Hari ini, saya ingin memperkenalkan kepada Anda tentang penyakit langka namun sangat ganas yang disebut penyakit Paget pada skrotum. Meskipun disebut penyakit, penyakit ini ganas karena terjadi pada kulit skrotum dan terlihat seperti eksim atau peradangan, sehingga dikenal juga sebagai kanker skrotum mirip eksim atau kanker radang skrotum. Kanker ini disebabkan oleh transformasi kanker pada epitel folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebasea pada skrotum (gambar di bawah). Kanker ini pertama kali dilaporkan oleh seorang warga negara asing bernama Paget, yang menemukan 15 pasien wanita dengan eksim kronis pada area puting dan areola yang tidak diobati dan dalam waktu 2 tahun, semua pasien ini mengalami kanker, yaitu kanker payudara yang kemudian dikenal sebagai penyakit Paget pada payudara. Orang asing lainnya, Croker, kemudian menemukan bahwa kanker mirip eksim yang mirip dengan kanker payudara juga terjadi pada kulit penis dan skrotum dan disebut sebagai penyakit Paget pada skrotum. Seperti halnya kanker lainnya, penyebab pasti penyakit Paget pada skrotum tidak diketahui, tetapi diduga terkait dengan iritasi berulang akibat peradangan kronis pada skrotum, trauma, dan infeksi virus berulang (misalnya infeksi human papillomavirus 16). Penyakit ini terjadi terutama pada pria berusia di atas 40 tahun, dan karena tidak menimbulkan benjolan seperti kanker lain dan tidak memiliki gejala khas, penyakit ini sering kali salah didiagnosis dan terlewatkan sebagai eksim skrotum pada pasien yang mengalami peradangan skrotum. Manifestasi utama penyakit Paget skrotum, berdasarkan kombinasi penelitian saat ini, adalah (1) rasa gatal dan lesi dengan berbagai tingkat pada kulit skrotum dan perineum. Menggaruk kulit yang gatal menyebabkan kerusakan pada kulit dengan keluarnya cairan, pengerasan kulit, pengelupasan dan ulserasi. Gejalanya dapat diatasi dengan pengobatan topikal dan sering salah didiagnosis sebagai eksim skrotum, yang tidak diobati untuk waktu yang lama. (2) Dengan perkembangan dan kambuhnya penyakit, lesi kulit, seperti erosi dan keluarnya cairan, secara bertahap muncul dan meluas, dan pada kasus yang parah, borok kulit atau massa seperti kembang kol dapat terbentuk. (3) Mungkin terdapat tanda-tanda metastasis kanker, seperti metastasis kelenjar getah bening inguinalis, pada mereka yang mengalami pembesaran kelenjar getah bening inguinalis; atau bahkan metastasis ke kelenjar getah bening perut dan organ lainnya. Penyakit Paget pada skrotum sering kali salah didiagnosis atau terlewatkan karena sulit untuk menentukan diagnosis dengan mata telanjang saja. Pemeriksaan patologis lesi diperlukan untuk memastikan diagnosis. Diagnosis dibuat dengan menemukan sel Paget secara mikroskopis pada lapisan basal atau lapisan bawah epidermis. Setelah diagnosis dipastikan, pengobatan yang lebih disukai adalah pembedahan. Karena lesi bersifat ganas, diperlukan pengangkatan lesi secara menyeluruh. Eksisi mencakup seluruh kulit skrotum lebih dari 2 cm dari kulit normal yang mengelilingi lesi, termasuk epidermis dan dermis hingga ke sfingter testis. Pada kasus invasi jaringan dalam, testis dan korda spermatika harus diangkat bersamaan. Pembedahan kelenjar getah bening dilakukan jika dicurigai adanya metastasis kelenjar getah bening sebelum pembedahan. Karena eksisi yang luas, cacat kulit sering terjadi dan oleh karena itu cangkok kulit biasanya diperlukan setelah pembedahan.