Bagaimana obat antipsikotik memengaruhi kehamilan?

Dengan meningkatnya tekanan sosial, insiden penyakit mental meningkat dari tahun ke tahun. Sebagian besar penyakit mental berkembang pada orang dewasa muda, sering kali pada masa-masa awal kehidupan, dan banyak pasien menghadapi peristiwa-peristiwa penting dalam hidup seperti pernikahan dan persalinan ketika menjalani pengobatan. Pertanyaan tentang apakah minum obat antipsikotik memiliki efek pada saat memiliki anak adalah topik yang sering dipertimbangkan pasien dan sering ditanyakan oleh dokter. Berhenti minum obat demi kesehatan anak dapat menyebabkan kambuhnya penyakit, menunda memiliki anak untuk mengkonsolidasikan pengobatan dapat melewatkan “periode emas melahirkan anak”, oleh karena itu, apakah akan terus menggunakan obat selama kehamilan atau apakah akan hamil selama penggunaan obat telah menjadi dilema. Amerika Serikat adalah negara pertama yang mengklasifikasikan keamanan obat untuk kehamilan. Dibagi menjadi lima tingkat ABCDX, secara berurutan: Kelas A: dengan pengamatan kontrol klinis, tidak melihat janin mengalami kerusakan, adalah kelas yang paling aman; Kelas B: pengujian pada hewan tidak melihat janin dan hewan mengalami kerusakan, tetapi ada kekurangan data pengamatan kontrol klinis; atau pengujian hewan yang diamati pada janin dan hewan mengalami kerusakan, tetapi studi pengamatan kontrol klinis gagal untuk mengkonfirmasi; Obat A, B milik janin dan wanita hamil tidak memiliki atau hampir tidak membahayakan obat, obat C, B umumnya dapat digunakan dengan aman selama kehamilan. Kelas C: percobaan pada hewan dan data pengamatan kontrol klinis tidak tersedia; atau kerusakan hewan janin hewan, tetapi kurangnya data pengamatan kontrol klinis; pemilihan jenis obat ini adalah yang paling sulit, banyak antipsikotik yang umum digunakan termasuk dalam kategori ini; Kelas D: telah ada sejumlah informasi klinis bahwa obat pada janin merusak, tetapi kebutuhan klinis sangat penting, tetapi ada kekurangan obat alternatif, saat ini, dapat ditimbang terhadap bahaya dan tingkat keparahan indikasi klinis untuk mengambil keputusan. D: ada beberapa informasi klinis bahwa obat tersebut berbahaya bagi janin, tetapi ada kebutuhan klinis yang besar, dan ada kekurangan obat alternatif, dalam hal ini, kita dapat menimbang bahaya dan tingkat keparahan indikasi klinis untuk mengambil keputusan; Obat C, D memiliki efek berbahaya pada janin (teratogenesis atau aborsi), tetapi bermanfaat bagi wanita hamil, harus dipertimbangkan dengan keuntungan dan kerugian penggunaan obat yang bijaksana. Sebagian besar obat yang biasa digunakan dalam psikiatri termasuk dalam kelas C, dan beberapa termasuk dalam kelas D atau X (misalnya, natrium valproat, litium karbonat, alprazolam , dll.). Apakah anak dapat dilahirkan saat mengonsumsi obat tersebut memiliki efek yang relatif kecil terhadap janin bagi pria dengan atau tanpa obat. Istri dapat terus menggunakan obat ketika hamil, dan tidak perlu menghentikan obat sebelum hamil jika dosisnya kecil dan obatnya aman (obat dengan peringkat C atau lebih tinggi). Untuk wanita, jika usia kecil, seperti 30 tahun, dianjurkan “pengobatan pertama, setelah hamil”; lebih tua, keinginan untuk segera hamil, pertama-tama pertimbangkan keamanan obat, di bawah bimbingan dokter untuk menghentikan atau beralih ke tingkat keamanan yang lebih rendah untuk tingkat keamanan obat yang lebih tinggi. Waktu terpendek antara penghentian obat dan kehamilan adalah satu bulan + 5 waktu paruh obat (satu siklus fisiologis + 5 waktu paruh obat). Jika Anda harus menggunakan obat dengan tingkat keamanan yang sangat rendah (misalnya, obat dengan peringkat X), sangat disarankan untuk tidak hamil, karena hal ini dapat menyebabkan efek buruk pada janin dan, jika dipikir-pikir, akan menyebabkan lebih banyak lagi kerusakan psikologis dan fisik pada wanita hamil. Pada saat yang sama, kami ingin menarik perhatian pasien yang menghadapi pilihan ini pada fakta bahwa kehamilan tidak dianjurkan ketika penyakit mental tidak diobati secara efektif. Hal ini karena perubahan kadar hormon, lingkungan tempat tinggal, dan ritme kehidupan selama kehamilan dapat meningkatkan beban psikologis pada wanita hamil dan menyebabkan perburukan penyakit mental.