Osteochondromas adalah pertumbuhan tulang yang terjadi pada permukaan tulang dan ditutupi tulang rawan, juga dikenal sebagai kutil eksofitik. Penyebab osteochondroma tidak diketahui, dengan beberapa peneliti menyarankan bahwa itu adalah massa yang sebenarnya dan yang lain menyarankan bahwa itu adalah cacat pertumbuhan epifisis perkembangan. Osteochondromas bisa bersifat soliter, yang dikenal sebagai osteochondromas terisolasi, atau multipel, yang dikenal sebagai osteochondromatosis herediter multipel. Usia onset: Osteochondromas paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja, dengan 70% hingga 80% terjadi di bawah usia 20 tahun, dan antara usia 5 dan 20 tahun, dengan lebih banyak laki-laki daripada perempuan. Lokasi: Osteochondroma sebagian besar terjadi pada tulang tubular panjang, 30% pada tulang paha, 20% pada tulang humerus, 17% pada tulang tibia, 10% pada tulang tubular pendek pada tangan dan kaki, 5% pada tulang iliaka, 4% pada tulang belikat, 2% pada tulang belakang, dan jarang pada ulna dan jari-jari tungkai atas; kejadian pada tungkai bawah secara signifikan lebih tinggi daripada tungkai atas, dan rasionya adalah 2:1. Hal ini lebih jarang terjadi pada diafisis dan epifisis. Presentasi klinis: Osteochondromas terisolasi soliter sering kali tidak menunjukkan gejala dan sering terlihat sebagai massa insidental, tanpa rasa sakit, bertulang, dan terangkat. Kadang-kadang massa bergesekan dengan jaringan permukaan, menyebabkan radang kandung lendir dan nyeri ringan; dalam beberapa kasus, massa menekan saraf, pembuluh darah dan tendon yang berdekatan, menyebabkan gejala. Ketika pertumbuhan berhenti (epifisis menutup), benjolan berhenti tumbuh dan begitu juga benjolan. Selama perkembangannya, beberapa osteochondromatosis herediter dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang dan persendian di area yang sesuai. Pada usia dewasa, jika massa tumbuh dengan cepat dan menjadi menyakitkan, ini adalah tanda keganasan. Insiden transformasi ganas osteochondroma menjadi chondrosarcoma adalah 1% pada kasus tunggal dan 5% hingga 10% pada beberapa kasus. Ini adalah salah satu dari sedikit tumor tulang yang dapat didiagnosis hanya dengan sinar-X saja. Hal ini ditandai dengan tonjolan dari permukaan tulang ke arah luar, dengan korteks tulang basal dan trabekula yang berkesinambungan dengan tulang inang dan ditutup oleh tutup tulang rawan. Yang pertama memiliki dasar yang lebar dan tonjolan berbentuk segitiga atau berbentuk alu ke dalam jaringan lunak, dengan tutup tulang rawan di ujungnya tidak biasa-biasa saja atau menunjukkan kalsifikasi atau osifikasi yang tidak rata; yang terakhir memiliki dasar yang sempit dan tubuh yang besar, dengan lebih banyak komponen tulang rawan dan penampilan seperti kembang kol dengan kepadatan yang tidak rata pada x-ray. Osteochondromas sering terjadi pada titik-titik perlekatan tendon atau ligamen di epifisis, di mana mereka ditarik oleh otot atau ligamen ke arah yang jauh dari sendi. Epifisis melebar akibat kegagalan kanalisasi, yang lebih jelas terlihat pada osteochondromas herediter multipel. Pada osteochondroma ganas, tumornya kabur dan tidak terdefinisi dengan baik, dan mungkin terdapat bayangan kalsifikasi atau osifikasi yang ekstensif. Patologi: Pada masa kanak-kanak, ciri-ciri histologis osteochondroma terlihat jelas. Tutup tulang rawan di permukaan terdiri dari kondrosit yang tersusun secara kolumnar yang dilapisi oleh lapisan sel mast, stroma yang terkalsifikasi, dan trabekula primitif, yang menyerupai proses osteogenesis tulang rawan pada epifisis. Tutup tulang rawan mengalami kalsifikasi atau pengerasan dengan derajat yang berbeda-beda pada usia dewasa. Pengobatan I. Pengamatan: Untuk tumor tunggal, tanpa gejala dan kecil, pengamatan dapat dilakukan tanpa pembedahan. Perawatan bedah: Indikasi atau pedoman bedah untuk osteochondroma yang memerlukan pembedahan adalah sebagai berikut: 1) Tumor yang menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat gerakan sendi; 2) Tumor relatif besar dan mempengaruhi estetika; 3) Tumor menekan pembuluh darah dan saraf yang berdekatan sehingga menyebabkan gejala dan tanda yang sesuai; 4) Pertumbuhan tumor yang menyebabkan kelainan bentuk tulang inang atau tulang yang berdekatan; 5) Tumor dengan permukaan seperti kembang kol dan lebih banyak kalsifikasi atau bayangan pengerasan, terutama jika tumor terjadi di panggul atau skapula. 5. Permukaan tumor seperti kembang kol dengan lebih banyak kalsifikasi atau bayangan osifikasi, terutama jika tumor terjadi di panggul atau skapula, karena tingkat keganasannya relatif tinggi, pengobatan harus agresif dan eksisi dini yang preventif. Untuk pasien dengan osteochondromas herediter multipel, pengobatannya lebih sulit, karena tumor memiliki peluang keganasan yang lebih tinggi dan sering mengakibatkan kelainan bentuk perkembangan tulang dan sendi, sehingga dianjurkan untuk melakukan pembedahan bertahap secara selektif untuk mengangkat tumor dan mengoreksi kelainan bentuk. Prinsip pembedahan osteochondroma adalah mengangkat seluruh tumor secara rata dengan tulang inang dan dengan sebagian kecil tulang normal, terutama tutup tulang rawan pada permukaan tumor tidak boleh ditinggalkan dan bursa, jika terbentuk, harus diangkat juga. Pada anak-anak, epifisis tidak boleh dirusak, karena ini bisa menyebabkan kelainan bentuk pada perkembangan tulang. Jika osteochondroma telah menjadi ganas, maka harus diperlakukan sebagai chondrosarcoma dan dieksisi secara ekstensif.