Ketika Anda memikirkan kata ‘hibrida’, hal pertama yang terlintas dalam pikiran Anda adalah tanaman – padi hibrida, jagung hibrida, dan sebagainya. Bagaimana mungkin ada “hibrida” dalam praktik bedah? Faktanya, ahli bedahlah yang meminjam konsep hibridisasi sebagai metafora untuk prosedur pembedahan kami. Hari ini kita akan membahas lebih lanjut tentang hal ini. Dalam pengobatan hernia insisional, istilah ‘hibridisasi’ mengacu pada kombinasi bedah laparoskopi dan bedah terbuka. Beberapa orang mungkin bertanya, “Bagaimana Anda dapat menggabungkan laparoskopi dan bedah terbuka, yang merupakan dua hal yang berbeda? Namun, dalam praktik klinis, hal ini dimungkinkan dan terkadang bahkan diperlukan. Untuk membahas masalah ini, kita harus mulai dengan kelebihan dan kekurangan masing-masing dari laparoskopi dan operasi terbuka untuk hernia insisional. Sebelum ada laparoskopi, operasi hernia insisional dilakukan secara terbuka, dan sayatannya sebesar cacat, sehingga sayatannya besar dan traumatis; pada saat yang sama, dari sudut pandang ahli bedah, tidak sulit untuk menempatkan tambalan melalui sayatan terbuka, tetapi tidak mudah untuk memperbaikinya dengan rata. Tidak mungkin untuk memasukkan kepala kita ke dalam perut pasien, kita hanya dapat memperkirakan perkiraan posisi fiksasi dan kemudian menggunakan kawat untuk menangguhkan tambalan, yang seperti memasukkan tangan Anda melalui lubang ke dalam kotak dan mencari lubang sekrup ke arah yang berlawanan untuk memperbaiki baut. Dengan munculnya laparoskopi, semakin banyak ahli bedah yang lebih memilih perbaikan laparoskopi. Salah satu alasannya adalah karena tidak ada sayatan, hanya beberapa lubang kecil, yang jauh lebih tidak invasif, dan keluarga pasien menyukainya. Alasan lainnya adalah fiksasi tambalan menjadi lebih mudah bagi ahli bedah secara laparoskopi. Ini seperti tukang kayu ahli yang menambal lubang di langit-langit di sebuah ruangan, semua dilakukan di bawah penglihatan langsung dengan menyebarkan tambalan dan menembakkan pistol paku udara dari bawah ke atas, yang cepat dan mudah. Inilah sebabnya mengapa laparoskopi merupakan pilihan pertama untuk hernia insisional di rumah sakit mana pun yang memiliki laparoskop yang mapan. Namun, tidak semua hernia insisional dapat diselesaikan dengan sukses melalui laparoskopi. Alasan yang paling umum untuk hal ini adalah masalah pemisahan perlekatan intra-abdomen, karena tambalan tidak akan dapat disebarkan sepenuhnya secara rata tanpa memisahkan saluran usus dari dinding perut. Seperti yang kita ketahui, hernia insisional terjadi setelah operasi perut lainnya, sehingga terdapat perlengketan yang kurang lebih parah di dalam rongga perut, bahkan terkadang sangat parah. Pemisahan perlengketan padat yang parah adalah kekurangan dari operasi laparoskopi, tidak seperti operasi terbuka di mana kita memiliki sensasi sentuhan jari-jari kita untuk merasakan dan menyentuh usus dan bertindak sebagai traksi. Inilah sebabnya mengapa beberapa ahli bedah hernia yang cerdas telah memunculkan gagasan untuk menggabungkan pendekatan laparoskopi dan terbuka untuk perbaikan hernia insisional, yaitu ketika ditemukan perlekatan yang parah, sayatan yang jauh lebih kecil dibuat untuk memisahkan perlekatan dibandingkan dengan operasi terbuka, kemudian sayatan kecil tersebut ditutup dan cacat diperbaiki dengan kembali ke laparoskop untuk memperbaiki tambalan. Hal ini mengambil keuntungan dari kemudahan memisahkan adhesi dengan operasi terbuka, dan keuntungan dari laparoskopi yang tidak terlalu invasif serta kemudahan memperbaiki tambalan, mengatasi kelemahan masing-masing dan saling melengkapi kekuatan satu sama lain. Hal ini seperti membudidayakan padi untuk mengambil keuntungan dari hasil panen yang tinggi dari varietas A dan pertumbuhan yang cepat dari varietas B. Inilah sebabnya mengapa kami juga menyebut kombinasi laparoskopi dan bedah terbuka untuk perbaikan hernia insisional sebagai prosedur “hibrida”. Untuk sebagian besar pasien hernia insisional, tentu saja, kami dapat melakukan perbaikan hernia insisional invasif minimal sepenuhnya secara laparoskopi, sementara pada beberapa kasus yang kompleks dan sulit, operasi “hibrida” merupakan pilihan yang aman, ideal, dan bahkan diperlukan.