Ini adalah proses panjang yang harus dilalui setiap calon ibu sebelum bayinya lahir. Sebagai dokter kandungan yang mendampingi para calon ibu, kami memahami perasaan mereka yang campur aduk selama proses ini, dengan setiap pemeriksaan yang merupakan campuran antara antisipasi dan kekhawatiran. Ultrasonografi adalah alat yang sangat diperlukan untuk mengamati kelainan struktur janin dan anomali perkembangan selama pemeriksaan kehamilan, dan juga menempati tempat yang sangat penting dalam benak calon ibu. Ini adalah pertanyaan yang paling umum ditanyakan pada akhir ujian. Seorang pasien baru-baru ini dirawat di departemen kami yang ditemukan memiliki cairan peritoneal janin pada USG sejak usia kehamilan 30 minggu, tetapi tidak ada kelainan kromosom janin yang terlihat pada tusukan darah tali pusat. Bayi yang baru lahir didiagnosis dengan atresia ileum kongenital oleh departemen pediatrik dan menjalani reseksi ileum dan anastomosis ujung-ke-ujung dari area atretik. Dalam kasus ini, terpikir oleh saya bahwa banyak calon ibu yang khawatir tentang apa yang terjadi dengan kelainan USG seperti asites janin, atau hidroperitoneum, yang merupakan cairan perut janin. Apa penyebabnya? Bagaimana prognosis untuk janin? Artikel ini merupakan pengantar singkat mengenai penyebab dan prognosis asites janin, dengan maksud untuk menjernihkan beberapa pertanyaan dan kebingungan ini. Asites janin adalah akumulasi cairan yang tidak normal di perut janin dan merupakan salah satu kelainan yang lebih umum terlihat pada janin dengan USG. Hal ini dapat dibagi menjadi asites sederhana dan “hydrops fetalis” dengan asites. Asites sederhana mengacu pada tidak adanya akumulasi cairan pada janin selain asites, tetapi dapat dikombinasikan dengan malformasi atau kelainan USG lainnya, sedangkan sindrom edema janin mengacu pada akumulasi cairan yang tidak normal pada dua atau lebih rongga tubuh yang berbeda, termasuk efusi pleura, efusi perikardial, oedema kulit dan penebalan plasenta. Insiden yang tepat sulit diperkirakan saat ini karena tidak ada kriteria diagnostik yang seragam dan asites ringan atau sementara mungkin terlewatkan. Karena asites janin sering dikaitkan dengan malformasi organ atau struktural yang melibatkan beberapa sistem, termasuk pencernaan, pernapasan, kerangka, dan kardiovaskular, penting untuk mencatat adanya kelainan pada sistem ini ketika USG menunjukkan adanya asites janin. Penyebab asites janin adalah kompleks dan secara umum diterima bahwa penyebab imunologis dan non-imunologis hidrops fetalis dapat berkontribusi pada perkembangan asites janin, serta asites idiopatik yang tidak diketahui asalnya. Penyebab imunologis utama adalah ketidakcocokan golongan darah ibu-janin yang menyebabkan anemia hemolitik pada janin, yang biasanya menghasilkan sindrom janin oedema klasik; penyebab non-imunologis termasuk kelainan kromosom janin, infeksi intrauterin, malformasi organ janin dan thalassaemia. Kemungkinan penyebab lain asites janin termasuk sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS), transfusi darah ibu-janin, hipertiroidisme ibu, obat-obatan tertentu selama kehamilan dan beberapa kelainan genetik. Proporsi terbesar diagnosis asites janin yang dibuat dengan USG disebabkan oleh kelainan sistem pencernaan, terutama mekonium peritonitis, dan tingkat diagnosis penyebab sindrom oedema janin lebih tinggi daripada asites sederhana. Selain itu, karena darah tali pusat memberikan lebih banyak petunjuk untuk diagnosis etiologi daripada cairan ketuban, seperti asites karena kelainan hematologi, aspirasi darah tali pusat harus lebih disukai untuk diagnosis etiologi asites janin. Prognosis asites janin terkait dengan sejumlah faktor. Jenis asites janin (asites sederhana atau hidrops fetalis), minggu kehamilan saat asites terjadi dan apakah asites terkait dengan malformasi janin, semuanya dianggap sebagai faktor penting yang memengaruhi prognosis janin. Prognosis janin dengan asites sederhana umumnya dianggap baik dengan pemantauan antenatal sampai cukup bulan, seperti dalam kasus neonatus yang dijelaskan di atas. Janin dengan asites yang muncul pada usia kehamilan kurang dari 24 minggu, dengan sindrom oedema janin atau dengan malformasi sistemik lainnya cenderung memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi. Selain itu, etiologi asites janin adalah salah satu faktor terpenting dalam menentukan prognosis janin dengan asites, dan sangat diharapkan untuk mengevaluasi prognosis janin dengan diagnosis etiologi. Pengobatan janin dengan asites dapat mencakup laparotomi dan pengurangan asites dan transfusi darah intrauterin, tetapi nilai pengobatan ini tidak jelas dan perannya dalam meningkatkan prognosis janin sangat terbatas. Melalui penjelasan di atas, calon ibu harus memiliki gambaran kasar tentang asites janin dan bersiap-siap untuk bekerja sama dengan dokter kandungan mereka dalam mencari penyebabnya secara aktif sambil melakukan pemeriksaan ultrasonografi secara teratur untuk membuat pilihan yang tepat sesuai dengan minggu kehamilan, penyebabnya, adanya malformasi janin dan kondisi janin dalam kandungan.