Dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan meningkatnya prevalensi diabetes mellitus, prevalensi retinopati diabetik proliferatif juga meningkat secara signifikan. Dalam penelitian kami, kami menemukan bahwa retinopati diabetik proliferatif sering dikombinasikan dengan emboli vena retina, terutama pada beberapa kasus di tahap awal, dan bahwa pasien dengan retinopati diabetik lanjut memiliki penglihatan yang sangat berkurang karena proliferasi fibrovaskular, perdarahan vitreous, ablasi retina, dan oedema makula yang parah. Meskipun fotokoagulasi retina total, jenis lesi proliferatif terus memburuk pada 20% pasien [4]. Vitrektomi dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk retinopati diabetik proliferatif dan meningkatkan fungsi visual dengan mengeluarkan darah dari vitreous, mengurangi traksi retina, mengurangi ablasi retina, dan mengurangi oedema makula untuk memungkinkan dilakukannya fotokoagulasi retina total dini [5,6]. Di masa lalu, indikasi pembedahan pada retinopati diabetik sebagian besar pada stadium V dan VI dan pasien memiliki ketajaman visual yang sangat buruk dan perdarahan vitreous berulang, tetapi pada saat ini sebagian besar pasien mengalami proliferasi membran neovaskular yang parah, vitreous, oedema makula, dan bahkan ablasi retina, dan fungsi visualnya sudah sangat terganggu, yang juga membuat pembedahan menjadi lebih sulit, dengan pemulihan fungsi visual pasca operasi yang buruk dan banyak komplikasi bedah. Untuk alasan ini, kami meninjau dan menganalisis kasus retinopati diabetik yang terlihat di rumah sakit kami dan diobati dengan vitrektomi gabungan dari Agustus 2002 hingga Januari 2009, untuk menyelidiki dampak pembedahan pada prognosis pasien yang menjalani pembedahan pada ketajaman visual tertentu pada waktu yang berbeda. Penelitian sebelumnya tentang pengobatan retinopati diabetik proliferatif telah dilakukan di luar negeri. Vitrektomi pada Kelompok Studi Retinopati Diabetik menemukan bahwa perawatan bedah dini mempertahankan atau meningkatkan ketajaman visual pasien yang berguna dan mengurangi komplikasi pasca operasi, yang konsisten dengan temuan kami [7]. Dan penelitian terbaru juga menunjukkan bahwa operasi vitreous dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup terkait penglihatan pasien [8]. Dalam penelitian kami, 85,34% pasien mempertahankan atau meningkatkan penglihatan mereka setelah vitrektomi gabungan, dan 31,90% meningkatkan penglihatan mereka dengan dua garis atau lebih, menunjukkan bahwa vitrektomi gabungan untuk retinopati diabetik proliferatif sangat efektif. Terdapat perbedaan yang signifikan dalam pemulihan ketajaman visual pasca-operasi ketika pembedahan vitreous dilakukan lebih awal pada retinopati diabetik proliferatif dibandingkan dengan pembedahan yang lebih lanjut, dan perawatan bedah dini secara signifikan mengurangi terjadinya komplikasi. Sebagai hasil dari pembedahan dini, pemisahan membran lebih mudah, komplikasi lebih jarang terjadi, dan perawatan laser penuh pada mata yang terkena dapat diselesaikan lebih awal, sehingga mengakhiri proses PDR dan mengurangi oedema makula. Pada semua pasien dengan retinopati diabetik yang menjalani pembedahan, proporsi celah retina intraoperatif, perdarahan intraoperatif, dan ablasio retina pascaoperasi dengan hematopoiesis vitreous meningkat secara signifikan seiring dengan memburuknya penyakit. Dalam penelitian kami, proporsi pasien dengan retinopati diabetik, stadium V dan VI yang mengalami katarak komplikasi setelah operasi masing-masing adalah 9,3%, 15,91% dan 14,28%. Perbedaan proporsi katarak komplikasi setelah operasi untuk retinopati diabetik pada periode yang berbeda tidak signifikan, mungkin karena perkembangan katarak komplikasi terutama terkait dengan stimulasi bedah dan lingkungan intraokular pasca operasi. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa perkembangan katarak bersamaan terutama terkait dengan stimulasi bedah dan perubahan lingkungan intraokular pasca-operasi, sedangkan perjalanan penyakit memiliki efek yang relatif kecil pada perkembangan katarak bersamaan. Studi kami menunjukkan bahwa vitrektomi adalah metode yang efektif untuk mengobati retinopati diabetik proliferatif dan meningkatkan ketajaman penglihatan. Pembedahan dini dilakukan untuk menghindari komplikasi seperti sulitnya regresi lesi makula dan kesulitan dalam reposisi ablasi retina, dan untuk menciptakan kondisi untuk melakukan fotokoagulasi retina total di kemudian hari. Meskipun beberapa pasien yang hadir dengan hematopoiesis vitreous, tingkat stadium retinopati diabetik tidak tinggi, tetapi lebih disebabkan oleh emboli vena, yang masih memerlukan operasi dini. Meskipun beberapa pasien berada dalam retinopati diabetik stadium IV, penglihatan mereka sudah buruk dan tidak dapat dikontrol dengan laser, dan mereka harus segera dioperasi, oleh karena itu kami percaya bahwa meskipun semua hematopoiesis vitreous pada retinopati diabetik stadium IV sedang dioperasi. Oleh karena itu, kami percaya bahwa meskipun semua retinopati diabetik stadium IV dioperasi, kami menemukan bahwa ada keterbatasan dalam memilih waktu operasi berdasarkan stadium retinopati diabetik yang ada, dan bahwa ketajaman visual pasien dan pengobatan sebelumnya, serta kontrol glikemik dan tekanan darah pasien, harus dikombinasikan untuk memilih waktu operasi secara fleksibel. Dokter bedah harus memilih indikasi dan waktu pembedahan sesuai dengan kemampuan teknis pasien dan ketajaman penglihatan pasien serta vitreoretinal intraokular. Dokter bedah harus memilih indikasi dan waktu pembedahan sesuai dengan kemampuan teknisnya dan ketajaman penglihatan pasien serta apresiasi retina intraokular.