Pedoman untuk diagnosis dan pengobatan osteoartritis

       Osteoartritis (OA) mengacu pada penyakit sendi yang disebabkan oleh berbagai faktor yang menyebabkan fibrosis, retak, ulserasi dan hilangnya tulang rawan artikular. Penyebabnya tidak diketahui dan dikaitkan dengan usia, obesitas, peradangan, trauma dan faktor genetik. Penyakit ini ditandai dengan degenerasi dan kerusakan tulang rawan artikular, sklerosis tulang subkondral atau degenerasi kistik, osteofit di tepi sendi, hiperplasia sinovial, kontraktur kapsul sendi, kelemahan atau kontraktur ligamen, dan atrofi otot dan kelemahan, dll. OA lebih sering terjadi pada pasien paruh baya dan lanjut usia, dengan lebih banyak wanita daripada pria. OA lebih mungkin terjadi pada persendian yang sangat berat dan aktif, seperti lutut, tulang belakang (tulang belakang leher dan lumbar), pinggul, pergelangan kaki, tangan dan persendian lainnya.  Klasifikasi OA dapat dibagi menjadi dua kategori: primer dan sekunder. OA primer kebanyakan terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, tanpa penyebab sistemik atau lokal yang jelas, dan terkait dengan faktor genetik dan fisik. OA sekunder dapat terjadi pada orang dewasa muda dan dapat merupakan akibat dari trauma, peradangan, ketidakstabilan sendi, ketegangan kumulatif kronis dan berulang atau penyakit bawaan.  Manifestasi klinis Gejala dan tanda 1. Awalnya, nyeri dan tekanan sendi adalah nyeri samar-samar intermiten yang ringan atau sedang, yang membaik saat istirahat dan memburuk setelah beraktivitas, dan rasa sakit sering kali terkait dengan perubahan cuaca. Pada tahap akhir, mungkin terdapat nyeri yang menetap atau nyeri nokturnal. Terdapat nyeri tekanan lokal pada persendian, yang terutama terlihat apabila terdapat pembengkakan pada persendian.    2. Kekakuan sendi adalah kekakuan dan sesak di pagi hari saat bangun tidur, juga dikenal sebagai kekakuan pagi hari, yang dapat diredakan dengan gerakan. Kekakuan persendian meningkat apabila tekanan udara menurun atau kelembapan udara meningkat, dan durasinya biasanya singkat, sering kali beberapa menit hingga sepuluh menit, tetapi jarang lebih dari 30 menit.  3. Persendian yang membesar Persendian tangan jelas membesar dan berubah bentuk, dan nodus Heberden serta nodus Bouchard mungkin muncul. Sebagian sendi lutut juga dapat menjadi bengkak akibat pembentukan tulang atau efusi sendi.  4. Bunyi (sensasi) tulang bergesekan hadir ketika sendi digerakkan karena kerusakan pada tulang rawan artikular dan ketidakrataan permukaan sendi, sebagian besar pada sendi lutut.     5. Kelemahan sendi dan gangguan gerakan Nyeri sendi, penurunan mobilitas, atrofi otot, dan kontraktur jaringan lunak dapat menyebabkan kelemahan sendi, kaki lunak atau penguncian sendi saat berjalan, ketidakmampuan untuk meluruskan sepenuhnya atau gangguan gerakan.  Tes laboratorium Tes darah, elektroforesis protein, kompleks imun dan komplemen serum biasanya dalam batas normal. Pasien dengan sinovitis yang terjadi bersamaan dapat muncul dengan protein C-reaktif (CRP) dan hematokrit (ESR) yang sedikit meningkat. Pasien dengan OA sekunder dapat hadir dengan tes laboratorium abnormal dari penyakit primer.  Sinar-X Penyempitan ruang sendi asimetris, osteosklerosis subkondral dan/atau perubahan kistik, hiperplasia pelek sendi dan pembentukan tulang atau dengan berbagai tingkat efusi sendi, beberapa benda bebas intra-artikular atau deformitas sendi.  Poin diagnostik Berdasarkan gejala, tanda, temuan sinar-x, dan tes laboratorium pasien, umumnya tidak sulit untuk mendiagnosis OA, dan diagnosis dapat dibuat dengan mengacu pada proses diagnostik dan penilaian untuk OA.