Terobosan besar dalam perawatan bedah spondilosis serviks simpatis

  Perawatan bedah spondilosis serviks telah dilakukan di Tiongkok selama bertahun-tahun dan hasil klinis yang memuaskan juga telah dicapai. Namun demikian, spondilosis servikal di sini terutama mengacu pada apa yang secara klinis dikenal sebagai spondilosis servikal tipe akar saraf dan tulang belakang, yang terutama bermanifestasi sebagai gejala kompresi sumsum tulang belakang, seperti mati rasa dan kelemahan pada anggota badan, kecanggungan di tangan, perasaan sesak di dada dan perut, kegoyahan dalam berjalan dan perasaan menginjak kapas, atau gejala kompresi akar saraf, seperti mati rasa atau nyeri radioaktif di salah satu anggota tubuh bagian atas. Diagnosis dan pengobatan kedua jenis spondilosis servikal ini sudah mapan dan diakui oleh sebagian besar ahli bedah tulang belakang. Karena kompleksitas gejala dan ketidakpastian hasilnya, spondilosis servikal simpatis belum dipahami dengan baik atau bahkan tidak dikenali, dan oleh karena itu pasien dengan spondilosis servikal simpatis sebagian besar telah diobati secara konservatif dengan hasil klinis yang tidak memuaskan.  Spondilosis serviks simpatis adalah sindrom neurologis simpatis dengan gejala yang kompleks dan bervariasi, sering bermanifestasi sebagai pusing, mati rasa pada kulit kepala, nyeri oksipital, ketidaknyamanan di bagian belakang leher, sering disertai dengan palpitasi paroksismal, sesak dada dan menahan napas, beberapa pasien mengalami mata kabur, penglihatan kabur, ketidaknyamanan perut, bahkan mual dan muntah, cegukan yang persisten, dan beberapa pasien mengalami tinnitus dan peningkatan tekanan darah paroksismal. Akibatnya, spondilosis serviks mudah salah didiagnosis sebagai penyakit jantung seperti penyakit jantung koroner, gangguan neurologis seperti infark serebral, gangguan oftalmologis seperti pengaburan vitreous, gangguan otorhinolaringologis seperti Meniere, gangguan bedah seperti gangguan gastrointestinal, dan beberapa pasien bahkan salah didiagnosis sebagai gangguan mental, dan banyak pasien yang lari dari satu departemen ke departemen lainnya, sehingga sulit untuk mendapatkan diagnosis yang benar dan pengobatan yang efektif. Tidak hanya pasien sendiri yang merasa sangat tertekan, tetapi keluarga dan masyarakat mereka juga terkena dampak buruknya.  Sampai saat ini, tidak ada metode yang diterima secara klinis untuk mendiagnosis dan mengobati spondilosis serviks simpatik, dan banyak sarjana dan ahli bedah tulang belakang di dalam dan luar negeri telah mempelajari dan mengeksplorasi hal ini. Oleh karena itu, jika sumsum tulang belakang dari tulang belakang leher tidak hanya mengandung saraf sensorik dan motorik, tetapi juga saraf simpatik. Oleh karena itu, jika sumsum tulang belakang leher tertekan, pasien mungkin mengalami defisit sensorik dan motorik, dan tentu saja sindrom simpatik, yaitu pusing, serangan panik, tinnitus dan hipertensi paroksismal. Oleh karena itu, gejala sindrom simpatik yang dijelaskan di atas sebenarnya terkait dengan kompresi sumsum tulang belakang servikal, dan jika sumsum tulang belakang dilepaskan dari kompresi melalui pembedahan, gejalanya kemungkinan akan membaik. Meskipun patogenesis spondilosis serviks simpatis tidak dipahami dengan baik, namun gagasan di atas telah dikonfirmasi secara tentatif oleh praktik klinis.  Operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi regional pada pleksus servikal, dengan sayatan kecil melalui pendekatan anterior dan masuk melalui ruang otot, mengikis diskus hernia dan hiperplasia dan ligamen longitudinal posterior di tepi posterior badan vertebra, mendekompresi sumsum tulang belakang, dan kemudian menanamkan perangkat fusi intervertebralis yang terbuat dari bahan polimer di ruang vertebra yang sesuai untuk fiksasi dan fusi, yang dapat ditempatkan secara permanen di dalam tubuh tanpa penolakan, tidak memerlukan operasi sekunder untuk mengangkatnya, dan tidak mempengaruhi MRI pasca operasi. MRI, dan merupakan operasi invasif minimal, sayatan bedah hanya 2-3cm, dan dapat ditutupi oleh garis melintang kulit di depan leher, tidak mempengaruhi penampilan, waktu operasi bervariasi sesuai dengan jumlah segmen yang sakit, umumnya 40-90 menit, volume perdarahan tidak melebihi 50ml, pasien dapat berjalan pada hari operasi, sebagian besar pasien segera memperbaiki 80% gejala, sakit kepala, dada sesak, nyeri dada, mati rasa kulit kepala dan mati rasa anggota badan Gejala-gejala seperti sakit kepala, dada sesak, nyeri dada, kulit kepala mati rasa dan mati rasa pada anggota badan hilang sama sekali, pusing dan panik berkurang secara signifikan, dan pasien dapat keluar dari rumah sakit setelah 3 hari dan melanjutkan pekerjaan normal dalam sebulan.  Nah, perawatan bedah tentu saja efektif dan juga minimal invasif, dan pemulihan setelah operasi juga cepat, tetapi salah satu masalah yang paling penting dan sulit adalah bagaimana mendiagnosis spondilosis serviks simpatis dengan benar. Langkah pertama adalah memahami gejala klinis pasien. Jika pasien datang dengan gejala sindrom simpatik yang dijelaskan di atas atau beberapa di antaranya, dan jika disertai dengan ketidaknyamanan leher atau rasa sakit dan kekakuan, spondilosis serviks simpatik sangat dicurigai. Langkah selanjutnya adalah melakukan radiografi frontal dan lateral tulang belakang servikal dan MRI tulang belakang servikal. Jika terdapat kompresi yang signifikan pada sumsum tulang belakang, sebagian besar dari cakram intervertebralis anterior atau taji tulang di tepi posterior badan vertebra dan ligamen longitudinal posterior yang mengeras, dan jika hal ini disertai dengan rasa nyeri, mati rasa, dan kelemahan pada ekstremitas dan kegoyahan saat berjalan, maka diagnosis pada dasarnya sudah jelas. Tentu saja, bila diagnosisnya tidak jelas, kadang-kadang perlu untuk mengecualikan neurologi, kardiologi, otorhinolaringologi, oftalmologi dan departemen terkait lainnya. Setelah diagnosis jelas, langkah pertama adalah menentukan apakah pasien juga memiliki tanda dan gejala spondilosis servikalis tulang belakang. Jika gejala spondilosis servikalis tulang belakang, seperti mati rasa dan kelemahan pada tungkai dan goyah saat berjalan, maka, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin. Jika gejala dan tanda spondilosis serviks tulang belakang tidak ada, perawatan konservatif harus digunakan terlebih dahulu, termasuk istirahat, perbaikan kepala menunduk berkepanjangan dan pekerjaan di meja kerja, fisioterapi, desakan untuk melakukan latihan serviks dan pengobatan untuk memperbaiki gejala, dll. Jika perawatan konservatif yang ketat tidak berhasil, pembedahan dapat digunakan.  Kesimpulannya, pengobatan bedah spondilosis serviks simpatis telah mencapai hasil klinis awal yang memuaskan dan prospek pengobatannya menggembirakan.