I. Hipertensi serviks
Pasien dengan tekanan darah yang tidak stabil, kadang meningkat, kadang normal, kadang dengan tekanan diferensial yang kecil. Pasien dirawat sebagai hipertensi. Pasien dirawat karena hipertensi dan minum obat antihipertensi, tetapi tekanan darahnya tetap sama, dengan tekanan darah tinggi sepanjang waktu. Setelah didiagnosis, saya pergi ke rumah sakit dan mengetahui bahwa spondilosis servikslah yang menjadi penyebabnya. Ternyata pasien ini memiliki ketidaksejajaran sendi kecil tulang belakang leher, yang menekan dan merangsang arteri vertebralis, mengakibatkan spasme arteri vertebralis dan suplai darah yang tidak mencukupi ke arteri basilar, yang secara refleks meningkatkan rangsangan pusat vasomotor dan menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Oedema reaktif setelah cedera leher mengganggu refleks ketegangan leher, yang juga menyebabkan gangguan pusat vasomotor yang menyebabkan ketidakstabilan tekanan darah, kerusakan regulasi cairan, kejang dan kekakuan otot leher, yang dapat menyebabkan perubahan kelengkungan leher (juga dikenal sebagai pelurusan kelengkungan fisiologis tulang belakang servikal, yang menyebabkan perubahan abnormal pada pembuluh darah, mempengaruhi suplai darah ke otak, meningkatkan konsentrasi karbon dioksida di otak, merangsang peningkatan rangsangan pusat vasomotor, yang juga dapat Hal ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan dapat menyebabkan gejala-gejala yang tampaknya tidak berhubungan dengan tulang belakang leher, seperti gangguan pendengaran, tinitus, nyeri payudara, sesak napas, menggigil dan demam.
Oleh karena itu, sebagai dokter, bagi mereka yang memiliki gejala-gejala yang disebutkan di atas, terutama untuk pasien paruh baya dan lanjut usia, sebelum diagnosis yang jelas dibuat, seseorang tidak boleh tergesa-gesa “mengobati kepala ketika sakit dan mengobati kaki ketika sakit”, tetapi harus memperhitungkan faktor-faktor spondylosis serviks, mengidentifikasi penyebab sebenarnya dan mengobati gejalanya.
II. Spondilosis servikal dan insomnia
Insomnia umum terjadi pada pasien dengan spondilosis servikal, terutama karena spondilosis servikal dapat menyebabkan disfungsi saraf tanaman. Selain itu, kompresi saraf, pembuluh darah dan jaringan lain oleh osteofit tulang belakang juga dapat menghasilkan gejala seperti sakit kepala dan vertigo, yang secara tidak langsung dapat menyebabkan insomnia.
Mekanisme insomnia yang disebabkan oleh spondilosis servikal mungkin terkait dengan beberapa faktor.
Salah satunya adalah rasa sakit yang disebabkan oleh spondilosis servikal. Ini termasuk nyeri di kepala, leher, bahu dan punggung, tungkai, dll. Hal ini juga dapat menyebabkan nyeri viseral di area segmental medula servikalis yang sesuai, seperti angina pektoris dan nyeri perut.
Kedua, ini disebabkan oleh lesi arteri vertebra yang membuat suplai darah ke otak terganggu. Faktor-faktor seperti kompresi langsung arteri vertebralis oleh lesi tulang belakang servikal atau stimulasi arteri untuk membuatnya kejang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di arteri vertebralis dan mengakibatkan suplai darah ke otak tidak mencukupi.
Ketiga, ini adalah gangguan fungsi saraf tanaman. Saraf simpatis servikal tidak hanya berhubungan erat dengan jaringan tulang belakang servikal, tetapi juga tumpah ke tengkorak, sehingga menyebabkan insomnia.
III. Tinitus servisogenik
Beberapa tinitus disebabkan oleh spondilosis servikal. Produksi tinnitus servikogenik sering kali berhubungan dengan aktivitas leher. Ketika spondilosis serviks kambuh, tinnitus dapat diproduksi, dan jika spondilosis serviks membaik, tinnitus juga menghilang. Jenis gangguan ini biasanya ditemukan di sektor kerah putih, di mana kerusakan tulang belakang leher disebabkan oleh duduk di depan komputer dalam waktu yang lama.
Tinnitus adalah sensasi suara abnormal yang terjadi tanpa adanya rangsangan eksternal. Misalnya, suara monoton atau campuran seperti jangkrik, dengungan atau desisan di telinga, tetapi pada kenyataannya tidak ada suara yang sesuai di sekitarnya, yang berarti tinitus hanya merupakan sensasi subjektif. Tinitus bisa bersifat sementara atau persisten. Tinitus yang parah bisa sangat mengganggu dan membuat stres. Jika tinitus bersifat sementara dan datang dan pergi, umumnya merupakan fenomena fisiologis dan tidak boleh terlalu ditekankan. Jika tinitus menetap, terutama jika disertai dengan gejala lain seperti tuli, vertigo atau sakit kepala, Anda harus waspada dan mencari pertolongan medis sesegera mungkin untuk menyelidiki penyebab tinitus.
Tinnitus servikogenik disebabkan oleh cedera akut dan kronis dan perubahan degeneratif pada tulang belakang servikal, yang mengakibatkan perubahan posisi anatomi tulang belakang servikal, rangsangan atau kompresi saraf simpatis servikal atau arteri vertebralis, yang mengakibatkan suplai darah yang tidak adekuat ke arteri vertebrobasilar atau spasme refleks arteri vagus, yang mengakibatkan obstruksi akut dan kronis dari sirkulasi darah ke telinga bagian dalam, sehingga menyebabkan “sibilance” atau Tinnitus “berdengung” atau “berdecit”, atau dalam kasus yang parah, tinnitus sensual dan tuli yang progresif, bilateral, dan sensual.
Seperti yang bisa dilihat, tinnitus dan ketulian juga merupakan gejala umum spondilosis servikal, tetapi jarang sendirian, dan sering disertai dengan gejala neurologis serebrovaskular seperti vertigo, sakit kepala vaskular dan penglihatan yang berubah.
IV. Penglihatan kabur
Gangguan penglihatan yang disebabkan oleh patologi tulang belakang servikal disebut gangguan penglihatan servikal dan dirangkum sebagai berikut
1, gejala mata dan perubahan postur kepala dan leher memiliki hubungan yang jelas, banyak orang merasa bahwa ketika kepala dalam posisi tertentu, gejala mata dan gejala spondylosis serviks berkurang, sementara posisi lain diperparah;
2, kebanyakan orang memiliki riwayat spondylosis serviks, gejala mata dan gejala spondylosis serviks terjadi pada saat yang sama atau berturut-turut, dan terkait erat dengan perubahan kondisi spondylosis serviks;
3. Pemeriksaan oftalmologis sering gagal mengidentifikasi penyebab yang jelas, tetapi penglihatan membaik ketika diobati untuk spondilosis servikal. Alasan mengapa spondilosis servikal mempengaruhi penglihatan mungkin terkait dengan disfungsi saraf tanaman dan suplai darah yang tidak mencukupi ke arteri vertebrobasilar yang disebabkan oleh spondilosis servikal.
Dapat dilihat bahwa pengobatan utama untuk gangguan penglihatan ini adalah menyembuhkan spondilosis serviks, dan setelah spondilosis serviks sembuh, penglihatan akan pulih kembali, dan akan sia-sia untuk mengobatinya dari oftalmologi saja.
V. Sindrom servikogastrik
Tulang belakang leher berada di leher dan perut berada di rongga perut, keduanya berjauhan dan tampaknya tidak berhubungan satu sama lain. Namun demikian, spondilosis servikal sering kali merupakan “gigitan suara”, menyebabkan perut menderita “ketegangan”. Seorang pasien yang didiagnosis oleh dokter menderita “gastritis kronis” menderita distensi epigastrium dan nyeri, mual, muntah, sembelit, mulut kering, kehilangan nafsu makan, nafsu makan yang buruk, nyeri ulu hati dan keasaman. Dia mengonsumsi berbagai obat herbal dan barat untuk masalah lambung, tetapi tidak berhasil. Kemudian, ia menemukan spesialis tulang belakang leher yang berpengalaman, yang tidak hanya memeriksa perut, tetapi juga leher. Akibatnya, sinar-X menunjukkan tanda-tanda pelurusan kelengkungan fisiologis tulang belakang leher, cembung, degenerasi, hiperplasia labral, penyempitan ruang vertebra dan taji tulang. Ternyata, masalah perut pasien ini merupakan refleks spondilosis servikal, yang secara medis dikenal sebagai sindrom servikogastrik.
Saraf simpatik lambung adalah bagian dari sistem saraf otonom. Spondilosis serviks simpatis, hiperfungsi saraf simpatis leher yang terstimulasi atau terluka, dan melalui sistem saraf ke korteks serebral, dan pada saat yang sama secara refleks menyebabkan peningkatan fungsi saraf simpatis gastrointestinal, sehingga sfingter pilorus mengalami ketegangan yang berlebihan, waktu yang lama, mengakibatkan ketidakmampuan diastolik sfingter pilorus, ekspansi miogenik, mendorong refluks empedu, memutar kerusakan pada mukosa lambung dan menyebabkan atrofi kelenjar, peradangan. Hal ini menghasilkan berbagai gejala gastritis kronis. Gastritis ini bertransformasi dengan spondilosis serviks; ketika gejala spondilosis serviks memburuk, begitu juga dengan gastritis ini, dan ketika spondilosis serviks membaik, begitu juga dengan gastritis ini. Prinsip pengobatan sindrom cervicogastric adalah mengendalikan osteofit tulang belakang serviks, meningkatkan nutrisi saraf otonom, mengatur fungsi saraf otonom dan, pada saat yang sama, mengobati gastritis secara komprehensif tanpa penundaan.
Keenam, kelainan menelan
Seorang pasien sering mengalami sensasi abnormal ketika makan makanan keras, merasakan nyeri menyengat terbakar di belakang tulang dada, diikuti dengan makanan yang aneh saat menelan. Setelah pemeriksaan esofagus, ditemukan adanya peradangan. Beberapa obat anti-inflamasi digunakan tetapi tidak menyelesaikan masalah. Pasien kemudian diperiksa kembali secara cermat oleh pihak rumah sakit. Pasien ditemukan memiliki osteofit pada vertebra pertama, penyebabnya adalah bahwa pembukaan esofagus berada di dekat vertebra serviks ke-6. Bagian esofagus ini relatif sempit dan vertebra servikal memiliki osteofit yang secara langsung menekan esofagus, menyebabkan peradangan dan oedema di sekitar esofagus, sehingga menimbulkan sensasi benda asing saat makan. Satu-satunya cara untuk menghilangkan peradangan di kerongkongan adalah dengan secara aktif mengobati spondilosis servikal dan “melepaskan” kerongkongan untuk meredakan menelan yang tidak normal.
VII. Sindrom jantung serviks
Selain gejala-gejala umum di atas, spondilosis serviks juga sering melibatkan sistem kardiovaskular, seperti nyeri di daerah prekordial, mirip dengan angina koroner. Hal ini disebabkan oleh iritasi atau kompresi sumsum tulang belakang dan pembuluh darah tulang belakang, yang mengakibatkan disfungsi sel saraf simpatis. Selain itu, suplai darah yang tidak adekuat ke arteri vertebrobasilar menyebabkan iskemia pada regulator kardiovaskular sentral di medula oblongata, yang mengakibatkan kejang dan kontraksi arteri koroner refleks, yang juga dapat menyebabkan iskemia miokard dan menginduksi aritmia. Kerusakan kardiovaskular yang disebabkan oleh spondilosis servikal ini secara kolektif disebut sebagai “sindrom jantung servikal”. Nyeri jantung anterior disebut “angina serviks” dan aritmia disebut “aritmia serviks”. Selain nyeri prekordial, gejala seperti dada sesak, jantung berdebar, dan sesak napas juga dapat terjadi. Hal ini juga dapat disertai dengan peningkatan tekanan darah, yang berhubungan dengan stimulasi saraf simpatis akibat hiperplasia vertebra atau peradangan aseptik pada jaringan peri-vertebra.
Sindrom servikokardiak adalah penyakit yang berasal dari serviks, penyebab pastinya tidak diketahui. Sebagian besar ahli percaya bahwa hal itu disebabkan oleh cedera pada tulang belakang leher dan jaringan lunak paravertebral atau peradangan aseptik karena perubahan degeneratif seperti taji serviks, redundansi tulang, herniasi diskus serviks atau ketidakstabilan serviks, yang menekan dan menstimulasi akar saraf atau rantai saraf simpatis dan menyebabkan gejala klinis yang rumit dan membingungkan yang tampaknya tidak terkait dengan spondylosis serviks. Batang saraf simpatik di leher terletak di depan proses transversal tulang belakang servikal dan umumnya memiliki tiga sampai empat pasang ganglia, yaitu ganglia servikal superior, tengah, tengah dan inferior. Serabut postganglioniknya membentuk saraf suprakardiak, sentral dan subkardiak yang masing-masing berdistribusi ke jantung. Ketika proses transversal serviks mengalami degenerasi, terutama vertebra serviks ke-2 dan ke-3, ia menekan atau menarik ganglion simpatis serviks di depannya, yang meningkatkan rangsangan saraf jantung yang berasal darinya, terutama saraf suprakardiak, menyebabkan arteri koroner menyempit dan menyebabkan gangguan suplai darah, sehingga menimbulkan gejala klinis yang mirip dengan penyakit jantung koroner, seperti rasa sakit di daerah prekordial, sesak dada, jantung berdebar-debar dan sesak napas.
Pasien dengan sindrom jantung serviks sebagian besar berusia lebih tua dan memiliki kecenderungan memiliki lipid darah tinggi dan aterosklerosis, dan beberapa dokter lalai untuk mengambil riwayat pekerjaan dan medis dan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Manifestasi utama sindrom ini adalah rasa nyeri seperti tertusuk jarum di daerah prekordial, yang bisa berlangsung selama lebih dari 15 menit atau bahkan hingga beberapa jam. Hal ini sering disertai dengan sesak dada, henti dini, palpitasi, sesak napas, perubahan irama jantung dan perubahan elektrokardiogram. Disebut “sindrom jantung serviks” karena ini adalah perubahan mirip penyakit jantung yang disebabkan oleh spondylosis serviks. Karena manifestasi klinisnya sangat mirip dengan gejala penyakit jantung koroner, kemungkinan besar salah didiagnosis sebagai penyakit jantung koroner.
Sindrom servikolumbal
Nama “sindrom cervicolumbar” memang membingungkan, tetapi diferensiasi klinis dan implikasi manajemen yang sebenarnya adalah terjadinya spondilosis serviks tulang belakang dan stenosis tulang belakang lumbal secara simultan atau berurutan. Manifestasi klinis utama dari sindrom cervicolumbar adalah gejala yang sesuai dari spondylosis serviks tulang belakang dan stenosis tulang belakang lumbar. Keduanya bisa terjadi secara berurutan atau bersamaan, dan gejalanya bisa parah atau ringan, atau keduanya.
Faktanya, sindrom serviks dan lumbal adalah superimposisi dari gejala spondilosis serviks tulang belakang dan stenosis tulang belakang lumbal, yang saling menutupi satu sama lain. Karena spondilosis servikal spinalis dan stenosis spinalis lumbal dapat muncul dengan gejala anggota tubuh bagian bawah, sulit bagi dokter untuk mengidentifikasinya dalam hal gejala klinis, tanda dan manifestasi pencitraan. Tulang belakang servikal dan tulang belakang lumbal dapat dideteksi pada CT dan MRI.