Sebuah kebangkitan sosial sedang terjadi di Brasil tentang peran besar pemandu musik. Dua rumah sakit swasta di São Paulo telah melarang pemandu musik, dengan alasan bahwa mereka “dapat meningkatkan insiden infeksi nosokomial”. Hal ini tentu saja tidak benar. Para konduktor mencoba untuk mengurangi tingkat operasi caesar yang tidak masuk akal sebesar 90 persen di rumah sakit. Sebagai protes terhadap larangan ini, pada tanggal 3 Februari 2013, para pemandu di São Paulo mengorganisir sebuah pawai untuk mempertahankan hak wanita hamil untuk memiliki pemandu. Para pendukung berjalan dari salah satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya – pawai ini merupakan pawai besar dengan lebih dari 1.000 orang yang ikut serta. Para pemimpin gerakan ini menulis surat ke surat kabar dan majalah, tetapi menerima tanggapan yang marah dari para dokter. Terjadi keretakan hubungan antara para konduktor dan pihak lain yang diwakili oleh para dokter dan rumah sakit. Namun demikian, saya menyarankan bahwa, demi para wanita dan bayi, para musisi harus membangun hubungan yang baik dengan para calon ibu dan staf medis, secara bertahap menyebarkan berita tentang manfaat musik dan meningkatkan kesadaran akan layanan yang diberikan oleh dokter dan rumah sakit, daripada menantang mereka dengan penuh kemarahan. Setelah kejadian dramatis ini, saya masih prihatin. Memang benar bahwa untuk memberikan ruang bagi perawatan persalinan yang lebih manusiawi dan beberapa perubahan, sebuah agenda nasional bagi para konduktor harus diletakkan di atas meja untuk memahami keprihatinan yang ada di antara para profesional medis dan rumah sakit. Pawai ini membuat saya merasa senang, gembira, penuh harap dan khawatir. Bagaimana kita harus mengambil langkah selanjutnya setelah ini? Sehari sebelum pawai, saya menonton sebuah film berjudul Les Miserables dan adegan-adegan indah serta musiknya masih berputar-putar di kepala saya. Dengan sedikit imajinasi, saya mencoba menghubungkan gerakan yang tampaknya tidak berhubungan dengan pemandu musik ini dengan sebuah adegan revolusioner dari abad ke-19. Yang terakhir ini mengarah pada peristiwa nyata dan penutupan jalan-jalan di Paris pada tahun 1830. Peraturan pemerintah pada bulan Juli memicu pemberontakan yang meluas terhadap pembatasan kebebasan pers, pembubaran Majelis Rendah, pembatalan hasil pemilihan presiden terakhir, dan izin bagi pemerintah untuk memberlakukan dekrit darurat. Saya dapat menemukan sedikit hubungan antara larangan bulan Juli dan larangan pemandu musik di rumah sakit swasta. Tirani mengabaikan tuntutan orang yang lapar dan miskin, dan akhirnya rakyat Paris bangkit. Namun, seperti yang kita lihat dalam film, meskipun mereka telah berusaha dengan gagah berani, mereka akhirnya mati di tangan pasukan raja. Satu kelemahan yang mereka abaikan adalah bahwa mereka tidak memiliki senjata yang kuat dan ide-ide politik untuk melawan pemerintah konservatif secara ringkas dan efektif. Barikade ini tercatat dalam sejarah sebagai pertumpahan darah tanpa hasil yang positif (selain beberapa lagu yang mengharukan, musikal Broadway, dan nominasi Oscar). Inilah yang saya takutkan. Jika rumah sakit membalikkan posisinya, “Kepada Anda, para konduktor”. Untuk musisi yang mana? Para aktivis yang “berhubungan dengan realitas”? Berapa lama konfrontasi militan ini dapat bertahan dalam situasi di mana staf medis rumah sakit merasa posisi mereka ditantang? Ada perbedaan besar antara menunjukkan kepedulian terhadap masalah ini dan mengambil tindakan radikal. Tuntutan terhadap keadilan, bahkan ketika dikoreksi, dapat dengan mudah menyebabkan lebih banyak ketidakadilan. Selama bertahun-tahun kami telah bekerja untuk membuat proses kelahiran menjadi penuh kasih dan manusiawi, tetapi perjuangan yang membabi buta dapat mengubur semuanya. Administrator rumah sakit di Brasil pada umumnya lebih khawatir bahwa nasihat medis yang diberikan kepada seorang wanita hamil oleh seorang pemandu dan tindakan yang diambil melebihi ruang lingkup praktiknya, yang pada gilirannya mempengaruhi perawatan medis normal. Saya pikir kita harus mengadakan diskusi untuk mengklarifikasi bahwa peran doula adalah untuk memberikan dukungan emosional yang diperlukan untuk kelahiran yang manusiawi dan bukan untuk memberikan nasihat medis atau diagnosis. Peran mereka adalah menjadi teman bagi ibu dan memenuhi kebutuhannya. Doula Brasil berasal dari berbagai sumber, beberapa dilatih oleh pelatih doula profesional (yang juga merupakan doula) dan yang lainnya oleh para profesional kesehatan dengan pengalaman yang luas dalam kehamilan, persalinan dan menyusui. Yang terakhir ini termasuk dokter anak terkenal di dunia, Michelle O’Donnell, dokter kandungan yang terkenal secara nasional, dan profesional kesehatan terkemuka di dunia. Yang terakhir termasuk dokter anak terkenal di dunia, Michelle O’Donnell, dokter kandungan terkenal di dunia, Hugo Zabudino (kelahiran jongkok), dan dokter kebidanan terkenal di dunia. Yang terakhir termasuk dokter anak terkenal di dunia, Michelle O’Donnell, dokter kandungan terkenal di dunia, Hugo Sabdino (pendukung utama kelahiran jongkok), pelopor dalam menciptakan kelahiran di rumah tanpa kondisi tambahan, Anna Cristina M. O’Donnell, dan pelopor dalam menciptakan kelahiran di rumah tanpa kondisi tambahan. Cristina Duarte dan saya. Saya adalah seorang dokter kandungan penuh waktu dan menghadiri persalinan sebagai bagian dari tim doula-bidan-OB (lihat Jones 2009). Fokus pekerjaan doula haruslah pada ibu hamil dan bukan pada persalinan itu sendiri. Doula tidak boleh melakukan (atau dilatih untuk melakukan) protokol perawatan medis apa pun, juga tidak boleh melakukan tugas-tugas seperti mengukur suhu tubuh, mengukur tekanan darah, atau mendengarkan detak jantung ibu dan bayi. Secara khusus, mereka tidak boleh membuat rekomendasi atau diagnosis. Kondektur tidak diizinkan, dan tidak disarankan, untuk memberikan pengobatan allopathic, homeopati, atau herbal kepada wanita hamil. Mereka hanya memberikan dukungan fisik dan emosional kepada wanita hamil selama persalinan dan tidak mengganggu kegiatan medis. Doula harus dilatih untuk membantu ibu dan staf medis dengan membuat ibu merasa tenang dan percaya diri selama persalinan. Penelitian yang berbeda di berbagai negara telah menunjukkan bahwa tingkat epidural telah menurun dengan adanya pemandu musik, karena dukungan fisik, emosional, psikologis dan spiritual adalah apa yang membuat para ibu merasa terhibur, menyadari bahwa kontraksi itu normal dan pada gilirannya mentolerir rasa sakit dengan lebih baik. Para konduktor membuat mereka merasa diberdayakan secara internal untuk menghindari analgesik dan menjalani operasi caesar. (Tersedia di Database Cochran Evidence Based Medicine dan WHO dan Kementerian Kesehatan Brasil). Jangan mengacaukan demonstrasi doula (yang lain memprotes penggunaan ibu sebagai mesin melahirkan dan intervensi rumah sakit yang berlebihan) dengan tugas doula. Pemandu tidak boleh mengungkapkan pendapat medis selama persalinan dan tidak boleh menantang otoritas dokter dan perawat. Ruang persalinan tidak boleh menjadi medan pertempuran. Pemandu harus memperhatikan kenyamanan wanita dan membantu mereka berkomunikasi secara efektif dengan staf medis. Jangan pernah protes di ruang bersalin, di tempat lain pun boleh. Prioritas pertama bagi bidan Brasil adalah membuat model profesi dan asosiasi nasional. Asosiasi ini perlu mendefinisikan ruang lingkup praktik bagi para konduktor dan kode etik di rumah sakit. Tidak peduli seberapa keras kita berusaha, selama kita tidak mengorganisir diri kita sendiri, kita tidak akan dapat menciptakan sistem yang menyediakan layanan bagi semua wanita hamil yang membutuhkan panduan untuk bekerja. Kita harus bekerja keras untuk membuat pendamping kehamilan diterima di rumah sakit dan staf medis akan menghargai upaya kita. Sebagian besar rumah sakit di Amerika menerima dengan baik, dan para dokter kandungan serta perawat akan merasa bahwa pemandu akan mengurangi beban kerja mereka sehingga mereka dapat bekerja dengan lebih banyak ibu hamil. Ini adalah kesempatan yang kami miliki di Brasil – manfaat menjadi doula yang berfokus untuk membantu wanita dalam proses persalinan saat mereka melahirkan, dan bantuan yang dapat diberikan oleh keterampilan medis dan praktisi kepada wanita yang membutuhkan. Ini bukanlah tantangan yang dihadapi doula sendirian. Mereka membutuhkan bantuan dokter yang manusiawi, perawat yang tertarik dan pasangan yang siap. Mengubah cara orang dilahirkan adalah perubahan sosial yang besar yang membutuhkan partisipasi semua orang, karena pada akhirnya akan mengubah dunia yang kita tinggali. Antropolog Robbie K. Saya berterima kasih kepada antropolog Robbie Davis-Floyd atas saran-sarannya yang sangat membantu untuk perubahan versi bahasa Inggris dari artikel ini. Referensi: Jones, Ricardo. 2009. “Kerja Sama Tim: Dokter Kandungan, Bidan, dan Doula di Brasil.” Dalam Birth Models That Work. diedit oleh Robbie Davis-Floyd, dkk. Berkeley dan London: University of California Press, 271C304. (Ricardo Herbert Jones, M.D., dokter spesialis kebidanan, dokter kandungan, ahli pengobatan homeopati. Beliau adalah pemimpin redaksi MemoirsoftheManMadeofGlassandBetweentheEars:Storiesof Birth dan merupakan pembicara dan pengajar internasional). Edisi ke-106 Midwifery Today, edisi khusus tentang posisi pinggul, hampir berakhir, dan sesekali saya memperlakukan bukti-bukti tersebut sebagai makanan profesional saya untuk dipikirkan, duduk dengan tenang di kantor saya dan membaca beberapa dalam satu kali duduk, dan beberapa kali staf mengunci saya di kantor saat mereka mengunci pintu, dan kemudian, ketika orang-orang mengetahui kebiasaan saya, mereka memanggil saya saat mereka keluar … Tujuan awal memperkenalkan Midwifery Today adalah untuk membuka jendela dunia bagi para bidan, dan untuk memahami dunia, harus ada sarana bagi kita untuk masuk lebih dalam dan melihat kebidanan yang sebenarnya. Gaya penulisannya bersifat naratif, bukan sekumpulan statistik, dan memberikan gambaran yang mudah dipahami tentang dunia kebidanan. Untuk mempengaruhi suatu kelompok atau profesi, perlu untuk secara terus-menerus dan secara tidak sadar menerima dan mencerna, sebuah proses yang secara bertahap dan tanpa sadar dimasukkan ke dalam otak Anda. Kita perlu meningkatkan keterampilan kebidanan dan pada saat yang sama mempromosikan budaya kebidanan, dan mengintegrasikan konsep perawatan humanistik ke dalam kebidanan sedikit demi sedikit, sehingga para ibu dan bayi kita dapat memperoleh manfaat secara bertahap.