(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria berusia 55 tahun datang ke rumah sakit setempat dengan nyeri perut dan distensi dan ditemukan memiliki massa di usus dan polip di usus besar pada ultrasonografi. Setelah reseksi mukosa endoskopik, diagnosis yang jelas dari polip adenomatosa di usus besar dibuat, yang merupakan lesi yang terjadi di usus dan membutuhkan perawatan segera. Pasien dirawat dengan reseksi bedah dan obat anti infeksi, dan kondisinya sekarang terkendali dan semua indikator membaik.
Informasi dasar】Laki-laki, 55 tahun
Jenis Penyakit】 Polip Adenomatosa
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal konsultasi】 Februari 2022
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (reseksi mukosa endoskopik) + pengobatan (kapsul cefuroxime, injeksi glukosa natrium klorida, albumin manusia)
Masa pengobatan】 2 minggu rawat inap dan tindak lanjut rutin
Efek pengobatan] Penyakit telah terkontrol, dan semua indikator membaik
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang pria berusia 55 tahun, menghampiri saya yang sedang bekerja di klinik rawat jalan dengan membawa lembar laporan laparoskopi. Saya dengan hati-hati melihat data gambar lembar laporan, yang menunjukkan kelainan yang jelas, dan mulai bertanya tentang situasinya secara rinci. Pasien melaporkan: nyeri perut bagian bawah dan perut kembung 1 bulan yang lalu, penurunan berat badan secara tiba-tiba, dan penurunan berat badan 3 kg dalam 1 bulan. Pemeriksaan ultrasonografi di rumah sakit setempat menunjukkan temuan berikut: massa polipoid besar yang berasal dari perbatasan mesenterika tanpa perluasan transmural; adanya beberapa kelenjar getah bening peri-kolonik sub-sentimeter yang meningkat; tidak ada lesi massa mesenterika, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening iliaka, dll. Pemeriksaan selanjutnya menunjukkan bahwa pasien memiliki perut datar, perut lunak, nyeri tekan dan nyeri rebound di perut kiri bawah, dan tidak ada massa perut; hati tidak teraba di bawah tulang rusuk, limpa tidak teraba di bawah tulang rusuk, dan tidak ada suara usus yang abnormal yang terdengar; tes darah dan biokimia rutin tidak abnormal. Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat, tidak ada riwayat keluarga yang abnormal, dan riwayat merokok lebih dari 30 tahun. Diagnosis awal polip kolon dibuat, dan pasien dirawat di rumah sakit.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien terus memperbaiki glukosa darah, lipid, fungsi hati dan ginjal, protein C-reaktif dan tes terkait lainnya, dan hasilnya tidak abnormal secara signifikan. Beberapa polip terlihat di kolon sigmoid; jaringan diambil untuk pemeriksaan dan patologi menunjukkan polip adenomatosa. Setelah pemeriksaan klinis dan diagnosis, diagnosis polip adenomatosa di kolon rektosigmoid dikonfirmasi, dan pengobatan simtomatik segera dilakukan. Reseksi mukosa endoskopik dilakukan untuk mengangkat polip, dan spesimen dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan patologis, yang jelas menunjukkan polip adenomatosa. Pasien dipantau tanda-tanda vitalnya dan tidak ada kelainan. Pasien diberikan puasa air, pengobatan anti infeksi oral dengan kapsul cefuroxime, pengobatan rehidrasi intravena dengan injeksi glukosa natrium klorida, dan suplementasi albumin intravena dengan albumin manusia.
III. Efek pengobatan
Setelah 2 minggu dirawat di rumah sakit, tanda-tanda fisik pasien membaik, mengeluh meredakan sakit perut dan kembung, dan tidak ada reaksi iritasi lainnya. Setelah penilaian kondisi fisik yang benar, pasien dipulangkan atas permintaan dirinya dan keluarganya. Setelah serangkaian pemeriksaan rawat jalan dan kolonoskopi, hasilnya menunjukkan bahwa prognosis pasien baik, tetapi ia masih perlu ditinjau secara teratur dan mengikuti instruksi dokter untuk minum obat tepat waktu untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi lainnya. Pasien dan keluarganya merasa puas dengan pengobatan ini.
IV. Tindakan pencegahan
Kami senang pasien berangsur-angsur pulih dari penyakitnya, tetapi kami perlu menasihati pasien bahwa dia harus memperhatikan untuk menyesuaikan kebiasaan makannya, menganjurkan makan lebih sedikit dan lebih banyak, hindari makan berlebihan, makan terutama makanan yang mudah dicerna, lebih sedikit makanan ampas, dan menjaga agar buang air besar tetap lancar. Ketika tubuh berangsur-angsur pulih, perhatikan olahraga yang tepat untuk meningkatkan kekebalan tubuh; menjaga tidur yang cukup, hindari bekerja terlalu keras, perhatikan untuk menambah dan mengurangi pakaian sesuai dengan kondisi cuaca untuk menghindari masuk angin; juga perhatikan untuk mempertahankan suasana hati yang santai dan bahagia, lebih banyak berkomunikasi dengan orang lain, dan membangun rutinitas yang teratur.
V. Wawasan pribadi
Ada banyak kelenjar di mukosa saluran pencernaan, dan jika kelenjar hiperplastik karena peradangan atau rangsangan lainnya, akan terbentuk tonjolan seperti polip. Biasanya ditentukan sebagai polip adenomatosa dengan mengirimkannya ke pengujian patologi setelah inisialisasi mikroskopis. Tidak seperti polip inflamasi pada umumnya, polip adenomatosa memiliki potensi untuk menjadi kanker, jadi jika pasien tampak maladaptif, dia harus mencari perhatian medis segera untuk deteksi dini, diagnosis, dan pengangkatan. Untuk pasien dalam kasus ini, konsultasi yang tepat waktu adalah kunci untuk mengulur waktu untuk pemulihan pasca operasi. Setelah pengobatan aktif, mengikuti saran medis untuk menstandarkan pengobatan dan peninjauan rutin dapat membantu mencegah kambuhnya penyakit. Pada saat yang sama, kita juga perlu memahami polip adenomatosa dengan benar dan belajar tentang polip adenomatosa, sehingga kita juga akan menyadari pentingnya pencegahan dan pengobatan tepat waktu.