I. Faktor umum yang menyebabkan reaksi yang merugikan terhadap obat anti-tuberkulosis Penggunaan obat yang tidak teratur tidak mengikuti kursus dan dosis obat anti-tuberkulosis yang ditentukan, mengakibatkan kegagalan pengobatan awal dan kebutuhan untuk pengobatan ulang, tetapi sebaliknya penggunaan obat untuk jangka waktu yang lebih lama, rentan terhadap reaksi yang merugikan. Penggunaan dosis obat yang berlebihan dalam jangka waktu yang terlalu lama tidak hanya menyebabkan pemborosan, tetapi juga rentan terhadap efek samping toksik, terutama bagi orang tua dan anak-anak. Kombinasi obat yang tidak tepat sering digunakan dalam kombinasi dengan obat anti-tuberkulosis untuk memastikan efek antibakteri dan mencegah perkembangan resistensi obat pada Mycobacterium tuberculosis. Namun, jika lebih dari empat obat digunakan, reaksi yang merugikan lebih mungkin terjadi. Jika obat lain digunakan secara membabi buta dalam kombinasi, interaksi obat yang merugikan lebih mungkin terjadi. Misalnya, menggabungkan isoniazid dengan hydrazinophthalazine, obat anti-hipertensi, dapat meningkatkan konsentrasi isoniazid dalam darah dan meningkatkan kemanjurannya, tetapi juga secara signifikan meningkatkan jumlah reaksi yang merugikan, karena hydrazinophthalazine dan isoniazid memiliki struktur kimiawi yang serupa dan keduanya dapat menyebabkan penurunan vitamin B6 dalam tubuh dan menyebabkan neuritis perifer. Perbedaan individu dalam metabolisme isoniazid, rifampisin, dan obat anti-tuberkulosis lainnya dapat bervariasi secara signifikan di antara pasien tuberkulosis, dan dibagi menjadi tipe cepat-asetilasi dan lambat-asetilasi. Pasien dengan asetilasi lambat kekurangan asetilase di hati, sehingga konsentrasi darah lebih tinggi setelah minum obat dan waktu paruh plasma berkepanjangan, yang dengan mudah menyebabkan keracunan; pasien dengan asetilasi cepat menghasilkan lebih banyak asetilhidrazin, yang dengan mudah menyebabkan kerusakan hati. Penyalahgunaan alergi Beberapa pasien alergi dan penggunaan obat anti-tuberkulosis seperti isoniazid, rifampisin, natrium para-aminosalisilat, dan streptomisin dapat menyebabkan ruam, demam, dan reaksi alergi lainnya, dan dalam kasus yang parah, anafilaksis. Pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal lebih mungkin menderita disfungsi hati dan ginjal daripada mereka yang memiliki fungsi hati dan ginjal yang normal, dan efek samping toksik lainnya dari obat. Kedua, pencegahan dan pengobatan reaksi yang merugikan terhadap obat anti-tuberkulosis mematuhi penggunaan obat yang terstandardisasi mematuhi seluruh kemoterapi, jangan menghentikan obat sebelum waktunya, bahkan jika kombinasi obat anti-tuberkulosis yang efektif, jalannya pengobatan tidak boleh lebih pendek dari 6 bulan. Secara klinis, sesuai dengan kondisi pasien, cobalah untuk mengadopsi standar kemoterapi singkat yang diakui di dalam dan luar negeri: termasuk (rifampisin + isoniazid + pirazinamid) x 2 bulan, kemudian (rifampisin + isoniazid) x 4 bulan. Kepatuhan terhadap dosis individual didasarkan pada berbagai jenis asetilasi pada pasien dan perbedaan individu dalam pembersihan obat anti-tuberkulosis dalam tubuh, serta mempertimbangkan sepenuhnya usia, jenis kelamin, berat badan, patologi, fisiologi, dan obat lain yang digunakan pasien sebelum memutuskan dosis obat anti-tuberkulosis yang akan diberikan. Karena jangka waktu penggunaan obat anti-tuberkulosis yang panjang, pasien yang mampu melakukannya, kadar darahnya harus dipantau secara teratur, sehingga dosis yang diberikan dapat disesuaikan waktunya agar sesuai dengan karakteristik individu pasien. Untuk pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal, rejimen dosis harus disesuaikan. Untuk pasien dengan fungsi hati yang sedikit abnormal, obat anti-tuberkulosis seperti rifampisin dan isoniazid dapat dilanjutkan di atas obat pelindung hati. Bagi mereka yang mengalami gangguan fungsi hati yang parah, jika fungsi ginjal pasien normal, antibiotik aminoglikosida seperti streptomisin dan butamisin dapat digunakan sebagai gantinya. Bagi mereka yang sebelumnya mengalami gangguan fungsi hati atau infeksi virus hepatitis B, obat pelindung hati biasanya diperlukan. Untuk gangguan fungsi ginjal ringan, kurangi dosis antibiotik aminoglikosida atau beralih ke obat anti-tuberkulosis yang tidak diekskresikan melalui metabolisme ginjal. Antibiotik aminoglikosida harus dikontraindikasikan untuk fungsi ginjal yang sangat terganggu. Kombinasi isoniazid dengan aminofilin, fenitoin natrium, karbamazepin, antikoagulan, klorpromazin, barbiturat, dan insulin rentan terhadap interaksi obat, yang mengakibatkan peningkatan kadar dan toksisitas darah.