Bedah bariatrik dan retinopati diabetik

  Pengobatan yang paling efektif dan tahan lama untuk pasien dengan diabetes tipe 2 terkait obesitas adalah bedah bariatrik. Penelitian telah menunjukkan bahwa bedah bariatrik pada diabetes tipe 2 dapat menyebabkan remisi hingga 80% pasien. Namun demikian, hanya sedikit yang diketahui mengenai dampaknya pada komplikasi mikrovaskular diabetes tipe 2, seperti retinopati diabetik.  Untuk menilai efek pembedahan bariatrik pada perkembangan retinopati diabetik pada pasien diabetes tipe 2, Profesor Murphy dkk. melakukan penelitian, yang hasilnya dipublikasikan di Diabet Med pada tanggal 16 Februari 2015, yang menunjukkan bahwa pembedahan bariatrik dikaitkan dengan stabilisasi dan remisi retinopati diabetik, dan bahwa semakin tinggi stadium retinopati diabetik pra-operasi, semakin signifikan penurunan HbA1c pasca-operasi. Semakin tinggi stadium retinopati diabetik pra operasi, semakin signifikan penurunan HbA1c pasca operasi, dan semakin aktif tindak lanjutnya.  Studi ini merupakan studi observasional retrospektif. Antara 1 Januari 2001 dan 31 Desember 2012, para peneliti mengumpulkan catatan pemeriksaan retina dari pasien diabetes tipe 2 yang menjalani operasi bariatrik di empat pusat bedah. Data dianalisis untuk pasien yang memiliki pemeriksaan retina pra-operasi dan mereka yang memiliki setidaknya satu pemeriksaan retina pasca-operasi. Model campuran linier umum digunakan untuk mengeksplorasi bagaimana karakteristik dasar yang penting dapat dikontrol untuk memprediksi tingkat keparahan penyakit dari waktu ke waktu pasca operasi.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa 68,6% dari 318 pasien tidak memiliki retinopati diabetik sebelum operasi dan 18,9%, 8,5% dan 4% masing-masing memiliki retinopati diabetik ringan, sedang atau lebih dari sedang. Pemeriksaan retina pascaoperasi pertama menunjukkan bahwa 73% pasien tidak mengalami perubahan pada tingkat retinopati diabetik, 11% mengalami penurunan penyakit dan 16% mengalami peningkatan perkembangan penyakit.  Probabilitas memiliki tingkat retinopati diabetik pasca operasi sedang atau di atas sangat berkorelasi dengan penurunan HbA1c, durasi pemeriksaan retina pasca operasi, tingkat retinopati pra operasi yang parah, berjenis kelamin laki-laki, dan menjadi orang non-Maori dan Pasifik.  Penelitian telah menunjukkan bahwa pembedahan bariatrik dikaitkan dengan stabilisasi dan remisi retinopati diabetik dari waktu ke waktu. Risiko perkembangan penyakit pasca-operasi dini rendah. Meskipun tingkat keparahan retina glukosa pra operasi sangat penting untuk penilaian retinopati diabetik pasca operasi pertama, waktu operasi bariatrik juga harus dipertimbangkan.  Studi ini menyimpulkan bahwa pemeriksaan retina pasca-operasi harus dilanjutkan setidaknya selama 5 tahun, terutama pada pasien dengan penurunan HbA1c pasca-operasi yang signifikan. Hal ini karena pasien tersebut berisiko memperburuk retinopati diabetik. Semakin tinggi tahap pra operasi retinopati diabetik dan semakin jelas penurunan HbA1c pasca operasi, maka tindak lanjut retinopati harus semakin intensif.