Ketika tubuh manusia memasuki tahap penuaan, banyak aspek perkembangan, metabolisme, dan endokrin yang sangat berbeda dengan orang muda, dan perubahan dalam sistem kerangka dan otot sangat jelas, dan lansia sering memiliki masalah sistem kardiovaskular, pernapasan, pencernaan, dan metabolisme yang kompleks dan luas. Masalah psikologis dan sosial yang unik bagi populasi lansia tidak dapat dihindari, dan harapan hidup di Tiongkok telah meningkat secara signifikan pada abad ke-21. Survei Sampel Populasi 2001 menunjukkan bahwa proporsi penduduk berusia 65 tahun ke atas di Tiongkok telah mencapai 7,83% dari total populasi, dan Tiongkok telah memasuki masyarakat yang menua. Pada akhir tahun 2004, penduduk Tiongkok yang berusia 60 tahun ke atas telah mencapai 144 juta, terhitung 11% dari total populasi. Pada tahun 2030, populasi lansia akan mencapai 25%-28% dari populasi negara; harapan hidup rata-rata pria di Tiongkok saat ini adalah 70 tahun, sedangkan wanita adalah 73 tahun. Pada tahun 2050, harapan hidup rata-rata akan menjadi sekitar 75 tahun untuk pria dan 80 tahun untuk wanita. Kesehatan lansia akan menjadi masalah sosial yang lebih serius. Dan patah tulang merupakan faktor penting yang mempengaruhi kesehatan lansia. Fraktur telah menjadi tantangan besar bagi kesehatan lansia.
I. Kriteria pembagian usia: Setelah penentuan kualitas manusia secara global dan harapan hidup rata-rata, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah membuat aturan baru untuk pembagian usia, (a) lansia muda: 60 sampai 74 tahun; (b) lansia: 75 tahun sampai 89 tahun; (c) lansia berumur panjang: 90 tahun atau lebih untuk.
Kedua, masyarakat yang menua: penduduk berusia 60 tahun ke atas melebihi 10% dari total populasi, atau penduduk berusia 65 tahun ke atas melebihi 7% dari total populasi, disebut masyarakat yang menua.
Ketiga, karakteristik fisiologis tulang lansia: lansia rentan terhadap patah tulang, dan karakteristik fisiologis tulang lansia; dari lima aspek: 1. perubahan fisiologis jaringan tulang pada lansia; 2. perubahan metabolisme kalsium pada lansia; 3. perubahan metabolisme vitamin D pada lansia; 4. perubahan kalsitonin dan paratiroid pada lansia: 5. perubahan hormon seks dan hormon pertumbuhan.
Keempat, penyebab patah tulang pada lansia.
1, osteoporosis: osteoporosis adalah penyakit sistemik yang ditandai dengan massa tulang yang rendah dan kerusakan mikrostruktur jaringan tulang, yang mengakibatkan peningkatan kerapuhan tulang dan berbagi patah tulang; terkait dengan penuaan (osteoporosis mengacu pada pengurangan massa tulang per satuan volume, tetapi komposisi dan rasionya tidak berubah secara signifikan, yaitu komponen organik dan anorganik tulang sama-sama berkurang. (Produksi bahan organik normal, tetapi garam mineral anorganik berkurang). Seiring dengan bertambahnya usia tubuh, terjadi perubahan besar dalam sekresi berbagai hormon yang berkaitan dengan metabolisme tulang, cadangan dan distribusi unsur anorganik, dan bahkan daya tanggap berbagai jaringan dan organ, dan karakteristik metabolisme tulang berubah, menghasilkan berbagai jenis osteoporosis.
Osteoporosis merupakan faktor terpenting yang memicu kerusakan tulang pada lansia dan mempengaruhi pengobatan, penyembuhan, dan pencegahan. Osteoporosis secara langsung tercermin dari jumlah kalsium yang terkandung dalam tulang manusia.
Ada 3 tahap pertumbuhan, stabilisasi dan penurunan kandungan kalsium dalam tulang:
(i) Kelahiran hingga usia sekitar 30 tahun, periode pertumbuhan tulang yang cepat, dengan pertumbuhan yang sangat cepat sebelum usia 15 tahun.
Massa tulang mencapai puncaknya dan tetap stabil dari usia 30 hingga 45 tahun.
Massa tulang mulai berkurang setelah usia 45 tahun.
Kehilangan massa tulang yang cepat setelah menopause.
Keropos tulang pada wanita berusia di atas 70 tahun dapat mencapai 40% hingga 50%, dan sedikit gaya eksternal dapat menyebabkan patah tulang belakang dan pinggul.
2. Kesehatan mental: Lansia adalah kelompok khusus, dengan kualitas hidup yang buruk dan kebutuhan fungsional yang rendah. Dalam peran fisiologis, psikologis dan sosial mereka, semua memiliki karakteristik yang melekat. Ciri khasnya adalah “penuaan” psikologis, fungsi fisiologis yang menurun, penyakit yang lebih banyak dikombinasikan, responsivitas yang rendah terhadap dunia luar, refleks pelindung yang melambat, dan kemungkinan trauma yang meningkat secara signifikan, sehingga patah tulang sangat umum terjadi pada lansia. Komplikasi medis dan komplikasi bedah patah tulang geriatri dapat menyebabkan ketakutan psikologis.
3. Jatuh: pingsan, masalah penglihatan, masalah pembuluh darah perifer, kelemahan, keseimbangan, masalah persendian, pemasangan sepatu yang tidak tepat, penggunaan alat bantu jalan yang tidak tepat, penggunaan analgesik dan obat tidur, perubahan lingkungan, dan kecelakaan.
V. Patah tulang yang umum terjadi pada lansia: (tulang belakang, tulang paha proksimal, radius distal, humerus proksimal)
VI. Pertolongan pertama pra-rumah sakit untuk patah tulang pada lansia.
1.Prinsip pertolongan pertama: (restorasi terlebih dahulu, kemudian fiksasi, hentikan terlebih dahulu, kemudian paket, berat terlebih dahulu, kemudian ringan, penyelamatan terlebih dahulu, kemudian kirim, pertolongan pertama dan pernapasan bersama, penanganan dan perawatan medis sejalan)
2.Tindakan khusus pertolongan pertama untuk patah tulang yang umum terjadi pada orang tua: (anggota tubuh bagian atas, anggota tubuh bagian bawah, tulang belakang, tulang rusuk)
3. Waktu darurat pra-rumah sakit untuk patah tulang lansia: (periode darurat terbaik: 12 jam setelah cedera; masa darurat yang lebih baik: 24 jam setelah cedera; masa darurat yang diperpanjang: 24 jam setelahnya)
VII. Komplikasi fraktur pada lansia.
Lansia rentan terhadap serangkaian komplikasi setelah patah tulang, dan komplikasi tersebut pada gilirannya dapat menyebabkan kerusakan yang cepat dari penyakit aslinya. Bagi lansia, penuaan dan fraktur membentuk lingkaran setan yang saling menyebabkan dan mendorong dalam derajat yang berbeda.
1. sistemik (syok, gabungan cedera neurovaskular, infeksi, sindrom emboli lemak, sindrom kegagalan pernapasan pasca-trauma, pneumonia jatuh)
2.Lokal (sindrom kompartemen osteofascial, cedera saraf, cedera vaskular).
VIII. Perawatan darurat pra-rumah sakit untuk patah tulang umum: Tujuannya adalah untuk meminimalkan rasa sakit lansia, mengurangi tingkat kecacatan, dan mengurangi angka kematian.
1. Patah tulang serviks dan lumbar: ① Untuk patah tulang serviks, letakkan pakaian dan bantal di kedua sisi kepala dan leher agar fiksasi tidak bergerak. (② patah tulang belakang lumbal, berbaring rata di tempat tidur yang keras, kedua sisi tubuh dengan bantal, batu bata, pakaian yang diisi dengan erat, tulang belakang tetap untuk posisi positif. Tiga orang berjongkok di sisi orang yang terluka, satu orang untuk menopang leher dan punggung, satu orang untuk menopang pinggang dan pinggul, satu orang untuk menopang tungkai bawah, gerakan kolaboratif, posisi terlentang pasien di atas papan keras, tandu, pinggang dengan pakaian dan bantalan kasur. Dalam pengangkutan dengan bidai keras, satu orang dilarang untuk menahan, dan dua sampai empat orang harus membawa untuk mencegah memperparah cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang. (Patah tulang sederhana ditutupi dengan beberapa lapis kain bersih, handuk atau kasa steril dan dibalut dengan tekanan. (Beberapa patah tulang dapat diperbaiki dengan kain lebar atau karet lebar di sekitar jari-jari toraks).
2, patah tulang paha: dari aksila ke tumit dengan bidai panjang yang ditempatkan di bagian luar anggota tubuh yang terluka, anggota tubuh yang sehat dipindahkan ke anggota tubuh yang terluka berdampingan, setelah bidai dengan bantalan.
Tindakan pencegahan.
①Fiksasi harus mencakup sendi atas dan bawah untuk tujuan pengereman.
Bagian yang ada tonjolan tulang harus dilapisi dengan kapas dan kain lembut, jangan melakukan kontak langsung antara papan dan tonjolan tulang untuk mencegah kompresi menjadi cedera.
③Ketika ada deformitas pada fraktur tertutup, harus diluruskan dan diperbaiki pada saat yang sama.
④ Apabila terjadi patah tulang terbuka, siramlah luka dengan air bersih saja, jangan membalut ulang tulang yang terbuka, dan perbaiki hanya dengan perban hemostatik.
Jari-jari tangan (kaki) dari anggota tubuh yang diperbaiki harus terbuka sehingga sirkulasi darah dapat diamati.
3. Fraktur sederhana pada lengan bawah: Sendi siku difleksikan pada 90°, lima jari direntangkan, dan ibu jari diarahkan ke posisi hidung orang yang cedera. Tiga sampai empat papan dan karton dari pergelangan tangan sampai siku panjangnya. Patah tulang lengan atas, dua bidai (atau papan) pada sisi dalam dan luar tungkai atas, masing-masing ditambah bantalan (kapas, baju, kain), dll., kemudian diikat dan dipasang dengan syal segitiga (atau kain, tali).
4, patah tulang betis: ujung atas dan bawah patah tulang, di bawah lutut dan bagian tengah paha dibungkus rapat dengan selotip kain dan diikat dengan simpul di bagian luar, dan kaki diikat dengan perban berbentuk “8”.
IX. Pengobatan
Prinsip pengobatan untuk patah tulang pada lansia: Begitu terjadi beberapa cedera pada lansia, kondisinya sangat kritis dan membutuhkan resusitasi tepat waktu. Tahap awal adalah untuk menyelamatkan nyawa, tahap tengah adalah untuk mencegah dan mengendalikan infeksi dan kegagalan multi-organ, dan tahap akhir adalah untuk memperbaiki dan mengobati berbagai gejala sisa dan deformitas. Pertolongan pertama, reposisi, fiksasi, dan pelatihan fungsional adalah empat prinsip dasar penanganan fraktur.
Perawatan konservatif baru untuk patah tulang pada lansia
1.Fiksasi yang dianjurkan dengan berbagai kawat gigi atau gips ringan. Semakin baik pengaturan ulang dan semakin stabil fiksasi patah tulang yang berpindah, semakin banyak latihan fungsional tanpa rasa sakit yang dapat dipastikan.
2.Tekankan aktivitas fungsional awal dari sendi yang berdekatan dengan fraktur, dan sepenuhnya memobilisasi inisiatif subjektif pasien.
3.Menghindari terjadinya komplikasi yang fatal.
X. Pencegahan patah tulang pada lansia.
1.Mempertahankan aktivitas fisik secara teratur; tergantung pada status ekonomi, kemampuan fungsional, dan gangguan fungsional mereka.
2.Peralatan khusus untuk membantu hidup; dilengkapi dengan alat bantu jalan standar, kursi roda.
3.Nutrisi yang rasional: dapat menjamin status gizi yang baik dan penyembuhan patah tulang; faktor yang mempengaruhi penyembuhan patah tulang: ekonomi, parsialitas, depresi, kekanak-kanakan, gigi, menelan, gangguan gastrointestinal.
4, konseling psikologis yang tepat: pastikan tidak ada penyakit medis atau bedah, tidak ada depresi, tidak ada malnutrisi untuk mendorong mereka berpartisipasi dalam rehabilitasi.
5, pengkondisian osteoporosis: kehidupan pasien osteoporosis, pengobatan pasien osteoporosis: olahraga dapat mempercepat peredaran darah ke seluruh tubuh dan tulang, kontraksi otot dan diastole memiliki efek stimulasi pada otot, dapat memperlambat atau menghentikan kemajuan osteoporosis.