Serum Fetoprotein
Serum alpha fetoprotein & nbsp; (AFP) & nbsp; adalah indikator penting untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler dan merupakan penanda tumor yang paling spesifik, yang biasa digunakan di Cina untuk skrining, diagnosis dini, pemantauan pasca operasi dan tindak lanjut karsinoma hepatoseluler.
Sensitivitas AFP untuk karsinoma hepatoseluler adalah 39% hingga 65%, dan spesifisitasnya adalah 76% hingga 94%, namun sekitar 40% pasien dengan karsinoma hepatoseluler & nbsp; memiliki kadar AFP normal. Dengan menguji heteroplasma AFP, ini dapat membantu meningkatkan diagnosis kanker hati stadium awal.
Karsinoma hepatoseluler harus sangat dicurigai untuk AFP tidak kurang dari 400 ug / L selama lebih dari 1 bulan atau tidak kurang dari 200 ug / L selama 2 bulan, setelah mengecualikan kehamilan, tumor kuman germinal dan penyakit hati aktif.
AFP hanya diekspresikan pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler (HCC), dan karsinoma hepatoseluler positif AFP-L3 ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan metastasis dini.
Sensitivitas dan spesifisitas AFP-L3 untuk diagnosis dini karsinoma hepatoseluler kecil (karsinoma hepatoseluler berdiameter kurang dari 3 cm) masing-masing adalah 75%-96,90% dan 90%-92%, dan dapat digunakan sebagai indikator untuk diagnosis dini karsinoma hepatoseluler.
Nilai AFP dalam evaluasi hasil dan pengujian prognostik
Apa yang dikatakan oleh tes alfa-fetoprotein kepada kita?
Protrombin yang tidak normal
Protrombin abnormal, juga dikenal sebagai des-gamma-karboksiprotrombin (DCP), adalah protrombin abnormal yang disebabkan oleh karboksilasi prekursor yang tidak lengkap di hati selama sintesis protrombin, dan secara signifikan meningkat pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler.
Sensitivitas dan spesifisitas DCP dalam skrining dan diagnosis karsinoma hepatoseluler tinggi, masing-masing 51,7% dan 86,7%, dan DCP secara signifikan lebih baik daripada AFP sebagai penanda tumor untuk diagnosis dini dan pemantauan kekambuhan dan metastasis karsinoma hepatoseluler.
Selain skrining karsinoma hepatoseluler, DCP serum juga dapat digunakan sebagai indikator klinikopatologis atau prognostik untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler, dan dapat mencerminkan agresivitas karsinoma hepatoseluler lebih baik daripada AFP.
Alfa-L-alphalloidinase
Alpha-L-fucosidase (AFU), hidrolase asam lisosomal, didistribusikan secara luas dalam sel manusia dan cairan tubuh, dengan konsentrasi tertinggi dalam jaringan hati dan ginjal, dan bertanggung jawab untuk menghidrolisis ikatan fukosil glikoprotein dan glikolipid.
AFU dapat digunakan sebagai penanda baru untuk diagnosis kanker hati primer, dengan sensitivitas dan spesifisitas yang baik. Kadar AFU serum yang meningkat secara persisten pada pasien dengan sirosis dapat berkontribusi pada deteksi dini kanker hati primer. Pada 70%-85% kasus kanker hati negatif AFP, AFU positif, dan tingkat kepositifan AFU serum lebih tinggi daripada AFP pada pasien dengan kanker hati kecil.
AFU serum meningkat pada awal perkembangan kanker hati, terlepas dari ukuran tumor, dan dapat diandalkan untuk diagnosis dini kanker hati setidaknya 6 bulan lebih awal daripada dengan USG. Dikombinasikan dengan AFP, dapat meningkatkan tingkat deteksi positif kanker hati dari 70% menjadi 90%, sehingga AFU dapat membantu AFP dalam diagnosis dini kanker hati.
Glikoprotein Golgi 73
Protein Golgi 73 (GP73) adalah protein membran 73kD dari aparatus Golgi. Ekspresi GP73 diregulasi dalam hepatosit dari pasien dengan hepatitis akut, sirosis dan karsinoma hepatoseluler, dan secara signifikan meningkat dalam serum pasien yang mengembangkan karsinoma hepatoseluler.
Sensitivitas dan spesifisitas GP73 dalam diagnosis karsinoma hepatoseluler masing-masing 69% dan 75%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada AFP dan dapat digunakan sebagai penanda untuk skrining awal dan diagnosis karsinoma hepatoseluler. Pada sekitar 50% pasien dengan ekspresi AFP rendah, ekspresi GP73 meningkat secara signifikan, sehingga GP73 dapat meningkatkan diagnosis dini pasien dengan ekspresi AFP rendah. Oleh karena itu, kombinasi AFP dan GP73 dapat meningkatkan diagnosis kanker hati stadium awal.
Proteoglikan fosfatidilinositol 3
Phosphatidylinositol proteoglycan 3 (GPC 3) adalah anggota keluarga phosphatidylinositol proteoglycan, yang terlibat dalam regulasi proliferasi sel dan kelangsungan hidup selama perkembangan embrio dan bertindak sebagai penekan tumor. Ekspresi abnormal GPC 3 terkait erat dengan perkembangan dan perkembangan banyak tumor.
GPC 3 pertama kali diidentifikasi pada tahun 1997 sebagai penanda diagnostik potensial untuk karsinoma hepatoseluler dan hampir tidak diekspresikan dalam hepatosit individu yang sehat dan pasien dengan penyakit hati yang tidak ganas, sementara itu sangat diekspresikan dalam serum 50% pasien dengan karsinoma hepatoseluler.
Pada pasien dengan ekspresi AFP rendah, pengujian bersama untuk GPC 3 dapat meningkatkan sensitivitas diagnosis. GPC 3 masih diekspresikan pada lesi awal kecil karsinoma hepatoseluler, tetapi tidak pada sirosis atau nodul regeneratif, menjadikan GPC 3 sebagai penanda diagnostik awal untuk karsinoma hepatoseluler.
Protein penghubung tulang
OPN adalah protein sekretori pengikat kalsium yang sangat terfosforilasi dan glikosilasi yang diekspresikan secara luas dalam sel secara in vivo dan memiliki fungsi dalam adhesi dan migrasi sel, respons imun dan inflamasi, anti-apoptosis, penghambatan nitric oxide synthase dan osteocalcin. Ekspresi OPN dikaitkan dengan invasi tumor, perkembangan dan metastasis.
Pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler, kadar serum OPN secara signifikan lebih tinggi, dengan sensitivitas diagnostik 75%, secara signifikan lebih tinggi daripada AFP. Pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler hepatitis B-positif, peningkatan jaringan tumor & nbsp;OPN dikaitkan dengan vena portal dan infiltrasi kelenjar getah bening dan prognosis yang lebih buruk, menunjukkan penggunaan OPN sebagai penanda untuk diagnosis dini dan prognosis pengobatan karsinoma hepatoseluler.
Glutamyltransferase
Glutamil transferase (GGT) ditemukan terutama di ginjal, hati dan pankreas, dengan ginjal yang paling banyak, diikuti oleh hati dan pankreas. Di hati, GGT terutama ditemukan dalam hepatosit dan sel epitel saluran empedu, dan dalam serum manusia normal GGT terutama berasal dari hati.
GGT dapat meningkat secara signifikan pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler dan sangat berguna dalam diagnosis diferensial pasien dengan karsinoma hepatoseluler kecil atau karsinoma hepatoseluler AFP-negatif. Namun, spesifisitasnya buruk dan aktivitas GGT dapat meningkat pada penyakit hati, empedu dan pankreas.