Saat ini, jumlah penderita diabetes meningkat di Tiongkok. Diabetes adalah penyakit metabolik sistemik yang dapat dengan mudah menyebabkan banyak komplikasi sistemik. Yang paling umum adalah retinopati diabetik (DR), yang memiliki dampak terbesar pada penglihatan di mata. Insiden retinopati diabetes meningkat seiring dengan durasi penyakit. Studi diabetes internasional telah mengkonfirmasi bahwa insiden retinopati diabetes berkisar antara 20% hingga 50% pada orang yang telah menderita diabetes selama lebih dari 5 tahun; 50% retinopati setelah 8 tahun menderita diabetes; dan 70% pada orang yang telah menderita diabetes selama lebih dari 20 tahun. Penyakit ini tidak dapat dipulihkan dan dapat menyebabkan kebutaan pada kasus yang parah, yang sangat berbahaya bagi mata. Penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah orang yang menjadi buta akibat retinopati diabetik 25 kali lebih tinggi daripada pasien non-diabetes. 1. Gejala retinopati diabetik Retinopati diabetik bisa tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, tetapi seiring dengan perkembangan penyakit, penglihatan bisa menjadi kabur secara signifikan hingga kebutaan total. Beberapa pasien mungkin menjadi buta secara tiba-tiba, terutama karena pendarahan vitreous atau ablasi retina; beberapa pasien mungkin juga mengalami nyeri mata dan pembengkakan pada saat yang sama, yang mungkin telah terjadi komplikasi yang lebih serius – glaukoma sekunder. Dasar patologis retinopati diabetik adalah mikroangiopati, dan DR sering dibagi menjadi dua jenis: sederhana dan proliferatif, yang masing-masing dibagi menjadi tiga tahap. Pada tahap sederhana, mikroangioma, eksudat keras dan bintik-bintik kapas dan perdarahan dapat terjadi. Retinopati proliferatif terjadi apabila terjadi neovaskularisasi retina. Karena dinding neovaskularisasi begitu rapuh, maka sangat mudah terjadi perdarahan vitreous dan ablasi retina proliferatif lebih lanjut, sehingga pasien dapat mengalami kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan signifikan. Neovaskularisasi juga dapat menyebabkan glaukoma sekunder, menyebabkan nyeri mata, pembengkakan mata dan akhirnya kebutaan. Dalam kasus ini, bahkan jika gula darah terkontrol dan keadaan sistemik membaik, proses patologis mata tidak dapat dibalik dan harus diobati dengan laser mata atau operasi untuk menstabilkan lesi. 3. Tingkat keparahan DR Tingkat kebutaan okular pada pasien diabetes tinggi dan telah menjadi penyebab utama kebutaan orang dewasa di negara maju. Saat ini, banyak pasien tidak menyadari diabetes dan komplikasi matanya, dan beberapa pasien baru mengetahui bahwa mereka menderita diabetes ketika mereka mengalami penyakit mata diabetes, atau mereka tahu bahwa mereka menderita diabetes tetapi tidak menemui dokter mata sampai mereka mengalami masalah mata. Hal ini sering disebut sebagai “dua keterlambatan”: yang pertama adalah ketika Anda mengetahui bahwa Anda menderita diabetes, dan yang kedua adalah bahwa setelah Anda menderita diabetes, Anda tahu bahwa Anda akan mengalami DR sebagai akibatnya, dan sering kali Anda hanya datang ke dokter ketika Anda akan kehilangan penglihatan mata Anda. Tingkat kebutaan pada penderita penyakit mata diabetes 25 kali lebih tinggi daripada normal, dan penyebab terpenting penglihatan ganda di dunia saat ini adalah penyakit mata diabetes. Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan untuk mencegah terjadinya DR. 4, pengobatan DR Setelah pasien didiagnosis menderita diabetes, pasien harus mengunjungi departemen oftalmologi secara teratur untuk memeriksakan matanya. Bila penglihatan telanjang atau penglihatan terkoreksi normal, fundus dapat diperiksa setiap enam bulan sekali. Bila terdapat gangguan penglihatan, pemeriksaan dan pengobatan harus dilakukan di bawah bimbingan dokter. 1) Pertama-tama, glukosa darah harus dikontrol dengan baik dan tidak boleh dibuat tinggi atau rendah, dan obat penurun glukosa darah harus digunakan dengan benar di bawah bimbingan ahli endokrinologi. 2) Apabila pasien tidak memiliki gangguan penglihatan atau penglihatan yang berkurang secara ringan, pengobatan untuk memperbaiki sirkulasi darah retina harus dilakukan di bawah bimbingan dokter spesialis mata. 3) Apabila muncul bintik-bintik kapas di fundus atau neovaskularisasi telah terdeteksi, maka perawatan laser pada fundus harus dilakukan. Tujuan perawatan laser bukan untuk memperbaiki penglihatan, tetapi terutama untuk mencegah perkembangan retinopati lebih lanjut untuk mempertahankan penglihatan berguna pasien yang ada dan mengurangi tingkat kebutaan pada retinopati diabetik. 4) Ketika ada perdarahan vitreous, pengobatan dengan obat untuk menghentikan perdarahan dan meningkatkan penyerapannya dapat diberikan terlebih dahulu; dalam kasus di mana akumulasi darah terus-menerus tidak diserap, pengobatan vitrektomi layak dilakukan dan perawatan laser retina total diberikan, dan ketajaman visual diharapkan dapat ditingkatkan. (5) Selain itu, untuk edema makula dan neovaskularisasi lebih disukai injeksi obat intraokular anti-VEGF, diikuti dengan perawatan laser retina. 5.Pencegahan DR Pencegahan adalah aspek yang paling penting dari retinopati diabetik. Pemeriksaan fundus secara teratur diperlukan sejak awal diabetes, setidaknya setahun sekali, untuk deteksi dini dan pengobatan lesi. 1) Mencegah penyakit sebelum dimulai a) Pemeriksaan mata secara teratur. Anda harus mulai pergi ke bagian oftalmologi rumah sakit ketika Anda didiagnosis menderita diabetes untuk melakukan pemeriksaan komprehensif dengan bantuan fundoskop, segitiga, angiografi fluoresensi, dan instrumen lainnya, dan kemudian memeriksakan diri setahun sekali; bagi mereka yang menderita retinopati, Anda harus memeriksakan diri setiap tiga bulan sekali atau membuat janji temu untuk pemeriksaan lanjutan kapan saja. Untuk pasien diabetes dengan perjalanan penyakit yang panjang, terlepas dari apakah ada kehilangan penglihatan, fundus harus diperiksa, yang merupakan cara terbaik untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal. b) Pasien diabetes yang memiliki hipertensi harus berhati-hati untuk secara aktif mengontrol tekanan darah mereka dalam kisaran yang aman. Hipertensi dapat memperburuk vaskulopati fundus dan memiliki potensi untuk secara signifikan meningkatkan kemungkinan perdarahan fundus. Pasien harus menjaga tekanan darah mereka di bawah 140/90 mmHg. c0 Mempertahankan kondisi mental yang baik dan menghentikan kebiasaan gaya hidup yang buruk seperti merokok dan konsumsi alkohol. 2) Pencegahan penyakit dan perubahan Retinopati diabetik, setelah diagnosis ditegakkan, harus diobati secara agresif. Selain perawatan dasar di atas, fluoroskopi harus digunakan untuk menentukan apakah perawatan laser harus dilakukan, bersama dengan pengobatan herbal Cina untuk secara efektif mengendalikan penyakit dan mencegah komplikasi lainnya. Apabila terjadi perdarahan vitreous atau ablasi retina, hanya vitrektomi yang dikombinasikan dengan perawatan laser yang diindikasikan. Bila laser dilakukan secara memadai, penglihatan dapat dipertahankan. a) Pengobatan obat herbal Tiongkok: Menurut pasien dan kondisi mata, obat herbal Tiongkok digunakan untuk mengobati pasien sesuai dengan teori pengobatan Tiongkok, seperti memberi manfaat Qi dan menyehatkan Yin, menyegarkan darah dan menghilangkan stagnasi. (b) Perawatan laser, apabila sesuai, dapat digunakan untuk melindungi penglihatan pasien. c) Terapi obat intravitreal, karena terjadinya neovaskularisasi iris/retina, atau oedema makula, pengobatan ani-VEGF intravitreal pada mata diperlukan untuk menyelamatkan penglihatan sebanyak mungkin untuk perawatan laser atau bedah. d) Perawatan bedah, bila terdapat perdarahan intravitreal dan ablasi retina, vitrektomi dilakukan untuk mengeluarkan darah intraokular dan melepaskan retina dari retraksi.