Penahapan dan pengobatan fraktur mid-klavikula pada orang dewasa

  Fraktur klavikula tengah pada orang dewasa dibagi menjadi 3,5-5% dari fraktur seluruh tubuh dan 40% dari fraktur korset skapularis, dan fraktur klavikula dibagi menjadi 1/3 bagian dalam klavikula, 1/3 tengah klavikula, dan 1/3 luar klavikula sesuai dengan lokasi cedera. Fraktur 1/3 tengah klavikula adalah fraktur klavikula antara tuberositas kerucut klavikula dan titik proyeksi klavikula pada tepi lateral tulang rusuk pertama. Sepertiga tengah klavikula adalah zona transisi dalam kelengkungan dan anatomi transversal, menjadikannya bagian yang lemah secara mekanis; 3. Meskipun kejadian fraktur mid-klavikula sangat tinggi, secara klinis ada semakin banyak subtipe fraktur klavikula 1/3 internal dan eksternal, tetapi sulit untuk melihat subtipe fraktur mid-klavikula, atau hanya dibagi menjadi tiga subtipe: displaced, undisplaced, dan comminuted. Melalui pengamatan dan perawatan kami terhadap 100 kasus fraktur midclavicular, kami menemukan bahwa komposisi fragmen fraktur utama atau lokasi fragmen fraktur utama fraktur midclavicular agak konstan, dan kami mengusulkan empat jenis fraktur fraktur midclavicular dalam kombinasi dengan jumlah perpindahan fragmen fraktur. Kami menemukan bahwa: fragmen fraktur utama fraktur klavikula tengah terdiri dari empat bagian utama, yaitu, bagian pertama: segmen fraktur proksimal, bagian kedua: segmen fraktur distal, bagian ketiga: blok tulang ventral segmen fraktur distal, dan bagian keempat: blok tulang dorsal segmen fraktur proksimal, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 6. Mengapa keempat fragmen tulang ini muncul lebih konsisten, terutama blok tulang ventral dan dorsal dari segmen fraktur distal dan proksimal? Kami menganggap bahwa mungkin ada korelasi antara morfologi anatomi klavikula tengah dan arah gaya eksternalnya. Untuk mengklasifikasikan fraktur, kami juga perlu mengklarifikasi tingkat perpindahan fragmen fraktur utama, jadi kami juga mendefinisikan kriteria perpindahan fraktur sebagai 1) 2,5M atau 30° sudut tumpang tindih antara segmen fraktur distal dan proksimal, dan 2) 1M atau 45° perpindahan sudut fragmen tulang dorsal atau ventral. Tipe II: fraktur terutama terdiri dari segmen distal dan proksimal dan overdisplacement melebihi standar yang ditentukan; Tipe III: fraktur terutama terdiri dari segmen distal dan proksimal dan salah satu fragmen tulang ventral atau dorsal dan overdisplacement melebihi standar yang ditentukan; Tipe IV: fraktur terdiri dari empat fragmen fraktur utama dan tumpang tindih antara fragmen fraktur diperpendek atau miring. Melalui pengamatan dan pengobatan 100 kasus fraktur midclavicular, kami menemukan bahwa metode pengetikan ini pada dasarnya dapat mengklasifikasikan 100 kasus fraktur midclavicular.  Perawatan fraktur klavikula tengah dewasa ditujukan untuk perawatan, dan dapat dikatakan bahwa perawatan fraktur klavikula tengah berbeda pada tahap ini, dan alasan mendasarnya adalah tidak ada standar pengetikan terpadu, dan tidak mungkin untuk membuat penilaian obyektif cedera dan dengan demikian untuk mengusulkan rencana perawatan standar terpadu. Fraktur berikut ini secara umum dianggap sebagai indikasi untuk perawatan bedah: 1) angulasi parah yang mengancam integritas kulit permukaan, 2) fraktur kominutif atau fraktur yang berpindah tempat dengan pemendekan lebih dari 2M, 3) blok fraktur yang menekan saraf vaskular yang berdekatan seperti arteri subklavia dan saraf brakialis, 4) fraktur terbuka klavikula, 5) fraktur dengan banyak cedera. Fraktur seperti trauma ekstremitas atas ipsilateral, fraktur klavikula bilateral. Cedera bahu mengambang, dll. 6. Wanita muda yang tidak dapat menerima penampilan yang bertambah setelah penyembuhan kemungkinan deformitas dan meminta operasi, dll. Dikombinasikan dengan kriteria perawatan di atas, kami merekomendasikan: perawatan konservatif tipe I, tipe II hingga tipe IV mengambil perawatan bedah di mana tipe II diperbaiki dengan pin baja gristle atau pelat tipe III hingga tipe IV diperbaiki dengan pelat dan fraktur tipe IV direkomendasikan untuk mencegah pencangkokan tulang. Kami tidak merekomendasikan penggunaan fiksasi plat untuk semua prosedur pembedahan karena perlu untuk mencapai fiksasi fraktur yang stabil dan untuk mengambil pendekatan fraktur seminimal mungkin tanpa merusak suplai darah. Keuntungan lain dari metode pengetikan ini adalah bahwa radiografi polos pra operasi memungkinkan kita untuk memahami ada atau tidaknya massa tulang dorsal ventral, sehingga kita dapat bersiap untuk melindungi suplai darah selama pencarian intraoperatif untuk massa tulang yang terpisah.  Insiden fraktur klavikula akibat kekerasan langsung jauh lebih rendah daripada fraktur klavikula akibat kekerasan langsung, sehingga apakah staging ini dapat mencakup semua jenis fraktur midclavicula akibat kekerasan, perlu diamati lebih lanjut; 2. Perlunya pembedahan.