti yang disebutkan sebelumnya, pasien tahu menjadi ilusi dan tidak nyata. Hidup berdampingan secara damai dengan gejala positif adalah obat untuk pengobatan yang tidak memuaskan pada permulaan, pilihan terakhir, pilihan kedua bagi penderita skizofrenia, obat untuk pengobatan yang tidak berhasil. Pasien dalam situasi hidup berdampingan yang damai ini harus waspada terhadap kambuhnya kondisi pasien. Tidak ada kondisi untuk hidup berdampingan secara damai dengan gejala negatif.
Ketiga, membantu pasien skizofrenia untuk melanjutkan interaksi interpersonal.
Karena pengalaman pasien selama timbulnya skizofrenia terpisah dari kenyataan, orang awam yang belum mengalami pengalaman ini tidak dapat menerima pemikiran yang muncul selama pengalaman ini dan tidak dapat memahami apa yang dikatakan atau dilakukan pasien. Ketidakmampuan untuk memahami bukan berarti ketidakmampuan untuk mengerti; kita perlu memahami makna gejala pasien dan manifestasi serta transisi penyakit pasien. Tidak seperti awal penyakit, pasien dalam pemulihan bebas mengekspresikan perasaan mereka. Kita dapat menghargai perasaan pasien selama perjalanan penyakitnya dan menemukan cara untuk mencegah kekambuhan, serta menganalisis masalah pasien saat ini. Karena pengalaman periode onset, banyak pasien memilih untuk menarik diri. Penarikan dapat mengurangi rangsangan eksternal dan tampaknya melindungi pasien. Tidak demikian halnya, karena stimulasi eksternal merupakan persyaratan mental yang diperlukan untuk kehidupan. Penarikan diri berpotensi mengganggu fungsi sosial pasien. Satu-satunya cara untuk belajar mengekspresikan diri adalah dengan berinteraksi dengan orang lain, belajar menerima gagasan dan pendapat orang lain, dan belajar dari mereka apa yang sebelumnya tidak diketahui. Dalam menerima gagasan dan pendapat orang lain, adalah mungkin untuk membuat kemajuan dengan melepaskan atau mengubah gagasan dan pendapat seseorang yang salah. Kecurigaan patologis pada permulaan skizofrenia adalah apa yang berkembang di dunia di mana orang tersebut tertutup di dalam. Hal ini dimulai sebagai kecurigaan terhadap seseorang atau suatu peristiwa, ketika mungkin dapat merefleksikan persepsi seseorang jika seseorang dapat berkomunikasi dengan orang lain. Tanpa komunikasi dan tidak ada kesempatan untuk menerima pendapat yang benar dari orang lain, keraguan yang dimulai secara bertahap meluas dan menggeneralisasi sampai mereka menjadi curiga terhadap semua orang di sekitar mereka, di mana pada titik itu kesempatan untuk berkomunikasi dengan orang lain hilang. Komunikasi mungkin tidak sepenuhnya menghilangkan perkembangan penyakit, tetapi setidaknya, pada tahap awal penyakit, secara signifikan mengurangi perkembangannya dan memberikan kesempatan untuk pengobatan tepat waktu. Selain mencegah kekambuhan penyakit, belajar berkomunikasi dapat dengan cepat meningkatkan fungsi sosial pasien.
Skizofrenia merusak keterampilan interpersonal pasien jauh lebih luas daripada merusak kemampuan untuk bekerja atau hidup. Banyak pasien yang sudah pulih dapat bekerja dan menjalani kehidupan yang sebagian besar normal, tetapi tidak dapat berinteraksi dengan orang lain secara normal. Gangguan psikologis yang terjadi selama pemulihan dari skizofrenia, seperti yang dibicarakan dalam pertanyaan bunuh diri, juga sangat merusak keterampilan interpersonal pasien. Mengoreksi masalah-masalah ini adalah dasar untuk meningkatkan keterampilan interpersonal. Keterampilan interpersonal masyarakat manusia didasarkan pada moralitas umum yang dipatuhi oleh semua orang. Skizofrenia bukanlah penyakit yang bermasalah secara moral, dan standar moral pasien umumnya tidak menurun setelah penyakitnya ditangani. Masalahnya adalah bahwa kepribadian yang berubah dan gangguan psikologis dari penyakit pasien menghambat kemampuan mereka untuk bersosialisasi. Menghilangkan hambatan-hambatan inilah yang memungkinkan untuk memulihkan keterampilan interpersonal pasien. Dalam hal ini, adalah tugas keluarga pasien dan petugas kesehatan untuk menciptakan lingkungan yang santai tetapi tidak menimbulkan stres bagi pasien. Dalam melakukan hal ini, pertama-tama kita harus merefleksikan keterampilan interpersonal kita sendiri. Jika kita sendiri tidak memiliki sifat-sifat tanggung jawab, tenggang rasa, suka menolong dan berbagi, bagaimana kita bisa mengharapkan pasien kita untuk melakukannya? Tidak ada model yang ditetapkan untuk memulihkan keterampilan interpersonal pasien. Pendekatan harus dipilih untuk masalah spesifik. Lingkungan tertentu diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan ini dan dalam lingkungan tertentu itulah keterampilan interpersonal diekspresikan. Lingkungan ini haruslah lingkungan manusiawi, dan keluarga, sebagai bagian dari lingkungan pasien, harus memberikan contoh dalam perilaku interpersonal dan membimbing pasien ke dalam interaksi interpersonal yang normal.
Keempat, bagaimana cara bergaul dengan penderita skizofrenia yang kepribadiannya telah berubah setelah sakit?
Pasien dengan skizofrenia yang kepribadiannya telah berubah setelah sakit, mengalami kesulitan dalam beradaptasi dengan masyarakat. Mengenali cacat kepribadian mereka, menganalisis cacat ini, dan berupaya untuk menghilangkannya adalah tugas jangka panjang.
1. Pasien yang ditandai dengan penarikan diri dan ketergantungan harus didorong untuk membuat keputusan secara mandiri, yaitu segera mengakui setiap pencapaian dalam kehidupan dan pekerjaan pasien dan membangun rasa percaya dirinya; selalu melepaskan hal-hal yang memungkinkan untuk dilakukan pasien dan membiarkannya melakukannya sendiri. Keterampilan sosial dikembangkan melalui pekerjaan, dan orang tua tidak boleh menjadi tergantung pada pasien. Orang tua dapat membantu dengan hal-hal yang benar-benar tidak dapat dilakukan oleh pasien. Apa pun yang dapat atau mungkin dapat dilakukan oleh pasien melalui kerja keras, dia harus didorong untuk melakukannya. Hanya dengan cara ini, karakteristik penarikan diri dan ketergantungan pasien dapat diubah. Inilah satu-satunya cara untuk mengubah karakteristik pasien yang menarik diri dan tergantung, serta mengadaptasikannya dengan masyarakat.
2. Seorang pasien yang secara emosional tidak stabil harus dianalisis secara hati-hati untuk aktivitas mentalnya. Mereka selalu kehilangan kesabaran, marah pada hal sekecil apa pun, dan sering kali gagal menyadari bahwa merekalah yang rentan terhadap ketidakpuasan. Untuk bergaul dengan pasien seperti itu, jangan berdebat dengan mereka. Setelah pasien kehilangan kesabarannya, diskusikan kembali amukannya dengan dia, terutama untuk menganalisis ketidakpuasan batinnya. Ketidakpuasan adalah motivasi dan ini harus disalurkan ke arah yang masuk akal.
Rasa malu dan penghindaran pasien adalah manifestasi dari harga diri yang rendah dan dapat secara serius mempengaruhi aktivitas sosial pasien, sehingga melemahkan fungsi sosialnya. Mendorong pasien untuk terlibat dalam hal-hal yang dia kuasai dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial adalah cara yang sangat diperlukan untuk memecahkan masalah. Hal ini akan membantu meningkatkan harga diri pasien dan mengatasi rasa rendah diri. Jika pasien setuju, psikoterapi kognitif juga tersedia dan perawatan ini lebih efektif dalam menghilangkan jenis gangguan ini.