Tumor sel pulau pankreas termasuk tumor endokrin pankreas, angka kejadiannya rendah, angka kejadian pada populasi normal adalah 4/100.000, berasal dari sel pulau pankreas, terutama mensekresikan insulin, namun, dengan penerapan imunohistokimia, pada kenyataannya, banyak tumor yang bercampur, berasal dari sel-sel pulau pankreas yang berbeda, mensekresikan berbagai jenis hormon, tetapi dengan jenis hormon tertentu sebagai hormon utama, dan hormon lainnya tidak menimbulkan gejala klinis karena jumlahnya sedikit atau tidak ada aktivitas yang signifikan. Pada kenyataannya, banyak tumor yang bercampur, berasal dari sel-sel pulau pankreas yang berbeda, mensekresikan banyak jenis hormon, tetapi salah satunya dominan, dan hormon lainnya tidak menimbulkan gejala klinis karena jumlahnya sedikit atau tidak ada aktivitas yang signifikan. Tumor sel pulau dapat terjadi pada semua usia, dan lebih sering terjadi pada orang muda dan setengah baya, dan lebih banyak pria daripada wanita. Whipple pertama kali mendeskripsikan gejala khas tumor sel pulau pada tahun 1930-an, yang juga dikenal sebagai tiga serangkai Whipple: (1) episode gejala hipoglikemik spontan secara berkala, sebagian besar terjadi setelah berpuasa atau persalinan; (2) episode glukosa yang lebih rendah dari 2,8 mmol / L; (3) gejala yang hilang setelah pemberian glukosa oral atau intravena. Gejala-gejala tersebut berkurang setelah pemberian glukosa oral atau intravena, yang masih digunakan sebagai kriteria klinis untuk diagnosis tumor sel pulau. Menurut manifestasi hipoglikemik berulang yang khas, triad Whipple, kadar insulin serum yang rendah pada saat kejang, dan rasio glukosa darah> 0,3, tidak sulit untuk mendiagnosis tumor sel pulau kecil, tetapi manifestasi klinis spesifiknya bermacam-macam, dan manifestasi klinisnya tidak spesifik, dan pada awalnya salah didiagnosis sebagai penyakit saraf kranial, atau bahkan penyakit kejiwaan, sehingga tidak dapat didiagnosis dan diobati tepat waktu dan efektif, dan gejala hipoglikemik semakin sering terjadi, dan organisme mengalami hipoglikemia berat dalam waktu yang lama. Tubuh berada dalam keadaan hipoglikemia berat untuk waktu yang lama, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sistem saraf pusat. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan dini sangat penting. Namun, tumor sel pulau sering kali berukuran kecil, sehingga sulit untuk menemukan dan mendiagnosisnya, dan pada saat yang sama, menemukan dan mendiagnosisnya juga merupakan kunci untuk melakukan reseksi bedah, oleh karena itu, sangat penting untuk menemukan dan mendiagnosis tumor sel pulau sebelum operasi. Lokalisasi dan diagnosis tumor sel pulau terutama bergantung pada pemeriksaan pencitraan, di masa lalu, diperkirakan bahwa tumor sel pulau sebagian besar terletak di bagian tubuh dan ekor pankreas, tetapi pada kenyataannya, kejadian kepala pankreas, bagian tubuh dan ekor pada dasarnya sama, dan ukuran serta fungsi tumor tidak selalu dalam proporsi yang positif, USG, dengan keunggulan non-invasif, murah, nyaman, dan dapat direproduksi, dapat mendeteksi tumor dengan diameter lebih besar dari 1 cm, dan digunakan sebagai pemeriksaan rutin untuk tumor sel pulau, tetapi USG memiliki sensitivitas yang rendah, terutama untuk tumor dengan tubuh yang besar. Namun, sensitivitas USG rendah, terutama ketika tubuh tumor kecil, dan pasien sebagian besar mengalami obesitas, yang mengurangi tingkat deteksi tumor lebih jauh lagi. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penerapan ultrasonografi intraoperatif (IOUS), tingkat deteksi lokalisasi tumor telah sangat meningkat. Dokter bedah yang berpengalaman dengan diagnosis intraoperatif dan aplikasi gabungan ultrasonografi intraoperatif dapat mendeteksi tumor kecil berdiameter kurang dari 0,5 cm di lokasi yang lebih dalam, yang tidak hanya dapat menemukan dan menemukan tumor, tetapi juga menyingkirkan atau menemukan beberapa tumor. Ultrasonografi intraoperatif tidak hanya dapat menemukan dan menemukan tumor, tetapi juga mendeteksi beberapa tumor, dan menunjukkan hubungan antara tumor dan saluran pankreas, saluran empedu, vena porta, dan vena mesenterika superior, yang kondusif untuk pemilihan rute akses untuk reseksi tumor, pengurangan perdarahan intraoperatif dan cedera saluran empedu-pankreas, serta pencegahan kebocoran empedu-pankreas yang serius pascabedah. Tingkat positif CT dan MRI untuk tumor sel pulau tinggi, dan statistik sejumlah besar kasus di China menunjukkan bahwa tingkat positif USG-B, CT dan MRI masing-masing adalah 33,5%, 45,8% dan 59,5%. Penggunaan pemindaian CT lapisan tipis (2mm) dan pemindaian pementasan yang ditingkatkan kontras dapat secara signifikan meningkatkan tingkat deteksi tumor, dan ada efek peningkatan yang jelas, yang dimanifestasikan sebagai peningkatan homogen atau melingkar, yang lebih merupakan karakteristik tumor sel pulau pankreas, sedangkan penggunaan pemeriksaan MRI dengan urutan yang berbeda dan dikombinasikan dengan pemindaian peningkatan dinamis dapat bermanfaat untuk melokalisasi diagnosis tumor. Semua metode di atas adalah pemeriksaan non-invasif, yang harus digunakan sepenuhnya di klinik untuk membuat diagnosis lokal tumor yang terbaik. Metode invasif meliputi arteriografi selektif (DSA), kanulasi vena portal pungsi hepatik perkutan, pengambilan sampel darah segmental untuk pengukuran insulin (PTPC), pengambilan sampel darah vena terstimulasi kalsium arteri selektif untuk pengukuran insulin (ASVS), dsb. Angka positif diagnosis lokalisasi mereka secara signifikan lebih tinggi daripada metode non-invasif, tetapi penerapannya secara luas di klinik dibatasi oleh sifatnya yang kompleks dan invasif. Menurut kami, pemeriksaan lokalisasi pra operasi yang terlalu banyak untuk tumor sel pulau tidak diperlukan, selama manifestasi klinisnya khas dan diagnosisnya jelas, tumor dapat didiagnosis secara langsung dengan eksplorasi bedah yang dikombinasikan dengan ultrasonografi intraoperatif dan reseksi bedah, tetapi kami pikir kami harus berusaha sebaik mungkin untuk menemukan tumor secara akurat pada periode pra operasi untuk menghindari kebutaan selama operasi, selain itu, dengan peningkatan teknologi pencitraan, pemilihan modalitas pemeriksaan yang masuk akal atau aplikasi gabungan satu sama lain dapat saling melengkapi dan menguatkan satu sama lain. Dengan peningkatan teknologi pencitraan yang berkelanjutan, penggunaan modalitas pemeriksaan yang masuk akal, atau aplikasi gabungan yang saling menguatkan, lokalisasi tumor sel pulau sebelum operasi tidak terlalu sulit, dan eksisi buta secara bertahap telah ditinggalkan. Satu-satunya cara yang efektif untuk mengobati tumor sel pulau pankreas adalah dengan mengangkat tumor secara menyeluruh melalui pembedahan, meredakan sekresi hormon yang berlebihan, dan meringankan gejalanya. Untuk tumor sel pulau pankreas yang tidak berfungsi, tujuan utamanya adalah untuk mengangkat tumor, meringankan tekanan tumor pada organ di sekitarnya, serta gejala yang disebabkan oleh perdarahan dan infeksi yang mungkin terjadi pada tumor, dan yang lebih penting lagi, mencegah tumor dari transformasi ganas lebih lanjut dan metastasis. Metode pembedahan spesifik dipilih sesuai dengan lokasi dan ukuran tumor serta hubungannya dengan jaringan dan organ di sekitarnya. Tumor sel pulau pankreas sebagian besar memiliki peritoneum yang lengkap, dan batas jaringan pankreas yang normal dapat dibersihkan, sebagian besar tumor dapat direseksi secara lokal dan lengkap, dan kemudian trauma pankreas dapat ditutup, disarankan untuk melakukan ultrasonografi intraoperatif sebelum dan sesudah reseksi, terutama bagi mereka yang tumornya jauh di dalam jaringan pankreas, sehingga dapat lebih memperjelas posisi tumor. Pada saat yang sama, hubungan antara tumor dengan saluran pankreas utama dan struktur lainnya harus ditentukan, untuk menghindari kerusakan pembedahan pada saluran pankreas utama dan kebocoran pankreas yang serius pada periode pasca operasi. Glukosa darah diukur setiap 15-30 menit sebelum operasi, sebelum reseksi tumor dan setelah reseksi tumor hingga glukosa darah meningkat, dan tumor segera dikirim ke bagian beku cepat untuk konfirmasi patologis tumor endokrin pankreas setelah reseksi, dan tumor sepenuhnya direseksi sebelum perut ditutup. Dalam kelompok ini, ada satu kasus di mana glukosa darah pasien terus tidak naik setelah reseksi tumor, dan USG berulang kali memindai pankreas dan tidak menemukan sisa tumor, sehingga sejumlah kecil glukosa diberikan untuk diinfuskan, dan glukosa darah diukur naik, dan kemudian glukosa darah diukur setiap 15-30 menit selama 1,5 jam, kadar glukosa darah tidak turun sebelum akhir operasi, dan glukosa darah diukur pada periode pasca operasi, dan hipoglikemia tidak terjadi lagi. Perlu dicatat bahwa kriopatologi cepat intraoperatif hanya dapat menentukan apakah tumor tersebut merupakan tumor endokrin pankreas, dan patologi parafin pasca operasi serta imunohistokimia dapat lebih memperjelas sifat spesifik dari tumor tersebut. Mayoritas tumor sel pulau pankreas yang dibedah menunjukkan ekspresi berbagai penanda neuroendokrin, dan salah satu kasus menunjukkan ekspresi 8 penanda, dan hanya 2 kasus yang menunjukkan ekspresi ekspresi positif insulin sederhana, artinya, tumor insulin sederhana tidak jarang terjadi. Dengan kata lain, tumor insulin murni tidak umum, tetapi tumor sel pulau dengan sekresi insulin dan ekspresi beberapa hormon lebih sering terjadi, sehingga secara klinik masih menunjukkan reaksi hipoglikemik yang khas. Untuk tumor yang terletak di bagian ekor pankreas, dapat dilakukan reseksi ujung ekor pankreas dengan tumor di dalamnya, lalu menutup pankreas di ujung yang patah, tetapi tumor yang terletak di sini sering berdekatan atau bahkan melekat pada pembuluh darah limpa dan limpa, sehingga harus berhati-hati dalam melindunginya selama operasi, terutama pada tumor sel pulau pankreas yang lebih besar dan tidak berfungsi atau ganas, yang seringkali membutuhkan splenektomi gabungan, dan ada lima kasus splenektomi gabungan pada kelompok pasien ini. Tumor sel pulau yang terletak di bagian leptomeningeal kepala pankreas adalah yang paling sulit untuk ditangani, karena struktur yang kompleks dan aliran darah yang kaya di sini, mudah untuk merusak saluran pankreas utama, saluran empedu dan duodenum serta pembuluh darah perifer, dan saluran pankreas utama tidak dapat sembuh dengan sendirinya secara umum. Oleh karena itu, USG intraoperatif sepenuhnya diterapkan dalam proses pembedahan untuk menghindari kerusakan pada struktur yang disebutkan di atas, dan reseksi kepala pankreas dengan mempertahankan duodenum dilakukan jika perlu, atau bahkan operasi Whipple. Tumor terletak di dekat leher pankreas. Ketika sebagian tumor terletak di dekat leher pankreas, atau pankreas itu sendiri ramping, dan tumornya dalam, setelah reseksi lengkap tumor, sebagian besar jaringan pankreas hilang, dan USG menegaskan bahwa saluran pankreas utama jelas rusak, atau bahkan terputus sama sekali. Fungsi sekresi internal dan eksternal pankreas tetap dipertahankan. Komplikasi yang paling umum terjadi setelah operasi reseksi tumor sel pulau pankreas adalah kebocoran pankreas, yang terjadi pada 18 kasus pada kelompok ini, dengan tingkat kejadian 28%, dan salah satu kasus mengalami kebocoran pankreas yang terus-menerus selama setengah tahun, dan dianggap bahwa saluran pankreas yang lebih besar atau bahkan saluran pankreas utama dapat rusak selama operasi. Selain kerusakan pembedahan pada saluran pankreas, penyebab kebocoran pankreas dapat berupa simpul dan ligasi yang berlebihan pada pembedahan pankreas, yang menyebabkan nekrosis jaringan pankreas, lepasnya jaringan pankreas, dan bahkan infeksi, yang mengakibatkan kebocoran pankreas. Umumnya, kebocoran pankreas ringan akan sembuh dalam waktu singkat setelah drainase yang memadai dan pengobatan penekan asam yang tepat untuk menghambat sekresi enzim pankreas. Untuk pasien yang tidak dapat disembuhkan atau memiliki drainase yang buruk, pseudokista pankreas atau abses akan terbentuk, dan kemudian tusukan dengan pemandu ultrasonik dan penempatan selang akan dilakukan untuk mengeringkan pankreas, atau bahkan diperlukan operasi lain. Untuk mencegah kebocoran pankreas, dalam proses reseksi bedah tumor, pinggiran reseksi diikat dengan hati-hati dengan saluran pankreas kecil dan pembuluh darah, dan kemudian trauma ditutup dengan hati-hati dengan jarum dan benang non-invasif, dan penting untuk menempatkan drainase yang efektif pada trauma pankreas dan drainase tidak mudah dilepas sebelum waktunya, hingga aliran drainase harian berkurang atau hilang, dan cairan drainase adalah amilase <1500u