Asites dapat terjadi pada pasien dengan sirosis dan hepatitis alkoholik, dan hipertensi portal merupakan faktor penting dalam perkembangan asites. Asites adalah manifestasi klinis sirosis yang paling menonjol. Peningkatan tekanan vena portal meningkatkan tekanan filtrasi di tempat tidur kapiler sistem portal, sementara hipoproteinemia yang diinduksi sirosis, penurunan tekanan osmotik koloid plasma dan produksi cairan limfatik yang berlebihan berkontribusi terhadap kebocoran cairan dari permukaan hati dan membran plasma usus ke dalam rongga peritoneum, yang mengakibatkan asites. Pada hipertensi portal, meskipun aliran darah intravena meningkat, aliran darah pusat menurun, sehingga merangsang produksi aldosteron ginjal yang berlebihan, yang menyebabkan retensi air dan natrium dan memperburuk pembentukan asites. Sebelum timbulnya asites, pasien sering mengalami distensi usus, seperti perasaan lingkar perut yang meningkat dan penambahan berat badan. Ketika terdapat asites dalam jumlah besar, perut akan menonjol dan dinding perut menjadi tegang dan mengkilap, menyebabkan pasien sulit bergerak. Tekanan perut yang meningkat menekan organ intra-abdomen dan dapat menyebabkan hernia umbilikalis, atau dapat meninggikan diafragma dan menyebabkan dyspnoea dan palpitasi. Pada kasus asites sedang atau lebih besar, suara keruh yang bergerak dapat didengar dengan perkusi. Pada kasus asites dalam jumlah kecil, suara keruh yang bergerak tidak jelas dan diagnosis dapat dikonfirmasi dengan bantuan USG abdomen.