Apa itu osteoartritis lutut dan bagaimana penanganannya? Dari klasifikasi kondisi yang terlihat di klinik rawat jalan, hal pertama yang harus disingkirkan adalah nyeri lutut traumatis (yaitu, nyeri lutut yang disebabkan oleh berbagai cedera traumatis seperti olahraga berlebihan dan memar), kemudian singkirkan beberapa rheumatoid rheumatoid, radang sendi lutut menular, dll. (semuanya jarang), sisanya pada dasarnya adalah osteoartritis. Osteoartritis lutut mengacu pada penyakit degeneratif di mana degenerasi primer atau sekunder dan kelainan struktural terjadi pada tulang rawan permukaan artikular lutut, disertai dengan osteofit subkondral dan pengelupasan tulang rawan, yang mengakibatkan kerusakan dan deformasi sendi secara bertahap dan pada akhirnya menyebabkan disfungsi sendi lutut. Inilah sebabnya mengapa pasien selalu datang ke klinik dengan keluhan berikut: nyeri lutut tanpa trauma yang jelas, awalnya ringan, dengan episode nyeri yang perlahan-lahan memburuk dan menjadi konstan, dan nyeri yang terlihat jelas setelah beraktivitas dan saat berjalan naik turun tangga. Di pagi hari sendi terasa sedikit kaku, yang akan membaik dengan gerakan, tetapi rasa sakitnya memburuk dengan lebih banyak berjalan. Anda dapat mendengar atau merasakan sensasi meletup atau bergesekan ketika Anda menggerakkan sendi lutut. Sendi bahkan dapat berubah bentuk, sehingga sulit untuk melakukan jongkok. Sendi lutut hampir merupakan sendi yang paling kompleks dalam tubuh, yang menahan beban tubuh dan beban olahraga yang meningkat. Yang perlu kita ketahui adalah bahwa sendi lutut memiliki tiga permukaan artikular, yang seperti bantalan mesin yang menggiling dan bergeser satu sama lain untuk menghasilkan sendi relatif, dan tentu saja ada ligamen yang menempel di antara dan di sekitar permukaan artikular, yang di satu sisi membatasi rentang gerakan, dan di sisi lain melindungi sendi lutut dari cedera dengan menstabilkan dan menyangganya. Struktur ini mirip dengan analogi “bantalan” diskus intervertebralis, tetapi ada perbedaannya, jadi Anda bisa mulai dengan memahaminya. Ruang di antara permukaan artikular disebut rongga sendi, dan ada sejumlah kecil cairan sendi di dalam rongga sendi, yang berfungsi untuk melumasi, mengurangi keausan pada permukaan tulang rawan, dan menyehatkan tulang rawan di dalam sendi, seperti halnya kita mengoleskan oli pada rantai sepeda untuk mengurangi keausan pada rantai dan roda gigi. Oleh karena itu, ketika sendi lutut memiliki cairan inflamasi yang berlebih, maka harus ditusuk dan diekstraksi, dan ketika sendi telah mengalami degenerasi dan cairannya sedikit, beberapa pelumas seperti natrium vitrate dapat disuntikkan. Dengan memahami struktur sendi lutut, mudah untuk memahami patogenesis osteoartritis sendi lutut: postur berjalan yang buruk dalam jangka panjang, olahraga berat yang tidak masuk akal, beban tinggi pada sendi lutut karena beban yang berlebihan, pekerjaan berat dalam waktu lama, jongkok dalam waktu lama, dll., Semuanya menyebabkan keausan pada permukaan tulang rawan artikular sendi lutut dan cedera pada jaringan ligamen di sekitarnya, yang biasanya tidak dapat terlihat karena Kemampuan tubuh untuk mengimbangi akan memperbaiki dan memelihara kerusakan. Namun, seiring bertambahnya usia, atau ketika ketegangan meningkat di luar batas perbaikan, penyakit ini akan berkembang secara perlahan. Permukaan artikular adalah struktur tulang rawan, seperti “tulang rapuh” pada permukaan tulang yang kita makan, dan seiring dengan bertambahnya keausan, “tulang rapuh” di permukaan akan terkikis, sehingga memperlihatkan korteks tulang di bawahnya. Korteks tulang lebih kasar dibandingkan dengan permukaan tulang rawan, dan ketika bergesekan dengan permukaan sendi, hal ini akan memperparah keausan satu sama lain. Saat kemampuan tubuh untuk memperbaiki dirinya sendiri mencapai batasnya dan melakukan sesuatu yang “tidak rasional” (sebenarnya merupakan reaksi protektif), tubuh akan menumbuhkan kembali tulang pada permukaan yang bergesekan, membentuk “pertumbuhan tulang”, atau “taji tulang” seperti kata pepatah. ” Mengapa pertumbuhan osteofit merupakan respons protektif dan kondisi kompensasi, bukan penyakit? Karena ketika permukaan sendi aus melebihi batas perbaikannya, permukaan sendi menjadi tidak rata dan tubuh mencoba untuk “meratakannya” dengan mengganti tulang di area yang mengalami kerusakan tulang rawan, tetapi terkadang ada terlalu banyak penggantian dan tulang menonjol seperti “taji tulang”. Pada titik ini, keausan meningkat, dan seiring berjalannya waktu, sendi tumbuh ke titik di mana tubuh percaya bahwa peran utama sendi tidak lagi bergerak, tetapi untuk menstabilkan dan mengurangi gesekan pada permukaan sendi, sehingga mengurangi rasa sakit, sehingga permukaan sendi bagian atas dan bawah mungkin juga “pas” secara langsung, oleh karena itu situasinya seperti yang dijelaskan di atas, jadi Pada tahap akhir osteoartritis lutut, sangat sulit untuk menekuk. Yang lebih penting adalah menemukan penyebab taji dan memperbaikinya, mencegahnya, dan mengurangi pembentukannya, sehingga memperlambat proses penyakit. Bahkan jika taji tulang dihilangkan, penyebab penyakit tidak akan hilang dan taji akan tumbuh kembali dalam waktu singkat. Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki taji tulang? Saat ini, dalam dan luar negeri lebih dikenal adalah metode pengobatan langkah, tentu saja, sebelum pengobatan formal dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit, pemeriksaan fisik, X-ray, CT, MR, diagnosis yang jelas, tidak termasuk tumor lain, TBC, patah tulang, infeksi, kerusakan meniscal, kerusakan ligamen dan penyakit lainnya, tingkat degenerasi sendi yang jelas. Langkah pertama, jika ini adalah episode pertama, ketika rasa sakit dan ketidaknyamanan sangat hebat dan sendi lutut tidak bengkak, adalah beristirahat dan melakukan perawatan umum. Langkah pertama adalah meningkatkan kesadaran akan penyakit ini dan melakukan olahraga yang tepat, jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus menurunkan berat badan dan disarankan untuk melakukan olahraga renang daripada berlari, yang lebih membebani sendi lutut. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah latihan berlebihan dan pembebanan berlebih pada sendi dan untuk menghindari kerusakan mekanis. Pada saat yang sama Anda dapat melakukan fisioterapi, dan jika rasa sakitnya parah, Anda dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit antiinflamasi oral seperti indometasin, diklofenak, ibuprofen, klonoksikam, dan lain-lain, yang dapat digunakan, seperti yang dibahas dalam artikel tentang herniasi diskus lumbal. Sangat penting untuk menjaga perlindungan sendi lutut, olahraga dan pencegahan kekambuhan setelah gejala muncul, ini lebih penting daripada pengobatan, sehingga ditekankan beberapa kali. Yang pertama adalah obat pereda nyeri, yang dapat dibagi menjadi analgesik antiinflamasi nonsteroid, analgesik umum yang disebutkan di atas, dan penghambat COX-II selektif yang lebih baik, terutama celecoxib yang disebutkan sebelumnya, serta analgesik anestesi lebih lanjut, analgesik sentral, analgesik sistemik, dll. Obat spesifik kedua adalah glukosamin sulfat, pasien selalu bertanya kepada Shu Shu apakah obat ini berguna untuk osteoartritis lutut. Saya telah memeriksa literatur dan menemukan bahwa glukosamin sebenarnya adalah komponen tulang rawan dan memiliki efek memperbaiki sel-sel tulang rawan yang rusak, tetapi rute pemberiannya adalah melalui mulut, sehingga ada keraguan tentang sejauh mana ia mencapai permukaan tulang rawan lutut dan secara umum tidak dianjurkan. Jadi, haruskah saya menggunakannya atau tidak? Singkatnya: lebih baik daripada tidak sama sekali. Kami juga menggunakan suntikan sendi dengan jarum tertutup secara klinis, yang juga sangat efektif dalam menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak untuk penggunaan jangka panjang. Langkah ketiga adalah jika sendi mengalami deformasi dan rasa sakitnya sangat memengaruhi kualitas hidup, perawatan konservatif tidak efektif dan pembedahan diperlukan, pembedahan artroskopi atau pembedahan terbuka atau bahkan teknologi penggantian sendi buatan sudah sangat matang. Terakhir, sedikit penjelasan tentang modalitas latihan dan pencegahan. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah latihan yang berlebihan dan pembebanan yang berlebihan pada sendi, untuk menghindari atau mengurangi kerusakan mekanis dan memperlambat proses degenerasi sendi. Hal penting lainnya yang perlu ditambahkan ke dalam daftar: apa saja bentuk olahraga yang paling merusak sendi lutut? Memanjat, terlalu banyak berjalan naik dan turun tangga (terutama di lantai bawah), berlari berat, melompat dan olahraga yang melakukan hal ini seperti bola basket dan sepak bola. Disarankan bahwa setelah usia tertentu, karena kemampuan tubuh untuk memperbaiki sendi lutut secara bertahap menurun, olahraga harus berangsur-angsur menjadi lebih ringan; berenang, berjalan kaki, dan bersepeda adalah olahraga yang direkomendasikan.