Menurut situasi spesifik Tiongkok dan akumulasi praktis, para ahli kanker hati di Tiongkok menentukan stadium tumor berdasarkan enam faktor: jumlah, ukuran, invasi vaskular, metastasis ekstrahepatik, skor Child-Pugh fungsi hati dan skor PS status fisik, yang dapat dibagi menjadi tujuh stadium: stadium Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb dan IV.
Diagnosis tumor tahap awal, menengah dan akhir
Kami biasanya menganggap tahap Ia, Ib dan IIa sebagai tahap awal, tahap IIb, IIIa dan IIIb sebagai tahap menengah dan tahap IV sebagai tahap lanjut.
Stadium Ia adalah tumor tunggal dengan diameter maksimum ≤5cm, tidak ada invasi vaskular, metastasis ekstra-hepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Tahap Ib adalah
Tumor tunggal berdiameter maksimum >5cm, tidak ada invasi vaskular, metastasis ekstra-hepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Jumlah tumor 2 sampai 3, diameter maksimum tumor tunggal ≤3cm, tanpa invasi vaskular atau metastasis ekstra-hepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IIa adalah 2 ~ 3 tumor, tumor tunggal berdiameter >3cm, tidak ada invasi vaskular, metastasis ekstra-hepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IIb adalah ≥4 tumor, terlepas dari ukuran tumor, tanpa invasi vaskular atau metastasis ekstrahepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IIIa terlepas dari status tumor, dengan invasi vaskular dan tidak ada metastasis ekstrahepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IIIb adalah status tumor tanpa memandang, invasi vaskular tanpa memandang, metastasis ekstrahepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IV adalah status tumor tanpa memandang, invasi vaskular tanpa memandang, metastasis ekstrahepatik; fungsi hati Child-Pugh C; PS0-2. Atau status tumor tanpa memandang, invasi vaskular tanpa memandang, metastasis ekstrahepatik tanpa memandang, fungsi hati tanpa memandang, PS3-4.
Untuk informasi lebih lanjut tentang fungsi hati peringkat Child-Pugh dan status aktivitas fisik skor PS lihat tautan.
Kemoembolisasi transarterial (TACE): pengobatan pilihan untuk karsinoma hepatoseluler tingkat menengah hingga lanjut
Bagaimana pengobatan kanker hati stadium lanjut?
Terapi sistemik adalah pengobatan andalan untuk kanker hati stadium lanjut. Pengobatan sistemik dapat mengurangi beban tumor, memperbaiki gejala terkait tumor, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup.
Obat-obatan yang ditargetkan secara molekuler: Ini termasuk sorafenib dan lenvatinib. Sorafenib adalah obat pertama yang ditargetkan secara molekuler yang disetujui untuk pengobatan kanker hati stadium lanjut. Lenvatinib baru saja disetujui pada tahun 2018. Membandingkan keduanya, lenvatinib lebih menguntungkan untuk karsinoma hepatoseluler dengan infeksi hepatitis B.
Kemoterapi sistemik: rejimen FOLFOX4 yang mengandung oxaliplatin disetujui di Tiongkok untuk pengobatan kanker hati stadium lanjut dan metastasis lokal yang tidak cocok untuk reseksi bedah atau pengobatan lokal, dengan keuntungan bahwa obat kemoterapi semuanya ditanggung oleh asuransi kesehatan.
Obat lain: Arsenik trioksida memiliki beberapa efek paliatif dalam pengobatan karsinoma hepatoseluler primer menengah hingga lanjut. Ketika diterapkan secara klinis, perhatian harus diberikan untuk memantau hepatotoksisitas dan nefrotoksisitas.
Pengobatan Tiongkok: Pengobatan pengobatan Tiongkok dapat memperbaiki gejala, meningkatkan daya tahan tubuh, mengurangi efek samping radioterapi dan kemoterapi, serta meningkatkan kualitas hidup. Selain diagnosis dan pengobatan tradisional dan penggunaan tonik, departemen pengawasan obat Tiongkok telah menyetujui beberapa sediaan obat Tiongkok modern seperti butiran Sophora, Kanglite, Huachansu, Eleutherococcus dan Hepatoflux untuk pengobatan kanker hati.
Imunoterapi: Imunomodulator thymofacine diberikan, tetapi penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh yang baru masih kontroversial dalam pengobatan kanker hati dan perlu diterapkan dengan hati-hati.
Terapi sistemik umumnya akan menjadi andalan untuk karsinoma hepatoseluler stadium lanjut, dengan terapi suportif simtomatik, perawatan paliatif dan perawatan untuk stadium akhir.
Untuk informasi lebih lanjut tentang karsinoma hepatoseluler stadium IV, lihat tautan ini.
Karsinoma hepatoseluler stadium IV