Dua reseksi endoskopi yang paling umum adalah reseksi mukosa endoskopi (EMR) dan diseksi submukosa endoskopi (ESD).
Bagaimana prosedur untuk reseksi endoskopik?
Prosedur untuk kedua jenis reseksi endoskopik ini mirip dengan memotong kulit semangka: saline disuntikkan di bawah lapisan mukosa untuk membentuk bantalan submukosa, yang mengangkat lapisan mukosa; kemudian seluruh lapisan mukosa dan sebagian besar jaringan submukosa dikupas di sepanjang bantalan dengan pisau listrik endoskopik (lihat di bawah). Luka akan sembuh sepenuhnya dalam waktu sekitar 1 hingga 2 bulan setelah eksisi endoskopi.
Bagaimana hasil reseksi endoskopik ditentukan?
Spesimen yang dipotong dikirim ke departemen patologi. Ahli patologi akan memeriksanya secara menyeluruh dan hati-hati, lalu memberikan diagnosis akhir.
Jika diagnosis patologis akhir menegaskan bahwa kanker berada di dalam lapisan mukosa dan lesi terpotong dengan bersih, maka Anda dianggap telah menjalani reseksi lengkap. Jika tidak ada faktor risiko lain untuk metastasis kelenjar getah bening, seperti trombosis vaskular, diferensiasi yang buruk, dll., maka Anda tidak memerlukan pengobatan lebih lanjut.
Jika diagnosis patologis adalah kanker invasif submukosa, yang berarti bahwa kanker berada di luar submukosa, pilihan pengobatan selanjutnya akan bervariasi, tergantung pada kedalaman infiltrasi. Semakin dalam kanker menyusup, semakin tinggi tingkat metastasis kelenjar getah bening. Dalam dunia kedokteran, submukosa dibagi lagi menjadi 3 lapisan: atas, tengah dan bawah.
Kanker yang terletak di 1/3 bagian atas submukosa memiliki risiko metastasis kelenjar getah bening yang rendah (kurang dari 10%). Jika margin dipastikan negatif dan tidak ada faktor risiko lain untuk metastasis kelenjar getah bening, maka tidak ada pengobatan lebih lanjut yang dapat diberikan.
Jika kanker melebihi 1/3 bagian atas submukosa, risiko metastasis kelenjar getah bening relatif tinggi, terlepas dari apakah lesi dibersihkan atau tidak. Ini berarti bahwa prosedur endoskopik ini tidak cukup untuk pengobatan Anda, dan bahwa prosedur bedah radikal komplementer atau radioterapi diperlukan. Tujuan dari operasi komplementer ada dua.
Untuk memastikan apakah kelenjar getah bening metastasis atau tidak, yaitu untuk memperjelas stadium akhir tumor.
Bahkan, jika terdapat metastasis kelenjar getah bening, pembedahan juga memungkinkan dilakukannya diseksi kelenjar getah bening regional, yang juga dapat mengarah ke reseksi radikal.
Jika lesi terletak dekat dengan faring, atau pada pasien usia lanjut dengan penyakit dasar yang parah, risiko pembedahan tinggi dan terapi radiasi dapat diterima.
Ditulis bersama oleh: Dr Wang Police, Pusat Endoskopi, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking