Beberapa waktu yang lalu, kami merawat seorang pasien dengan sirosis alkoholik yang dikombinasikan dengan asites. Ketika pertama kali dirawat, dia mengalami depresi dan sering memandang para dokter dan perawat dengan penuh kecurigaan. Ternyata dia telah dirawat di rumah sakit umum lebih dari dua bulan yang lalu karena hipersplenisme dan dijadwalkan untuk splenektomi + diseksi aliran, tetapi karena adhesi antara limpa dan peritoneum, operasi tidak dilakukan, dan dalam beberapa hari dia mengembangkan sejumlah besar asites, distensi abdomen tingkat tinggi, dan takut makan meskipun dia ingin. Dia semakin kurus dan malas, dan akhirnya dokter sampai pada kesimpulan bahwa Anda menderita asites persisten dan harus dirawat di rumah sakit spesialis. Begitulah cara dia dipindahkan ke rumah sakit kami. Setelah masuk rumah sakit, pertama-tama kami menganggap bahwa penyebab sirosis yang dikombinasikan dengan asites yang sulit diatasi bisa jadi infeksi, hipoproteinemia, dan hipertensi portal yang parah hellip;hellip; tetapi asites pasien ini unik, dan asites yang seperti jus persik menyebabkan semua orang waspada terhadap kemungkinan bahwa itu bisa menjadi asites celiac. Jadi kami mencari literatur tentang asites celiac dan menemukan bahwa pembedahan mungkin merupakan faktor predisposisi untuk asites celiac. Penyebab utama asites celiac ini adalah kerusakan pada pembuluh limfatik dan kebocoran cairan limfatik ke dalam rongga perut; jika pembuluh limfatik yang terluka dapat diperbaiki, asites dapat diserap. Indikator diagnostik yang paling penting adalah trigliserida asites ≥200mg/dl, tingkat protein sekitar setengah dari plasma, dan leukositosis asites, terutama limfositik. Penyempurnaan lebih lanjut dari trigliserida asites dan tes lainnya menegaskan kecurigaan kami: ini adalah kasus klasik asites celiac. Aliran limfatik dalam pembuluh limfatik sangat terkait dengan kandungan lemak makanan, biasanya meningkat 100 kali lipat hingga 200 ml/kg/jam setelah makan tinggi lemak; konversi makanan dari trigliserida rantai panjang menjadi monogliserida dan asam lemak bebas, yang terutama membentuk partikel celiac yang diangkut melalui pembuluh limfatik usus. Sebaliknya, trigliserida rantai sedang diserap langsung oleh sel-sel usus dan diangkut ke hati sebagai asam lemak bebas dan gliserol melalui vena porta, dan diet rendah lemak yang menggunakan trigliserida lemak rantai sedang mengurangi produksi dan aliran celiac. Oleh karena itu, terapi diet sebagai pengobatan non-bedah utama untuk asites celiac secara signifikan mengurangi aliran limfatik dan mendorong penyembuhan fistula limfatik. Penghambat pertumbuhan dapat digunakan untuk kebocoran celiac setelah operasi toraks dan abdomen, dan telah dilaporkan dalam literatur bahwa penghambat pertumbuhan intravena yang diterapkan selama 24 hingga 72 jam secara signifikan mengurangi kebocoran limfatik pada penyakit celiac pasca operasi. Oleh karena itu, bersama dengan ahli gizi, kami merumuskan makanan bergizi untuk pasien dengan asupan lemak yang sangat terbatas untuk mengurangi produksi cairan limfatik perut, dan juga menerapkan octreotide penghambat pertumbuhan secara subkutan untuk menghambat sekresi cairan limfatik. Selama pemeriksaan, kami dengan sabar menjelaskan kondisinya dan mendorong pasien untuk secara aktif bekerja sama dengan pengobatan, dikombinasikan dengan diuretik oral dan pelepasan asites intermiten, mata tusukan pasien sebelumnya sembuh dengan cepat, berat badan dan lingkar perutnya berangsur-angsur berkurang, dan dia Sering penuh senyum, mengelus perutnya, dengan senang hati mengatakan: Saya sekarang suka menyentuh perut, benar-benar nyaman ah! ”, semua orang terhibur olehnya sambil tertawa. Setelah lebih dari sebulan pengobatan yang cermat, asites pasien benar-benar terserap, setelah USG, dia berkata: Saya dibebaskan, empat bulan tidak pulang, akhirnya bisa pulang. ” Sebelum dia dipulangkan, dia berulang kali mengatakan ingin mengundang semua orang untuk makan malam, meskipun kami menolak perjamuan pasien, tetapi ketika kami memikirkan ucapan terima kasih yang tulus dan senyuman cerah pasien, kami tidak bisa tidak juga tersenyum, sebagai malaikat putih kebanggaan, saat ini merasa bahwa kerja keras setiap hari sangat berharga, senyum pasien adalah hadiah terbaik kami.