Perawatan obat
1.Natrium hyaluronate: Ini adalah komponen utama cairan sinovial rongga sendi dan salah satu komponen matriks tulang rawan, memainkan peran pelumas dalam sendi dan mengurangi gesekan antar jaringan. Ini sering disuntikkan secara intra-artikular, seminggu sekali selama 5 minggu, dan harus dilakukan secara aseptik.
2.Glukosamin: Ini adalah monosakarida terpenting dari poliglukosamin (GS) dan proteoglikan dalam matriks tulang rawan persendian. Pada orang normal, GS dapat disintesis melalui aminasi glukosa, tetapi pada osteoartritis, sintesis GS dalam sel tulang rawan terhambat atau tidak mencukupi, mengakibatkan pelunakan matriks tulang rawan dan hilangnya elastisitas, kerusakan struktur serat kolagen, peningkatan rongga permukaan tulang rawan dan keausan tulang. Glukosamin dapat memblokir patogenesis osteoartritis, meningkatkan sintesis proteoglikan dengan struktur normal dalam kondrosit, dan menghambat produksi enzim (misalnya kolagenase, fosfolipase A2) yang merusak jaringan dan tulang rawan, mengurangi kerusakan kondrosit, meningkatkan gerakan sendi, meredakan nyeri sendi dan menunda perjalanan osteoartritis. Ambil 250-500mg secara oral sekali, 3 kali sehari, dengan makanan.
3. Obat analgesik dan antiinflamasi non-steroid: menghambat sintesis siklooksigenase dan prostaglandin, menangkal reaksi inflamasi dan meredakan oedema sendi dan nyeri.
Perawatan bedah
Intervensi bedah harus dipertimbangkan jika gejala osteoartritis sangat parah, jika pengobatan tidak efektif, dan jika hal ini mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien.
Untuk osteoartritis lutut, sebagian orang menganjurkan debridemen artroskopi arthroscopic terlebih dahulu.
Bagi sebagian besar pasien dengan osteoartritis, nekrosis kepala femoralis dan artritis reumatoid, bedah penggantian sendi efektif dalam menghilangkan rasa nyeri dan memulihkan fungsi sendi, tetapi sebagian kecil pasien mengalami beberapa komplikasi langsung dan jangka panjang dari bedah penggantian sendi, seperti melonggarkan dan keausan komponen dan osteolisis.
Tujuan pembedahan penggantian sendi adalah untuk.
1. Untuk meredakan nyeri sehingga pasien memiliki sendi yang bebas nyeri.
2. Untuk memaksimalkan fungsi sendi dan meningkatkan kualitas hidup pasien berdasarkan pereda nyeri.
Indikasi pembedahan untuk penggantian sendi meliputi.
1. Bukti radiologis kerusakan sendi;
2. Adanya rasa sakit atau kecacatan persisten yang sedang hingga berat;
3. Pasien yang gagal menanggapi berbagai perawatan non-bedah.
Hasil penggantian sendi berkaitan erat dengan lamanya operasi, pengalaman ahli bedah, kondisi fisik pra-operasi pasien, manajemen peri-operasi dan rehabilitasi. Oleh karena itu, seorang ahli bedah sendi yang baik harus memiliki berbagai pengetahuan, pelatihan dan keterampilan agar dapat melakukan bedah penggantian sendi buatan secara mandiri.
Prosedur bedah yang paling umum digunakan adalah penggantian lutut permukaan, penggantian pinggul dan penggantian pergelangan kaki.
Pengobatan non-farmakologis
Ini termasuk pendidikan kesehatan pasien, pelatihan diri, penurunan berat badan, aerobik, pelatihan mobilitas sendi, pelatihan otot, penggunaan alat bantu mobilitas, sisipan baji untuk gulungan lutut internal, terapi okupasi dan perlindungan sendi, alat bantu untuk kehidupan sehari-hari, dll. Sebagian besar pasien di Eropa dan Amerika dapat mengurangi gejala mereka dan kembali ke kehidupan normal dan bekerja melalui perawatan di atas.
Pasien dengan osteoartritis lutut sering kali mengalami penurunan kekuatan otot paha depan, yang sebelumnya dianggap disebabkan oleh atrofi yang tidak digunakan, tetapi penelitian terbaru di luar negeri menunjukkan bahwa atrofi paha depan tidak sepenuhnya disebabkan oleh osteoartritis, dan bahwa berkurangnya kekuatan otot paha depan mungkin merupakan salah satu faktor risiko osteoartritis lutut. Akibatnya, stabilitas sendi lutut terganggu dan kapasitas bantalan otot normal berkurang, sehingga memperkuat kekuatan otot paha depan dan latihan aerobik bermanfaat bagi pasien osteoartritis.