Aspirin untuk mencegah kekambuhan kanker payudara? Aspirin, obat anti-inflamasi non-steroid, dikaitkan dengan penurunan risiko kanker payudara. Hal ini mungkin karena efek anti-inflamasinya atau karena menurunkan kadar estrogen. Hubungan antara penggunaan aspirin dan jenis kanker payudara belum jelas. Penggunaan aspirin sebelum diagnosis kanker payudara tidak mempengaruhi kekambuhan, tetapi penggunaan aspirin setelah diagnosis kanker payudara dapat mengurangi kekambuhan kanker payudara. Efek anti-kanker aspirin tidak meluas ke obat penghilang rasa sakit lainnya; sebaliknya, beberapa obat penghilang rasa sakit dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Aspirin adalah obat anti-inflamasi non-steroid dengan beberapa efek terapeutik Aspirin (asam asetilsalisilat) digunakan untuk meredakan rasa sakit, mengurangi demam, dan anti-inflamasi. Aspirin dosis rendah jangka panjang digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit jantung. Penggunaan aspirin jangka panjang memiliki efek samping yang berpotensi serius, termasuk perdarahan gastrointestinal dan stroke hemoragik. Aspirin dikaitkan dengan penurunan risiko kanker payudara Banyak penelitian telah menyarankan bahwa penggunaan aspirin dapat mengurangi risiko kanker payudara. Pada tahun 2011, sebuah meta-analisis data dari 33 penelitian sebelumnya melaporkan bahwa mengonsumsi aspirin mengurangi risiko kanker payudara sebesar 14%. Aspirin mengurangi kadar estrogen yang bersirkulasi Aspirin mengurangi risiko kanker payudara sebagian dengan mengurangi peradangan dan menghambat ekspresi berlebih COX-2 (NSAID memblokir produksi prostaglandin melalui COX-2), aspirin juga mengurangi kadar hormon seks yang bersirkulasi. Aspirin telah dilaporkan menghambat aktivitas aromatase (konversi androgen menjadi estrogen dalam tubuh melalui aromatase). “Dalam sebuah artikel yang diterbitkan dalam Nurses’ Health Study, sebuah studi terhadap 740 wanita pasca-menopause menemukan bahwa wanita yang mengonsumsi aspirin memiliki tingkat estrogen yang secara signifikan lebih rendah setidaknya 15 hari per bulan dibandingkan dengan wanita yang tidak mengonsumsi aspirin. Frekuensi penggunaan aspirin (atau obat antiinflamasi non-steroid lainnya) berhubungan negatif dengan konsentrasi estradiol, konsentrasi estradiol bebas, dan estradiol/testosteron. Hubungan antara aspirin dan jenis kanker payudara tidak jelas Ada temuan yang bertentangan mengenai hubungan aspirin dengan risiko kanker payudara pada berbagai status reseptor hormon. Efek aspirin dalam mengurangi sirkulasi estrogen yang dijelaskan di atas menunjukkan bahwa aspirin mengurangi kejadian tumor reseptor hormon-positif (ER +). Namun, sebuah studi prospektif besar, yang membahas masalah ini, tidak menemukan temuan serupa; studi lain melaporkan sedikit penurunan risiko terkena kanker payudara ER + dan peningkatan risiko kanker payudara ER-. Sebuah studi prospektif besar terhadap 26.580 wanita pascamenopause menemukan risiko kanker payudara 20% lebih rendah pada wanita yang mengonsumsi aspirin secara teratur daripada mereka yang tidak. Dan ada bukti bahwa pengurangan risiko secara positif terkait dengan frekuensi penggunaan aspirin. Hal ini tidak terkait dengan status UGD. Sebuah studi prospektif yang melibatkan 114.460 guru California, wanita berusia 22 hingga 85 tahun, melaporkan bahwa penggunaan aspirin secara teratur (lebih dari sekali seminggu) tidak terkait dengan risiko kanker payudara. Namun, penggunaan aspirin harian jangka panjang (setidaknya lima tahun) mengurangi risiko kanker payudara reseptor hormon-positif (ER + /PR +) sebesar 20%, tetapi hasil ini tidak signifikan secara statistik. Di sisi lain, yang secara statistik signifikan adalah peningkatan risiko kanker payudara ER-/PR- 1,8 kali lipat pada wanita yang mengonsumsi aspirin untuk jangka waktu yang lama. Penggunaan aspirin setelah diagnosis kanker payudara dapat mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara Penggunaan aspirin sebelum diagnosis kanker payudara tampaknya tidak mempengaruhi efek kekambuhan kanker payudara selanjutnya. Namun, menurut sebuah studi prospektif yang besar, penggunaan aspirin setelah diagnosis kanker payudara dapat mengurangi risiko kekambuhan. Penggunaan aspirin sebelum diagnosis tampaknya tidak mempengaruhi kekambuhan Sebuah penelitian yang melibatkan 1.024 wanita dengan kanker payudara invasif melaporkan bahwa penggunaan aspirin baru-baru ini sebelum diagnosis tidak terkait dengan kematian spesifik kanker payudara atau kematian akibat penyebab lainnya. Penggunaan aspirin seumur hidup kumulatif juga tidak terkait dengan kematian akibat kanker payudara atau penyebab lainnya. Risiko tidak terkait dengan dosis atau frekuensi penggunaan. Tidak ada perbedaan hasil karena berada dalam status menopause pada saat diagnosis. Dengan kata lain, penggunaan aspirin sebelum diagnosis dan penggunaan aspirin kumulatif seumur hidup tidak terkait dengan kelangsungan hidup kanker payudara. Penggunaan aspirin setelah diagnosis mengurangi kekambuhan Sebuah ‘Studi Kesehatan Perawat’ prospektif, termasuk 4.164 wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara (stadium I, II atau III) antara tahun 1976 dan 2002, dirancang untuk menyelidiki apakah penggunaan aspirin setelah diagnosis mempengaruhi kelangsungan hidup. Mereka yang termasuk di dalamnya ditindaklanjuti hingga Juni 2006 atau kematian (jika kematian terjadi pada bulan Juni 2006). Aspirin digunakan setidaknya selama 12 bulan setelah diagnosis (yaitu setelah menyelesaikan pengobatan apa pun seperti radioterapi atau kemoterapi). Dosis spesifik obat yang digunakan konsisten dengan memerangi penyakit kardiovaskular, dengan dosis tipikal 81 mg/hari Penggunaan aspirin secara teratur telah ditemukan berhubungan dengan penurunan risiko kematian akibat kanker payudara. Tidak ada efek pada kelangsungan hidup ketika aspirin diminum satu hari dalam seminggu dibandingkan dengan tidak menggunakan aspirin. Namun, wanita yang menggunakan aspirin rata-rata dua hingga tujuh hari seminggu memiliki risiko kematian akibat kanker payudara yang lebih rendah. Hasil penelitian ini tidak berbeda berdasarkan stadium tumor, status menopause, indeks massa tubuh atau status ER. Hasil serupa ditemukan untuk kekambuhan jauh (yaitu perkembangan kanker payudara stadium IV). Para wanita yang mengonsumsi aspirin setidaknya dua hari seminggu memiliki sekitar 50% penurunan risiko metastasis. Para penulis menyimpulkan bahwa mengonsumsi aspirin mengurangi risiko kekambuhan jauh dan kematian akibat kanker payudara pada wanita yang telah hidup dengan kanker payudara setidaknya selama satu tahun setelah diagnosis. Fakta bahwa efek mengonsumsi aspirin tidak diubah oleh status menopause, indeks massa tubuh, atau status reseptor estrogen menunjukkan bahwa aspirin tidak memengaruhi perkembangan kanker payudara melalui jalur hormonal. Efek aspirin pada peradangan mungkin merupakan mekanisme kerja. Harap diperhatikan, bahwa aspirin tidak boleh digunakan selama kemoterapi karena dapat mengganggu efek terapeutiknya. Aspirin memiliki efek anti-kanker yang lebih baik daripada obat penghilang rasa sakit umum lainnya Bagi mereka yang dapat mentoleransi efek sampingnya, aspirin lebih baik daripada obat penghilang rasa sakit lainnya yang dijual bebas, termasuk ibuprofen, naproxen, dan acetaminophen (Tylenol). Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa obat penghilang rasa sakit lainnya ini belum dikaitkan dengan penurunan risiko kanker payudara. Sebuah studi kasus-kontrol membandingkan efek dari berbagai NSAID pada risiko kanker payudara. Penggunaan aspirin baru-baru ini maupun seumur hidup mengurangi risiko kanker payudara, terlepas dari subtipe reseptor hormon. Di sisi lain, penggunaan ibuprofen baru-baru ini meningkatkan risiko tumor ER+/PR+ sebesar 1,3 kali lipat. Sebuah penelitian prospektif yang besar juga melaporkan bahwa penggunaan ibuprofen setiap hari dalam jangka panjang meningkatkan risiko kanker payudara sebesar 1,5 kali lipat. Sumber makanan asam salisilat Aspirin dimetabolisme menjadi asam salisilat di dalam tubuh. Berbagai rempah-rempah, buah-buahan dan makanan lainnya mengandung asam salisilat, meskipun sebagian besar dalam konsentrasi rendah. Asupan harian rata-rata asam salisilat dari makanan diperkirakan antara 0 dan 5 mg. Sebuah studi yang meneliti hubungan antara aspirin, daging, dan payudara menemukan bahwa konsumsi daging, terutama daging merah panggang, meningkatkan risiko kanker payudara. Penggunaan aspirin mengurangi peningkatan risiko kanker payudara yang terkait dengan konsumsi daging. Kulit pohon willow putih mengandung poppin, yang mirip dengan aspirin. Kesimpulan Masih terlalu dini untuk menggunakan aspirin sebagai tindakan pencegahan terhadap kanker payudara, sebagian karena dosis efektif belum ditentukan, tetapi juga karena efek samping aspirin yang berpotensi serius. Berbagai upaya sedang dilakukan untuk menyelidiki senyawa yang memiliki efek pencegahan aspirin dan tidak memiliki efek samping yang kurang. Sementara itu, aspirin tampaknya merupakan obat penghilang rasa sakit terbaik untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan jangka pendek.