Nekrospermia menyumbang sekitar 1-2% dari infertilitas pria dan memiliki etiologi yang kompleks. Pemeriksaan air mani yang menunjukkan penurunan viabilitas sperma dan lebih dari 40% sperma yang mati disebut Nekrospermia. Pertama-tama, kami perlu mengklarifikasi beberapa konsep: 1. Pada pemeriksaan air mani rutin, motilitas sperma dibagi menjadi tingkat ABCD, dan sperma tingkat D adalah sperma yang tidak bergerak. Sperma tingkat D yang tidak bergerak termasuk sperma tidak aktif dan sperma mati, yang keduanya tidak memiliki kemampuan untuk membuahi, tetapi tidak dapat diasumsikan bahwa sperma tingkat D adalah sperma mati. Departemen Urologi Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Provinsi Guangdong Lei Zhenhua 2. Tes pewarnaan eosin dan tes pembengkakan hipotonik sperma dapat dengan jelas membedakan proporsi sperma mati di antara sperma tingkat D dan merupakan salah satu tes laboratorium untuk diagnosis klinis sperma mati. 3. Memperjelas kelahiran dan perkembangan spermatozoa: Dalam keadaan normal, spermatozoa diproduksi oleh epitel spermatogenik testis dan kemudian masuk ke dalam epididimis untuk perkembangan dan pematangan lebih lanjut. Bagian ekor epididimis dan bagian perut vas deferens adalah tempat penyimpanan sperma. Sekresi epitel vesikula seminalis kaya akan fruktosa dan merupakan sumber energi untuk sperma yang diejakulasikan, sedangkan cairan prostat bersifat basa dan cocok untuk kelangsungan hidup dan aktivitas sperma. Seperti yang dapat Anda lihat dari proses di atas, masalah pada salah satu bagian dari proses spermatogenesis, perkembangan dan transportasi dapat menyebabkan spermatozoa yang lahir mati. Secara umum diyakini bahwa radang epididimis dan radang epididimis berkaitan erat dengan sperma yang mati, karena sperma disimpan di epididimis, jadi perhatian khusus harus diberikan pada hubungan antara radang epididimis dan perubahan patologis pada epididimis dan sperma yang mati. Hubungan antara epididimis dan sperma sudah jelas. 1. Ekor epididimis memiliki kondisi terbaik untuk penyimpanan sperma. 50-80% sperma di saluran reproduksi manusia disimpan di ekor epididimis. 2. Umumnya, sperma berada di epididimis selama 5-21 hari, dengan rata-rata 14 hari, sebagian besar di bagian ekor epididimis. Selama penyimpanan, sperma mengalami serangkaian perubahan dan akhirnya memperoleh kemampuan untuk membuahi – kemampuan sperma untuk membuahi diperoleh di dalam epididimis! 3. Ketika sperma disimpan di dalam epididimis terlalu lama, sperma akan mengalami penuaan. Sperma yang sudah tua memiliki tingkat pembuahan yang rendah, tingkat cacat yang tinggi, dan tingkat keguguran yang tinggi, sehingga disarankan untuk berovulasi 4-5 hari sebelum ovulasi, untuk menjaga kelangsungan hidup sperma. Sperma yang sudah tua juga diproses melalui epididimis. 4. Cairan epididimis memiliki konsentrasi gliserol fosforilkolin, karnitin, asam sialat, dihidrotestosteron, PH, protein pengikat androgen yang tinggi, kandungan oksigen yang rendah, dan cairannya bersifat hipertonik, sehingga merupakan tempat penyimpanan sperma yang baik. Dalam lingkungan ini, sperma tampak kehilangan air, mengalami penurunan vitalitas dan fungsi metabolisme yang lambat, sehingga menyelesaikan pematangan fisiologis dalam keadaan istirahat. 5. Setelah spermatozoa dikeluarkan dari epididimis, mereka memasuki lingkungan cairan mani yang hipotonik dan netral (PH 7.2-7.8) (cairan mani mencakup 60% cairan kelenjar vesikula seminalis dan 30% cairan prostatitis) dan menerima alokasi cairan kelenjar aksesori, dengan aktivitas metabolik dan fisiologis yang kemudian diaktifkan. Penyebab paling umum dari spermatozoa yang mati adalah: spermatogenesis testis yang abnormal, kelainan endokrin, varikokel, berbagai kondisi inflamasi seperti orkitis, epididimitis, radang vas deferens, vesikulitis, prostatitis, defisiensi vitamin A, PH rendah, defisiensi seng, antibodi anti-sperma yang positif, dan lain-lain. Bagaimana cara mengidentifikasi penyebab klinis dan lokasi spermatozoa yang mati? Berikut ini adalah analisis khusus mengenai penyebab umum penyakit dan cara mengatasinya: 1! Sperma diproduksi oleh testis, matang, disimpan, dan dibusukkan di epididimis, di mana ekor epididimis memiliki kondisi terbaik untuk penyimpanan sperma. 50-80% sperma di saluran reproduksi manusia disimpan di ekor epididimis. Oleh karena itu, tempat yang paling mungkin untuk sperma yang mati adalah epididimis dan testis. Lingkungan mikro epididimis yang tidak menguntungkan dapat merusak sperma dan menyebabkan kematian sperma. Kerusakan patologis pada epididimis dapat menyebabkan ketidakseimbangan aktivitas oksidatif dan antioksidan, dan produksi radikal oksigen dalam jumlah besar dapat menyebabkan kerusakan dan kematian sperma yang parah. Beberapa racun juga dapat menyebabkan kematian sperma dengan cara bekerja secara langsung pada sperma. Disintegrasi sperma yang mati dan pelepasan enzim pada gilirannya dapat mempengaruhi dan menghambat sperma yang masih hidup, sehingga menyebabkan lingkaran setan. 2. Sifat lesi sedemikian rupa sehingga faktor infeksi berada di urutan teratas! Infeksi air mani didiagnosis dan dilokalisasi dengan: tes elastase plasma mani, pemeriksaan rutin cairan prostat, biokimia plasma mani 4, ultrasonografi vesikula seminalis prostat. (1) Defisiensi fruktosa: Fruktosa adalah zat penyuplai energi yang penting untuk memastikan kelangsungan hidup dan aktivitas sperma. Ketika terjadi peradangan pada vas deferens, fruktosa yang terkandung dalam cairan mani normal akan berkurang dan mempengaruhi kelangsungan hidup sperma tertentu. Diagnosis: Karakterisasi fruktosa dalam air mani secara rutin; atau analisis biokimiawi plasma air mani; atau pemeriksaan ultrasonografi pada vesikula seminalis. (2) Kekurangan seng: Kadar normal seng dalam air mani adalah 80-25ug/ml, pada prostatitis, kadar seng dalam air mani dapat turun, dan jika turun di bawah 50ug/ml, sperma akan mudah mati. Metode konfirmasi: penentuan kadar seng dalam plasma air mani. 4. Perubahan pH air mani pH air mani yang normal adalah 7.2 sampai 8.9, bersifat basa. pH di bawah 6.5 dapat menyebabkan banyak sperma mati. Penurunan pH semen sebagian besar berhubungan dengan peradangan pada sistem reproduksi, dan metabolit bakteri dapat menyebabkan penurunan pH semen. Konfirmasi diagnosis: analisis air mani rutin meliputi penentuan pH. 5. Faktor fisik seperti suhu tinggi, radiasi, dll. Suhu lokal yang tinggi atau paparan lokal terhadap radiasi dosis tinggi, atau paparan radiasi jangka panjang, dll. Dapat menurunkan tingkat kelangsungan hidup spermatozoa dan menyebabkan sperma mati. 6, faktor obat Penggunaan obat perusak sperma, seperti tretinoin, siklofosfamid, dll., Dapat menyebabkan sperma mati. 7, faktor endokrin 8, faktor kekebalan tubuh meningkatkan antibodi anti-sperma serum, dapat menyebabkan sperma mati. IV. Pengobatan spermatozoa yang mati Pengobatan spermatozoa yang mati sangat sulit dan penting untuk menghilangkan penyebabnya, seperti pengobatan anti-inflamasi dan pembuangan zat-zat beracun pada sperma. Pengobatan anti oksidan dan anti radikal bebas telah diterapkan pada awalnya dengan hasil yang baik. Aktivasi sperma juga dapat dilakukan secara in vitro untuk mengaktifkan sperma yang masih hidup tetapi tidak aktif sehingga mereka dapat berenang, dan atas dasar ini sperma yang aktif dapat diisolasi dan, jika kondisinya memungkinkan, diinseminasi buatan. Pengalaman telah diperoleh dalam bidang ini, dan hasil yang lebih baik telah dicapai. Penyebab utama sperma mati adalah peradangan pada kelenjar kelamin dan vas deferens. Karena infeksi mengkonsumsi sejumlah besar nutrisi penting atau elemen seng yang menjadi sandaran sperma, atau perubahan pH air mani, serta adanya antibodi anti-sperma dan faktor lainnya, lingkungan tempat sperma hidup akan rusak dan sperma mati. Oleh karena itu, pengobatan infeksi paraphilic yang agresif memiliki potensi untuk mengatasi masalah infertilitas pada pasien dengan spermatozoa kadaver. Kunci untuk mengobati spermatozoa yang mati adalah dengan mengobati prostatitis dan vesikulitis seminalis. (1) Obat antibakteri: Digunakan untuk sperma yang mati karena prostatitis dan vesikulitis seminalis yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Umumnya Doxycycline, Methotrexate dan TMP + SMZ lebih sering digunakan dalam kombinasi. (2) Obat antimikroba non-hormonal: Obat antiinflamasi dan Protasone biasanya digunakan. Panthenol 50mg sekali, 3 kali sehari, dan Protosone 100mg sekali, sekali sehari. 2. “Nutrisi” tambahan (1) Obat-obatan karnitin dan asam amino oral. (2) Injeksi asam amino kompleks melalui infus intravena lebih efektif. (3) Aplikasi dekstrosa molekul rendah secara intravena bisa efektif. (4) Suplementasi elemen jejak seng dan selenium. (5) Suplementasi vitamin A dan C. (6) Suplementasi fruktosa. 3. Pengobatan varikokel (1) Ligasi vena spermatika tingkat tinggi direkomendasikan untuk kasus sedang hingga berat. (2) Pasien ringan dapat diobati dengan pengobatan Cina dan Barat. 4 . Obat hormonal untuk mengatur fungsi endokrin dalam tubuh (1) Bromokriptin untuk hiperprolaktinemia. (5) Obat untuk meningkatkan produksi sperma dan meningkatkan vitalitas sperma (1) Clomiphene untuk oligospermia. (2) Obat herbal Cina dan obat tradisional Cina digunakan untuk mengidentifikasi bukti-bukti yang dapat meningkatkan kualitas air mani secara keseluruhan dan meningkatkan angka pembuahan pada wanita. Jenis pengobatan utama adalah defisiensi qi ginjal, defisiensi yin dan api, kelembaban dan panas, depresi hati dan stagnasi qi, dll. Namun, gambaran keseluruhannya adalah salah satu defisiensi campuran dan aktualitas. (1) Bagi mereka yang mengalami peradangan gabungan pada sistem reproduksi, sup herbal yang tepat untuk membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh dapat digunakan untuk pengobatan diet. (2) Karnitin dapat memberikan energi untuk sperma, dan kandungan karnitin dalam kaldu tinggi, sehingga Anda bisa minum lebih banyak kaldu. (3) Makan makanan yang kaya akan seng dan selenium, di antara buah-buahan, apel memiliki kandungan seng tertinggi dan makanan laut memiliki lebih banyak selenium. 8. Teknologi reproduksi berbantuan (1) Pencucian sperma: pengobatan infertilitas kekebalan pada pria dengan antibodi anti-sperma yang tinggi. (2) Optimalisasi sperma: memilih sperma dengan motilitas yang baik untuk inseminasi intrauterin (IUI) atau untuk teknik pembuahan berbantuan lainnya, dan menggunakan USG untuk memantau ovulasi selama masa ovulasi wanita. (2) Inseminasi buatan in vitro (IVF): IVF dapat dipertimbangkan untuk pria yang tidak subur dengan tingkat viabilitas sperma 30% atau lebih. (3) Injeksi sperma tunggal intraseluler (ICSI): Metode ini dapat digunakan untuk pria yang tidak subur dengan motilitas sperma yang sangat buruk dan ketika kesuburan tidak dapat diatasi dengan perawatan IVF konvensional. Ini adalah pengobatan yang lebih baik untuk mengatasi sperma yang lemah pada pasien dengan kualitas air mani yang sangat buruk.