1, analisis etiologi azoospermia Pada kasus azoospermia, sekitar setengahnya disebabkan oleh penyumbatan vas deferens, dan faktor umum yang menyebabkan penyumbatan meliputi: peradangan pada sistem genitourinari (misalnya, epididimitis, tuberkulosis pada saluran reproduksi), kelainan perkembangan (misalnya, ketiadaan vas deferens dan vesikula seminalis), dan cedera medis (misalnya, vasektomi, pembedahan alat hernia inguinalis), dan seterusnya. Penyebab non-obstruktif azoospermia lebih kompleks, dengan penyebab umum: kelainan genetik (misalnya penyakit Creutzfeldt-Jakob, mikrodelesi kromosom Y, translokasi kromosom tertentu), kriptorkismus, gondongan yang dikombinasikan dengan orkitis, kelainan endokrin (misalnya sindrom Carman bawaan atau operasi kelenjar hipofisis yang didapat), berbagai cedera akibat radioterapi, dan displasia testis yang tidak dapat dijelaskan. Kekhawatiran utama para pasien yang datang ke klinik adalah apakah saya dapat menemukan sperma untuk menghasilkan keturunan saya sendiri, dan apakah akan ada kelainan keturunan yang serius akibat kondisi pasangan pria. Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, perlu dilakukan pemeriksaan yang relevan, pertama-tama untuk menemukan jawaban atas penyebab azoospermia. Untuk azoospermia, kami secara rutin melakukan pemeriksaan berikut: (1) Analisis air mani rutin dengan pemeriksaan pasca-sentrifugasi (setidaknya tiga kali) Artinya: untuk memastikan tidak adanya sperma di dalam air mani; karena hasil pemeriksaan air mani itu sendiri sangat berfluktuasi, dan dalam kasus jumlah sperma yang sangat rendah, ada kemungkinan bahwa satu kali pemeriksaan dapat melewatkan sperma, dan meninjau ulang pemeriksaan tersebut, bersamaan dengan pengamatan pasca-sentrifugasi, akan meningkatkan kemungkinan untuk mendeteksi sperma. (2) Tes biokimia plasma air mani Tujuan: Untuk mengetahui apakah azoospermia disebabkan oleh penyumbatan pada vas deferens, dan untuk menilai lokasi penyumbatan serta kemungkinan untuk memperbaiki azoospermia melalui pembedahan. (3) Pemeriksaan hormon seks Tujuan: Untuk menilai fungsi spermatogenik testis dan untuk mengetahui apakah ada penyebab endokrin yang dapat diperbaiki; untuk beberapa pasien dengan FSH dan LH yang sangat rendah, kemungkinan besar sperma dapat diproduksi secara bertahap melalui pengobatan hormon. (4) Pemeriksaan genetik (kariotipe, mikrodelesi kromosom Y) Tujuannya: Untuk memahami apakah azoospermia disebabkan oleh kelainan genetik, dan untuk menilai tingkat keberhasilan biopsi testis untuk pengambilan sperma serta keamanan memiliki keturunan. (5) Tergantung pada kondisinya, USG skrotum, tes urin untuk menemukan sperma, dll. mungkin juga diperlukan. Untuk pasien dengan azoospermia yang disebabkan oleh penyumbatan vas deferens, kami dapat membantu mereka untuk hamil dengan menyedot sperma dari testis atau epididimis, dan kemudian bekerja sama dengan pasangan wanita untuk melakukan injeksi sperma tunggal plasma intra-folikular (yaitu, “bayi tabung generasi kedua”); pembedahan penyedotan sperma membutuhkan waktu yang lebih singkat, tidak menimbulkan kerusakan yang berarti, tidak memerlukan rawat inap, dan dapat dilakukan setelah setengah jam istirahat. Prosedur aspirasi sperma membutuhkan waktu yang lebih singkat, menyebabkan kerusakan yang lebih sedikit, tidak memerlukan rawat inap dan dapat ditinggalkan setelah setengah jam istirahat. Untuk azoospermia yang disebabkan oleh disfungsi spermatogenik testis, pengambilan sperma testis juga dapat dicoba. Kemungkinan menemukan sperma bervariasi sesuai dengan penyebab penyakit, dan harus dinilai bersamaan dengan pemeriksaan pra-operasi. Pusat kami telah memperkenalkan teknik pengambilan sperma testis mikroskopis sejak tahun 2013, dan telah mengumpulkan sejumlah pengalaman dalam bidang ini. Kami telah berhasil mengambil sperma dari pasien dengan berbagai etiologi yang berbeda, termasuk hipoplasia testis yang parah (2 ml, seukuran kacang tanah), FSH darah yang sangat tinggi (>70 IU/L), usia lanjut (60 tahun), dan kegagalan spermatogonial testis setelah kemoterapi. Perbaikan obstruksi vasektomi Untuk memenuhi keinginan pasien akan kesuburan alami, selain fertilisasi in vitro (yaitu bayi tabung), kami juga dapat melakukan operasi anastomosis epididimi-vas deferens untuk pasien dengan azoospermia akibat obstruksi epididimis dan vas deferens. Operasi ini terutama untuk pasien dengan azoospermia yang disebabkan oleh peradangan epididimis atau vasektomi, dan bahkan untuk pasangan yang memilih “in vitro” sebagai sarana konsepsi yang dibantu di masa depan, perbaikan vas deferens yang berhasil akan mengurangi kebutuhan untuk pengambilan sperma berulang kali dengan cara ditusuk untuk pasangan pria. 4, kriopreservasi sperma yang jarang Untuk pasien dengan gangguan spermatogenik yang parah, menemukan sperma sama sulitnya dengan menemukan jarum di tumpukan jerami, dan dalam banyak kasus, mungkin hanya ada satu atau dua kesempatan untuk menemukan sperma, jadi bagaimana kita dapat menghindari risiko wanita tersebut dipaksa untuk menghentikan pengobatan pada hari pengambilan sel telur karena ketidakmampuan untuk menemukan sperma lagi? Untuk mengurangi risiko pasangan pria tidak memiliki sperma yang tersedia pada hari pengambilan sel telur, kami menyediakan layanan pembekuan dan pengawetan sperma untuk pengambilan sperma rawat jalan melalui tusukan testis, selain tes rutin untuk mengetahui keberadaan sperma, sebagai cadangan sperma pasangan wanita pada hari pengambilan sel telur, sehingga kecelakaan dapat diminimalisir semaksimal mungkin. Untuk beberapa kasus di mana pasangan wanita mengalami penurunan fungsi ovarium dan lebih sedikit sel telur yang diambil setiap kali menjalani program bayi tabung, pembekuan sperma juga dapat mengurangi rasa sakit dan tekanan psikologis yang ditimbulkan oleh kebutuhan pasangan pria untuk mengambil sperma berulang kali dengan cara ditusuk. Pada kasus-kasus di mana semua jenis perawatan gagal untuk mendapatkan sperma, atau ketika pasangan pria didiagnosis memiliki kelainan genetik yang serius, pasangan tersebut dapat memilih untuk menerima donor sperma; pusat kami dapat melakukan donor sperma “in vitro” untuk pasangan dengan faktor ketidaksuburan pada pasangan wanita atau mereka yang gagal menjalani donor sperma berulang dan inseminasi buatan di rumah sakit luar. Pasien yang membutuhkan harus membawa semua hasil pemeriksaan dan rekam medis sebelumnya ke rumah sakit kami untuk pendaftaran.