Ada dua kemungkinan utama untuk menstruasi yang tertunda dengan rasa sakit di perut. Pertama, wanita yang aktif secara seksual perlu menyingkirkan kemungkinan kehamilan dini, yang dapat ditentukan dengan tes kehamilan dini, atau dengan tes human chorionic gonadotropin dalam darah. Jika kehamilan dini dikonfirmasi, lokasi kantung kehamilan harus segera ditentukan untuk menyingkirkan kehamilan ektopik. Jika terdapat riwayat pre-eklampsia sebelumnya, kehamilan dini dapat ditangani terlebih dahulu setelah konfirmasi kehamilan dini. Jika kehamilan dini disingkirkan, lapisan endometrium terlalu tipis untuk mencapai ketebalan menstruasi karena gangguan pada tingkat estrogen dan progesteron, atau jika ovulasi terhambat dan tingkat progesteron tidak mencukupi, endometrium tidak dapat berubah dari fase proliferasi ke fase sekresi, yang mengakibatkan menstruasi terlambat. Jika endometrium memiliki ketebalan tertentu dengan USG, progesteron dapat digunakan untuk menginduksi menstruasi dan nyeri perut kemungkinan besar merupakan pertanda menstruasi. Secara umum, siklus menstruasi yang normal adalah seminggu lebih awal atau seminggu lebih lambat, dan jika kehamilan dini dikesampingkan, maka hal ini dapat diobservasi dengan baik.