Kemanjuran klinis Utilinus yang dikombinasikan dengan Astragalus pada penyakit paru obstruktif kronik
Untuk menyelidiki kemanjuran klinis Utilinus yang dikombinasikan dengan Astragalus dalam pengobatan penyakit paru obstruktif kronik. Metode Pasien PPOK dibagi secara acak menjadi dua kelompok. Kelompok perlakuan: pengobatan konvensional ditambah injeksi Utilinus bersama dengan pemberian Astragalus secara oral; kelompok kontrol hanya menggunakan pengobatan konvensional. Gejala klinis batuk, dahak dan mengi, perubahan fungsi paru FVC, FEV1 dan imunoglobulin diamati setelah enam minggu. Hasil Tingkat efektifitas batuk, mengi dan croup secara keseluruhan pada kelompok perlakuan adalah 75,56% (34/45), 80,00% (36/45) dan 73,33% (33/45), yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol yaitu 19,05% (8/42), 9,52% (4/42) dan 9,52% (4/42), p = 0,00; FVC, FEV1 sebelum pengobatan adalah 2,17 ± 0,31 dan 1,29 ± 0,18L sebelum pengobatan dan 2,46 ± 0,32 dan 1,58 ± 0,23L setelah pengobatan, masing-masing, P = 0,00, sementara tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dibandingkan dengan kelompok kontrol sebelum dan sesudah pengobatan; IgA dan IgG adalah 1,77 ± 0,88 dan 9,06 ± 2,39 g / L sebelum pengobatan dan 1,92 ± 0,79 dan 9,74 ± 1,73 g / L setelah pengobatan pada kelompok perlakuan, masing-masing 9,74±1,73 g/L, dengan perbedaan yang signifikan secara statistik, sementara tidak ada perubahan signifikan pada IgA, IgG dan IgM pada kelompok kontrol. Kesimpulan Penggunaan Utilinus ditambah dengan obat herbal Cina Astragalus menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam kekebalan pernapasan, perbaikan yang signifikan dalam gejala klinis dan peningkatan fungsi paru-paru.
Komponen utama Utilinus adalah Bacillus subtilis yang tidak aktif, yang merupakan jenis imunomodulator baru dengan berbagai aktivitas kekebalan tubuh. Dan “Materia Medica Mencari Kebenaran” mengatakan: “Astragalus, ke dalam paru-paru untuk menguatkan qi, ke dalam meja penjaga yang sebenarnya, untuk qi yang paling kuat dari semua obat, adalah memiliki nama astragalus”. Astragalus tidak hanya memiliki efek mendukung tubuh dan memperkuat esensi, tetapi juga memiliki efek pengaktifan pada sistem kekebalan tubuh manusia, meningkatkan kadar IgG, IgA dan IgM yang lebih tinggi dan meningkatkan kadar antibodi. Untuk mengurangi jumlah eksaserbasi akut dan meringankan tingkat eksaserbasi pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) serta meningkatkan kualitas hidup, 45 pasien dengan PPOK dirawat dengan Utilis yang dikombinasikan dengan obat herbal Cina Huang Qi dari bulan Januari hingga Oktober 2008 di rumah sakit kami untuk mengevaluasi keampuhan klinisnya.
Bahan dan Metode
I. Informasi umum
Para pasien adalah pasien rawat jalan dan rawat inap dengan penyakit paru obstruktif kronik di rumah sakit kami dari Januari 2008 hingga Oktober 2008, dan diagnosisnya sesuai dengan Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronis yang dirumuskan oleh Cabang Penyakit Pernafasan dari Asosiasi Medis Tiongkok pada tahun 2007 [1]. Para pasien secara acak dibagi menjadi 45 kasus pada kelompok perlakuan dan 42 kasus pada kelompok kontrol. Terdapat 23 kasus laki-laki dan 22 kasus perempuan pada kelompok perlakuan, dengan usia rata-rata 64,60±7,96 tahun, dan 27 kasus laki-laki dan 15 kasus perempuan pada kelompok kontrol, dengan usia rata-rata 63,31±8,34 tahun. Tidak terdapat perbedaan secara statistik antara kedua kelompok dalam hal jenis kelamin dan usia (P>0,05), yang menunjukkan bahwa kondisi kedua sampel serupa dan sebanding.
II. Metode perawatan
Kelompok pengobatan: Antispasmodik, antiasthma dan anti infeksi plus injeksi Utilis 1,72μg/ml, injeksi intramuskular dalam, dua kali seminggu, enam minggu sebagai pengobatan. Kelompok kontrol diobati dengan pengobatan antispasmodik, antiastatik dan anti-infeksi.
III. Butir-butir pengamatan
1. Perubahan gejala klinis utama (batuk, dahak, mengi, croup, dll.) sebelum dan sesudah pengobatan.
2. Fungsi paru FVC (spirometri ekspirasi) dan FEV1 (volume ekspirasi dalam satu detik) sebelum dan sesudah perawatan.
3. Perubahan imunoglobulin IgA, IgG dan IgM.
IV. Kriteria untuk menilai gejala.
Batuk: tidak ada batuk = 0 poin (-), batuk ringan = 1 poin (+) batuk intermiten yang tidak mempengaruhi kehidupan normal dan pekerjaan, batuk sedang = 2 poin (++) antara batuk ringan dan berat, batuk berat = 3 poin (++++) batuk yang sering terjadi atau batuk paroksismal yang mempengaruhi pekerjaan dan tidur; mengi: tidak ada mengi = 0 poin (-), mengi ringan = 1 poin (+) sesekali mengi, ringan, tidak mempengaruhi kehidupan normal dan pekerjaan, mengi sedang = 2 poin (+++) Antara mengi ringan dan berat, mengi berat = 3 poin (++++) mengi terlihat jelas, tidak bisa berbaring, mempengaruhi tidur dan aktivitas; croup: tidak ada croup = 0 poin (-), croup kecil = 1 poin (+) croup terdengar sesekali atau muncul setelah batuk atau bernapas dalam-dalam, croup sedang = 2 poin (++) croup tersebar di kedua paru-paru, croup berat = 3 poin (++++) croup ada di kedua paru-paru.
V. Kriteria penilaian untuk hasil klinis
Kontrol klinis: gejala batuk, dahak dan mengi berubah dari (++++) menjadi (-) yaitu skor menurun dari 3 menjadi 0; efek nyata: gejala batuk, dahak dan mengi berubah dari (++++) menjadi (+) yaitu skor menurun dari 3 menjadi 1, atau dari (+++) menjadi (-) yaitu skor menurun dari 2 menjadi 0; membaik: gejala batuk, dahak dan mengi berubah dari (++++) menjadi (+++) yaitu skor menurun dari 3 menjadi 2, atau dari (+++) menjadi (+) yaitu skor turun dari 2 menjadi 1, atau dari (+) menjadi (-) yaitu skor turun dari 1 menjadi 0; tidak efektif: tidak ada perbaikan atau perburukan gejala batuk, dahak, atau mengi.
Efektif = terkontrol secara klinis + tampaknya efektif
Total angka efektif = (jumlah kasus yang terkontrol secara klinis + jumlah kasus yang tampaknya efektif) ÷ jumlah total kasus × 100%
VI. Pemrosesan statistik
Perangkat lunak SPSS 10.0 digunakan untuk analisis statistik deskriptif, uji chi-square untuk perbandingan dua tingkat sampel independen, uji-t satu sampel dan uji jumlah peringkat untuk data peringkat. Digunakan uji 0,05.
Tingkat efektifitas keseluruhan batuk, mengi dan croup pada kelompok perlakuan adalah 75,56%, 80,00% dan 73,33%, yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol yaitu 19,05%, 9,52% dan 9,52%, p = 0,00.
FVC dan FEV1 pada kelompok perlakuan adalah 2,17±0,31 dan 1,29±0,18L sebelum pengobatan dan 2,46±0,32 dan 1,58±0,23L setelah pengobatan, P=0,00, perbedaannya signifikan secara statistik; sedangkan perbedaannya tidak signifikan secara statistik pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah pengobatan.
Ketika perubahan serum imunoglobulin IgA, IgG dan IgM terdeteksi dengan metode imunodifusi satu arah, ditemukan bahwa IgA dan IgG masing-masing 1,77 ± 0,88 dan 9,06 ± 2,39 g / L masing-masing sebelum pengobatan dan 1,92 ± 0,79 dan 9,74 ± 1,73 g / L masing-masing setelah pengobatan pada kelompok perlakuan, dan perbedaannya signifikan secara statistik, sedangkan IgM berubah secara signifikan sebelum dan sesudah pengobatan; pada kelompok kontrol Tidak ada perubahan signifikan pada IgA, IgG dan IgM pada kelompok kontrol.
Diskusi
PPOK adalah penyakit yang umum dan sering terjadi yang secara serius membahayakan kesehatan dan kapasitas kerja manusia; pasien-pasien ini sering kali rentan terhadap infeksi yang memperburuk kondisi mereka karena fungsi kekebalan tubuh mereka yang rendah. Oleh karena itu, meningkatkan fungsi kekebalan tubuh pasien merupakan bagian penting dari pengobatan PPOK. Berdasarkan afinitas biologisnya dengan Mycobacterium tuberculosis, obat ini mampu mengintervensi secara permanen dalam proses kekebalan tubuh melalui pertukaran zat khusus, dan secara konstan mengatur sistem kekebalan tubuh. Ini sangat berguna untuk sistem kekebalan seluler, yang pada gilirannya memiliki efek terapeutik pada sistem kekebalan tubuh, seperti sterilisasi, menghilangkan bakteri patogen dan memperkuat daya tahan tubuh. Pada awalnya, obat ini digunakan pada pasien tuberkulosis dan tuberkulosis ekstraparu, tetapi secara bertahap diperluas ke penyakit yang terganggu sistem imunnya seperti bronkitis kronis. Efek pada imunitas humoral: Meningkatkan aktivitas sel Th dan merangsang sekresi faktor pertumbuhan sel B (BCGF) dan faktor diferensiasi sel B (BCDF), sehingga merangsang sel B untuk memasuki fase proliferasi dan diferensiasi, dan pada akhirnya mendorong pembentukan antibodi spesifik. Efek farmakologis klinis telah menunjukkan bahwa titer IgG dan IgM serum meningkat setelah penggunaan produk ini [2].
Studi farmakologi modern telah membuktikan bahwa: Astragalus dapat meningkatkan fungsi kekebalan tubuh, dan memiliki efek pencegahan dan penyembuhan tertentu pada virus influenza 0, virus folikel dan coxsackievirus pada tikus; dapat meningkatkan kadar IgG, IgA dan IgM dalam darah manusia dan meningkatkan kemampuan leukosit untuk menginduksi produksi interferon; dapat meningkatkan aktivitas sel pembunuh alami [3].
Penelitian ini mengamati perubahan gejala klinis, fungsi paru-paru dan imunoglobulin pada pasien PPOK yang diobati dengan Utilis Injection ditambah dengan obat herbal Cina Astragalus, dan menunjukkan bahwa hal tersebut dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan pada fungsi pernapasan dan gejala klinis serta peningkatan aktivitas yang signifikan.